综合医院临床心理科1050例会诊患者特征分析

目的探讨综合医院临床心理科联络会诊分布和患者临床特征。方法收集某大型三甲综合医院临床心理科2年联络会诊病例1 050例,完成临床调查问卷和90项症状自评量表,开展相关分析。结果会诊病例最多为心内科,其次为急诊科,再次为肝脏外科。65岁以上为主要群体,其次为55~64岁。就诊原因主要为焦虑、抑郁以及失眠等。相较于对照组,会诊组受试者的90项症状自评量表总分明显较高,P<0.05。结论综合医院申请临床心理科会诊科室分布不均,联络较多、医生对心理症状了解多的科室申请会诊较多;会诊患者负面情绪症状较为明显,主要会诊原因为焦虑症状、抑郁症状,提示临床医生对患者负面情绪的识别率有提高趋势。

江苏省农村人群焦虑和抑郁情绪的调查

焦虑和抑郁是两种负性情绪体验.长期处于焦虑和抑郁状态下的人的心理和生理会发生变化,工作和生活也将受到影响,严重的可能导致生理和心理疾病.本文通过对江苏省农村人群进行ZUNG焦虑自评量表(SAS),ZUNG抑郁自评量表(SDS)的测试,了解他们焦虑和抑郁情绪状况及不同人群的差异,为卫生部门制定相应的防治对策提供依据.

酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗成人慢性失眠症及辅助苯二氮卓类药物撤药的作用:一项多中心、前瞻性队列研究

目的观察酸枣仁汤合黄连温胆汤对成人慢性失眠症的疗效以及对镇静催眠药撤药的影响。方法纳入187名慢性失眠症患者进行分析,其中中医组102人,西医组85人,中医组予酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗,西医组在医生指导下服用苯二氮卓类镇静催眠药治疗。干预时间为1个月,干预前和干预结束予匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,并在干预结束后3个月和6个月进行随访。结果2组患者基线资料无明显差异。干预结束后,2组患者PSQI评分均有显著改善(P<0.01),中医组在睡眠质量、催眠药物及总分下降方面优于西医组(P<0.01)。线性回归分析结果显示,在控制混杂因素后,中医组在2个不同的模型中回归系数分别是1.821和1.922,前者具有统计学意义(P<0.05)。筛选中医组基线服用镇静催眠药的患者,与西医组比较镇静催眠药撤药的影响因素,3个月随访时中医组39例患者中有25例撤药,西医组80例患者中17例撤药(χ^(2)=19.25,P<0.001);6个月随访时中医组39例患者中有23例撤药,西医组79例患者中18例撤药(χ^(2)=13.53,P<0.001),中医组撤药率明显高于西医组。进一步回归分析结果显示,在调整混杂因素后,组别结果显示西医组在3个月(OR=5.50,95%CI:2.30~13.72)和6个月(OR=6.43,95%CI:2.54~17.77)未撤药的比值明显高于中医组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论酸枣仁汤合黄连温胆汤对慢性失眠症疗效明显,并具有辅助镇静催眠药撤药的作用。

考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识

考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一。长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念。为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由13名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导。

心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响

目的分析心理干预对2型糖尿病患者情绪及糖代谢的影响。方法对照组单用药物治疗,干预组在药物治疗的基础上给予心理干预。采用90项症状问卷于治疗前及治疗第4周末评定两组情绪变化,同期测定空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。结果治疗后干预组抑郁、焦虑、躯体化和强迫因子分低于对照组。治疗后干预组空腹血糖及餐后2h血糖低于对照组。结论心理干预能有效改善糖尿病患者的情绪及血糖控制水平。

