临床基本能力评价表在心血管内科新护士规范化培训中的应用及效果

目的探讨临床基本能力评价表在心血管内科新护士规范化培训中的应用及效果,以提高心内科护理人员的技能。方法选取温州医学院附属二院心内科的学历为本科和专科的、资质3年以内的护理人员为研究对象,用德尔菲法设计的"临床基本能力评价表"进行新护士规范化培训。观察培训前后护理人员操作能力、理论知识掌握程度、基本技能操作合格情况以及护理人员留用率和离职率情况。结果经过规范化的护理培训后,新护士的基础理论知识的掌握、操作能力都有较大程度的提高;经考核后发现,基本技能考试合格率由上一年的78.9%上升到97.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且护士获奖率没有,科室留用率均比上年有所提升,与去年相比,差异具有统计学意义(P<0.05);同时本研究还发现,通过规范化培训,新护士离职率大幅度下降,与同期相比,下降0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用临床基本能力评价表进行规范化培训,提高了新护士的临床基本护理能力和专业胜任度,为其专业发展奠定了基础。

心房纤颤与老年脑卒中

目的探讨心房纤颤（ＡＦ）对缺血性脑卒中临床表现、预后的影响。方法将１２０例合并ＡＦ的急性缺血性脑卒中患者（ＡＦ组）与６００例不合并ＡＦ患者（ＮＡＦ组）进行临床分析。结果发现ＡＦ组有以下特点：①年龄偏大；②神经系统损害较严重；③腔隙性脑梗塞的发生率低；④偏盲发生率高；⑤死亡率明显增高。结论ＡＦ是引起缺血性脑卒中的危险因素。

血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其与冠心病传统危险因素的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病相关性及与冠心病传统危险因素的关系研究。方法:120例行冠状动脉造影的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(至少1支冠状动脉狭窄≥50%,n=70)及对照组(冠状动脉造影正常,n=50),测定两组血浆Hcy水平、血脂、射血分数等,以Gensini评分评价冠状动脉病变程度,应用Pearson单因素分析Hcy与冠心病患者血脂、心功能及冠状动脉病变程度的关系,应用Logistic多因素分析冠心病发生的危险因素。结果:冠心病患者体质量指数(BMI)、吸烟比例、高血压比例、血浆Hcy、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平和左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05);经Pearson单因素分析Hcy与冠脉病变Gensini评分和LDL-C呈正相关,与HDL-C、LVEF呈负相关(P<0.05);经Logistic多因素分析显示,高血压史、Hcy以及LDL-C是影响冠心病的独立危险因素,而HDL-C则是冠心病的保护因素。结论:Hcy与冠状动脉病变程度呈正相关,Hcy与高血压史及LDL-C水平都是冠心病的独立危险因素。

急性心肌梗死患者住院期间生存和死亡及再灌注与血清肌钙蛋白Ⅰ浓度的关系

目的通过比较急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后各时间段血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度与住院期间存活和死亡关系,探讨cTnI浓度在急性心肌梗死中的临床价值。方法对172例AMI患者在不同时间段进行血清cTnI浓度测定,比较住院期间存活组与死亡组血清cTnI浓度的变化,以及冠状动脉(冠脉)再灌注对其的影响。结果 AMI患者住院期间死亡患者的血清cTnI浓度明显高于存活患者;住院期间存活患者中胸病发作后18h内,再通者明显高于未通者;住院期间死亡患者中冠脉再通与未通者血清cTnI浓度差异无显著性。结论 血清cTnI浓度与ANI患者的预后有关,死亡患者在胸痛发作后各时间段的血清cTnI浓度均明显升高;存活患者冠脉再通峰浓度增高,峰值提前;死亡患者再灌注与否对血清cTnI浓度无明显影响。

黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎效果观察

目的研究黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法将湖北省十堰市太和医院2010年11月-2012年10月收治的68例小儿病毒性心肌炎患者按照1：1的比例分为实验组和对照组，实验组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液治疗．对照组仅给予常规治疗，实验期结束后，比较两组疗效和心电图情况。结果实验组34例中，显效30例，占88．鳓，有效3例，占8．8％。无效1例，占2．9％，总有效率为97．1％；对照组34例中，显效22例，占64．7％，有效8例，占23．5％，无效4例．占11．8％，总有效率为88．2％，实验组红细胞沉降率、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和谷丙转氨酶也明显优于对照组（均P〈0．05）。结论黄芪注射液对于小儿病毒性心肌炎治疗效果显著，可明显减少治疗时间，值得临床推广。

体表超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究进展

体表超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病之间关系密切 ,可反映冠状动脉粥样硬化及其程度 。

难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理

目的探讨5例难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理。方法通过切实有效的心理护理,血管通路的建立与维护,严密监测病情变化及时观察和处理并发症,做好舒适护理。结果 5例患者通过超滤治疗后,配合积极护理,心衰症状明显改善,未出现并发症。结论严密观察病情变化,积极有效的护理则是治疗过程中不可缺少的重要环节,临床采取相应措施防治严重并发症是保证超滤成功的关键。

