基于认知行为疗法的自我管理教育在心脏机械瓣膜置换术后患者中的应用效果

目的探讨基于认知行为疗法的自我管理教育在心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后患者中的应用效果。方法选择2018年7月至2020年7月江苏省人民医院心脏大血管外科93例MHVR后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组46例、试验组47例。对照组给予常规自我管理教育,试验组联合应用基于认知行为疗法的自我管理教育。两组均干预6个月,比较两组疾病不确定感、自我管理能力、并发症。结果干预后,两组疾病不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性及疾病不确定感总分均低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理、自我管理能力总分均高于干预前,且试验组症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理、自我管理能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法有助于缓解MHVR患者疾病不确定感,促进自我管理能力的养成,减少术后并发症的发生。

问题导向式健康宣教在ACS患者治疗及康复中的应用价值分析

目的:探究问题导向式健康宣教在急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法:选择2021年8月-2022年10月我院收治的ACS患者100例,依据随机数字表法分为常规组(n=50,接受常规健康宣教干预)和导向组(n=50,接受问题导向式健康宣教),两组均干预3个月。对比两组干预前后心功能、心电图检查指标、自我护理能力量表(ESCA)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、治疗依从性及并发症发生情况。结果:与常规组比较,导向组干预后LVEF[(51.98±3.24)%比(55.44±3.64)%]、ESCA评分[(132.34±3.09)分比(162.44±3.68)分]、WHOQOL-BREF的生理状态[(65.16±6.12)分比(72.18±5.17)分]、心理状态[(68.59±5.72)分比(76.85±6.71)分]、社会关系[(71.51±5.85)分比(80.30±5.33)分]及环境领域[(74.45±4.82)分比(82.80±5.72)分]维度分均显著升高,左室舒张末内径(LVEDd)[(58.85±4.84)mm比(56.65±4.74)mm]、校正后QT间期(QTc)[(448.33±11.95)ms比(442.02±12.87)ms]、T波峰末间期(Tp-Tec)[(114.13±8.71)ms比(102.74±9.34)ms]显著降低,P<0.05或<0.01。与常规组比较,导向组总依从率(64%比88%)显著升高,并发症发生率(58%比20%)显著降低,P均<0.01。结论:问题导向式健康宣教可显著改善ACS患者心功能及心电图检查指标,提高自我护理能力、生活质量、治疗依从性,降低并发症发生率,有助于改善预后,值得临床推广。

阶段性康复方案对心脏瓣膜置换术患者术后康复进程及血栓形成的影响

目的探讨阶段性康复方案对心脏瓣膜置换术(HVR)患者术后康复进程及血栓形成的影响。方法收集2019年6月至2021年6月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)行HVR治疗的146例心脏瓣膜病患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为常规组(n=73,于2019年6月至2020年5月采用常规康复方案)和阶段组(n=73,于2020年6月至2021年6月实施阶段性康复方案)。比较两组患者的术后康复进程指标[重症监护室(ICU)留置时间、床上主动活动时间、下床时间、住院时间],干预前后的临床指标[左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、疲劳Borg指数评分的变化],出院前统计两组患者术后并发症发生情况,出院后随访6个月统计两组患者血栓相关疾病发生情况,调查两组患者对后续治疗的依从性及满意度。结果阶段组患者术后ICU留置时间、床上主动活动时间、下床时间、住院时间均短于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者6MWT、LVEF均高于本组干预前,疲劳Borg指数评分均低于本组干预前,且阶段组患者6MWT、LVEF均高于常规组患者,疲劳Borg指数评分低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶段组患者术后并发症发生率低于常规组患者,术后随访6个月的下肢DVT、机械瓣膜血栓发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶段组患者院外用药依从性、满意度均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性康复方案能够缩短HVR患者术后康复进程,提高患者对抗凝治疗的依从性,降低血栓形成风险。

围术期心理干预在高龄心脏手术患者中的应用价值研究

观察高龄心脏手术患者实施围术期心理干预的临床价值及可行性。方法:将160例高龄心脏手术患者随机分为观察组(实施围术期心理干预,n=80)和对照组(实施常规护理,n=80),对比两组患者不同时间心理状况、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(F)浓度等指标变化情况。结果:观察组焦虑、抑郁评分的改善程度明显优于对照组,P<0.05;观察组肾上腺皮质激素及皮质醇浓度的改善程度比对照组更显著,P<0.05。结论:围术期心理干预应用于高龄心脏手术患者中的临床价值显著,值得推广。

职业认同在ICU护士职业生活质量和隐性缺勤间的中介作用

目的了解ICU护士的隐性缺勤状况,探讨职业认同在职业生活质量和隐性缺勤间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2019年5-7月在南京市4所三级甲等医院抽取182名ICU护士作为研究对象,采用一般资料问卷、职业认同量表、职业生活量表、隐性缺勤量表对ICU护士进行调查分析。结果 ICU护士职业认同总分为95.26±18.64,得分率为63.51%;职业生活质量总分为163.46±48.15,得分率为64.68%;隐性缺勤总分为18.24±4.53,得分率为60.80%;不同年龄、学历、职称、婚姻状况、个人月收入、编制情况、最近1个月加班情况的ICU护士的隐性缺勤总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);ICU护士的职业认同与隐性缺勤呈负相关(r=-0.518,P<0.01),与职业生活质量呈正相关(r=0.624,P<0.01);职业生活质量与隐性缺勤呈负相关(r=-0.488,P<0.01);职业认同在ICU护士职业生活质量和隐性缺勤之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为34.48%。结论职业认同在ICU护士职业生活质量和隐性缺勤间具有中介作用,提高护士职业认同水平有助于提高其职业生活质量和减少隐性缺勤行为。