慢性心理应激小鼠胸腺免疫细胞凋亡损伤的研究

目的观察慢性束缚应激下小鼠胸腺病理改变及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的活性,探讨应激对小鼠免疫器官的损害作用及途径。方法动物随机分为空白对照组和应激组。应激组小鼠给予慢性束缚应激,每天1次,每次8h,持续2周。应激后处死小鼠,制作胸腺HE片、免疫组化Caspase-3片,在显微镜下进行免疫阳性细胞记数并显微拍照。结果应激后小鼠胸腺组织形态改变重量下降[NC组(0.1000±0.0193)gvsSS组(0.0703±0.0205)g,P<0.01],胸腺指数下降[NC组(0.0034±0.0003)vsSS组(0.0028±0.0007),P<0.05],同时应激组胸腺Caspase-3阳性细胞率增加[NC组(15.6±3.91)%vsSS组(55.2±7.12)%,P<0.01]。结论慢性心理应激能造成胸腺损伤,Caspase-3参与了应激状态下胸腺免疫细胞损伤。

迎高考,要有平常心

孩子即将要高考，作为母亲，我每天都在想方设法给孩子营造一个轻松的氛围。但奇怪的是，孩子的精神状态还没以前好，总是显得很疲惫，跟他说话时也显得有些无精打采。

心理医生 看好了“老胃病”

生活中,不少人经常会受到胃病的困扰,轻者食欲下降、反复胃胀不适,重者频繁胃痛、反酸、失眠、消瘦。这些症状反反复复发作,药吃了不少,可并不能根治;稍微不注意,这＂老胃病＂又发作了。老胃病,短的病程有几年,长的几十年。长期的病痛,常常让患者苦不堪言。

过敏性鼻炎患者莫忽视心理健康

小刘4年前上高三开始常年鼻塞、流清鼻涕，当时学业压力大，精神紧张，食欲不振，夜寐不安，曾去医院检查过，被诊断为过敏性鼻炎。家中环境已经居住20年，找不到过敏原，也用过一些药物，没有明显效果。

“囤积癖”需要心理治疗

小刘年轻漂亮却有个怪癖，喜欢买打折的衣服、鞋子，明明不需要，可控制不住还是要买。同时小刘还不喜欢处理旧物，家里的旧衣服、旧鞋子都堆满了壁橱，可就是舍不得扔掉。她每次出差住酒店还喜欢把酒店里的牙刷、浴帽甚至厕纸都带回家，明明不需要这些东西，可就是克制不住。

2型糖尿病严重程度与A型行为的关系探讨

目的 探讨糖尿病严重程度与A型行为的关系及其神经内分泌机制。方法 : 80例 2型糖尿病患者和 80例健康被试自行完成A型行为问卷 ;检测患者HbA1c、FPG、血浆Cro及GH等指标 ;运用 t检验、χ2 检验等统计方法 ,应用SSPS10 .0完成数据的统计处理。结果 DM组TABP比例高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,重度DM组TABP比例高于轻度DM组 (P <0 .0 5 ) ;重度DM组CH分和CH +TH分高于轻度DM组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;5 5～ 6 4岁组TABQ得分最高 ;DM患者的HbA1c值与CH +TH因子分、CH因子分呈正相关 ;具有A型行为的DM患者血浆生长激素及皮质醇水平高于B型行为DM组 (P <0 .0 5 )。结论 糖尿病患者血糖水平控制差与其A型行为有关 ,中介机制可能是激素水平的改变。

伴抑郁障碍糖尿病患者的血小板活化功能变化

目的:探讨糖尿病伴抑郁障碍患者的血小板活化功能变化,以及与血管并发症发生之间的关系。方法:根据汉密顿抑郁量表评分将苏州大学附属第一医院内分泌科80例明确诊断的住院糖尿病患者分组,正常对照组为80名体检正常的健康人,应用流式细胞术和酶联免疫分析法检测血小板膜P-选择素表达、纤维蛋白原结合反应、血浆P-选择素水平和血浆血栓烷B2水平的改变并进行比较。结果:伴抑郁障碍的糖尿病患者平均每血小板表达的P-选择素分子数犤(946.71±728.54)个犦、纤维蛋白原结合反应犤(36.71±14.69)%犦、血浆血栓烷B2水平犤(8.56±6.13)nmol/L犦和血浆皮质醇水平犤(11.97±7.15)μg/L犦均高于正常对照组,差异有显著性意义(F=14.85,χ2=10.02,F=3.09,F=11.05,P<0.05～0.01)。抑郁障碍的糖尿病患者的平均每血小板表达的P-选择素分子数、纤维蛋白原结合反应、血浆皮质醇水平和生长激素水平均高于不伴抑郁组,差异有显著性(F=14.85,χ2=10.02,F=11.05,F=2.83,P<0.05～0.01)。结论:伴抑郁障碍的糖尿病患者血小板活化较其他糖尿病患者和正常人群高,可能成为血管并发症的因素之一。