氨利酮静脉制剂治疗慢性心功能不全的疗效观察

应用氨利酮静脉制剂治疗慢性心功能不全,采用双盲随机对照。受试组72例,对照组64例。两组相比,在症状、体征,NYHA 心功能分级,多普勒超声测定的CI 值,M 超测定的CI 值,都以受试组为佳。两组治疗不良反应则无显著差别。对照组合并应用利尿剂、血管扩张剂者多于受试组,用药过程中利尿剂增量的多于受试组,减量的少于受试组,但两组地高辛的应用并无显著差别。中途停药5例均在对照组。

思维导图应用于内科自主学习的实践探索

思维导图是一种直观可视化的思维工具,以中心主题作为中央图,运用线条或箭头向外无限放射到分支点。在内科自主学习中开展思维导图应用研究,有助于解决教学内容多与学时少的矛盾,有助于学生整体把握各知识点的联系。

可控弯度鞘管在心房颤动环肺静脉电隔离术中的应用

目的:总结22例心房颤动环肺静脉电学隔离术中使用可调弯鞘的护理体会。方法:选择适当型号的可调弯鞘,术中做好鞘管的护理,重点是整个手术过程的肝素盐水鞘内灌注,以减少血栓栓塞等并发症的发生。结果:22例患者均完成4根肺静脉电学隔离术,无1例患者术中或术后出现血栓栓塞、心填压塞。3例患者出现迷走神经反应,经对症处理症状缓解。1例发生穿刺部位血肿,未予特殊处理,自行吸收。结论:术中对可调弯鞘进行细致周到的护理非常重要,不仅能提高手术效率,还能减少血栓栓塞等并发症发生。

三级综合医院眼科进修医师带教体会

进修学习是临床医师工作后继续医学教育的重要组成部分。文章总结了本科室有效带教眼科进修医师的方案,包括:规范的入科宣教、亚专业轮转制度、因材施教、加强理论与实践培训、培养科研思维、人文关怀与素质培养,以期推广并更好地提高各地进修带教的效果。

限制性心肌病的精准医疗之路

限制型心肌病是一种罕见的心脏疾病,以舒张功能异常为特征,表现为限制性充盈障碍。WHO的定义:以单或双心室充盈受限,舒张期容积缩小为特征,但心室收缩功能及心室壁厚度正常或接近正常,可出现间质的纤维增生。限制型心肌病可单独出现,也可与其他疾病同时存在[1]。由于心室充盈受限,心室舒张压、肺静脉压和颈静脉压均升高,限制型心肌病在临床上表现为体循环或肺循环淤血的症状及体征,如气促、呼吸困难、水肿和腹胀等;由于心室充盈减少,心输出量降低,患者可以表现为乏力、运动耐量下降等。常见的体征包括血压偏低、脉压差减小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性,还可能伴有心律失常,异常心音及二、三尖瓣收缩期反流性杂音等。随着疾病进展,患者最终发展为心力衰竭,预后很差,在儿科病例中尤其。心脏移植通常是唯一的治疗方法。猝死在限制型心肌病的儿童患者中常见,约50%的患儿平均生存率仅为2年[2-5]。

老年人肥厚型心肌病

肥厚型心肌病(HCM)常被认为是中青年人的疾病。Frank等(1968)报道的126例中只有2例年龄超过60岁;Parker(1969)报道的18例中无1例超过45岁;Wolfe(1971)报道9例本病患者的心尖搏动图中有1例65岁;Whiting等(1971)报道44例本病中14例年龄大于60岁;Adelman等(1972)报道的60例中,最大年龄为55岁;Hardarson等(1973)报道的119例肥厚梗阻型心肌病中只1例60岁以上;扬兴生等(1985)报道的比利时HCM 68例,50岁以上者46例,占71.9%,其中60岁以上16例(24.2%),约占总数的1/4。老年人的HCM在国内尚未见专题报道,国外报道也少。

老年心脏病的流行病学、心源性猝死和预计心肺复苏的任务

老年心脏病流行病学老年心血管病的病因大体可分为3大类:1.发病于青年期而延续至老年期者,如先天性心脏病及风湿性心脏病;2.多发于中年以后的所谓成年人疾病延续至老年或发生于老年者,如缺血性心脏病、高血压心脏病及肺源性心脏病等;3.老年人特有的疾病。

急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床比较

报告急性心肌梗塞（ＡＭＩ）扩展与非扩展病例临床特点比较。以ＡＭＩ发生２４ｈ后（ＰＫ和ＣＰＫ－ＭＢ复升，心电图Ｓ－Ｔ段再度抬高、新出现病理性Ｑ波或Ｒ波降低、临床症状进一步恶化为标准。结果，１６６例ＡＭＩ中发生ＡＭＩ扩展１９例（１１．４％）；与非扩展１４７例比较，扩展组胸痛时间延长、非Ｑ波型ＡＭＩ及梗塞后早发性心绞痛者显著增加；并发症发生率及病死率亦显著高于非扩展组。分析认为，重视ＡＭＩ扩展的上述易患因素、注意溶栓治疗规疗化，采取综合措施防治并发症，对降低ＡＭＩ病死率有重要意义。

扩张型心肌病心肌活检与心功能关系探讨

对13例扩张型心肌病患者心肌活检及用核素心脏血池显象测得各项心脏功能指标,结果证明活检光镜形态测量指标与心功能指标两者高度相关。心肌间质纤维化与肌原纤维减少是扩张型心肌病心功能损害的主要病理基础。