表里不一的“新新人类”

18岁姑娘兰兰着装新奇时尚、打扮入时、发型酷似明星，可近两个月来睡眠质量极差，而且时不时头晕胸闷跌倒。原来，两个月前的一天，兰兰与母亲赌气，偷服了30余颗安定片，起夜时跌倒，次日头晕头痛厉害，在家休息后恢复正常。而后，每天由母亲请假送去学校。在学校几次与同学吵架后，都有突然跌倒、四肢抽动的表现，每次都被送至医院急诊，但各项检查都在正常范围，急诊医生一筹莫展。后疑为心理疾病而到心理科门诊就医。

癔症偏爱新新人类

18岁的姑娘兰兰，近两个月来睡眠质量极差，时不时会头晕胸闷跌倒。原来，两个月前的一天，兰兰因与母亲赌气，偷服了30余颗安定片，起夜时跌倒，次日头晕头痛厉害，在家休息后恢复正常。而后，每天由母亲送去学校，在几次与同学争吵后，都有突然跌倒、四肢抽动的表现。

谈“艾”色变,没必要

＂我不想活了。与网友见面那天,我喝醉了……一夜放纵后我有点不放心,去做了检查,结果显示HIV（艾滋病毒）为阳性。我竟然干了这样的蠢事,活着还有什么意思。＂周先生低声对心理科医生讲述。时间回到一个月前。

头痛原因不明或缘于焦虑

李女士今年52岁,20多年前就开始出现了头痛,起初在头顶,随后逐渐扩散到整个头部。这是一种说不清的疼痛,有时胀痛,有时就像针刺样,有时很紧绷,疼痛的时候还伴有恶心,休息后逐渐会缓解,情绪差、月经周期及疲劳时,疼痛会加重。但入院检查,头颅CT、脑电图都未见明显异常。

压力大也可导致过敏性鼻炎

刘女士今年开春要娶儿媳妇，年前年后一直忙碌着。几天下来，刘女士出现鼻塞、流清鼻涕等症状。开始以为是感冒，吃了感冒药后继续忙碌。但是药物吃了一周，也不见好转，于是去看医生。医生经过检查却说是过敏性鼻炎。

陪他一起走过抑郁的寒冬

＂我完全不能在任何事物中得到快乐,我不能理解、相信或想到任何能使我舒心的事……我艰难地度过一天又一天,缺乏精力和能量,不能振奋起来,哪怕是起床、梳洗、吃饭这类最小的事情也要经过巨大的努力才能完成,我在痛苦中发呆……我想象自己‘罪孽深重’,不断地‘起诉’自己,不断地贬低自己……我甚至自己给自己判死刑……＂

我不敢跟男人说话……

两年前，丈夫外出打工，我在家一个人带着孩子。在丈夫外出期间，我要求自己绝对忠诚于他，不与异性交谈来往。时间长了，不知怎么回事，一跟男的（除丈夫以外）说话就脸红，浑身都不自在，内心非常恐惧，希望尽早结束谈话。最让我难过的是丈夫不理解自己，觉得我有什么事情瞒着他，我常为此事伤心流泪。请问有什么办法可以解决？让我与男性说话时能像以前一样自然顺利，没有恐惧感。

透过贝克汉姆看强迫症

走到小区门口突然折返检查自家门窗是否关好；老是喜欢检查自己皮包，看东西带齐没有；总是怀疑自家的煤气到底有没有关掉；脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话，对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思索……如果这些情况您很熟悉，并且自身就有其中几项，那要当心了，强迫症很可能缠上了您。目前。强迫症已经被列入严重影响人们生活质量的4大精神障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。那么，哪些表现意味着您可能患了强迫症？又该如何摆脱强迫症的困扰？本期名医谈病将会为您一一解析。