呼吸波形监测在急诊科危重病早期诊治中的应用

目的 探讨呼吸波形监测在急诊科危重病早期诊治中的临床意义.方法 总结我院急诊科使用呼吸机通气患者100例次.在不影响临床治疗前提下,将患者根据使用呼吸机原因分为无自主呼吸组、限制性通气障碍组、阻塞性通气障碍组、呼吸道分泌物（痰液）蓄积组和异常呼吸运动组五组,分别观察五组患者在治疗过程中的呼吸波形变化.对所出现的特征性图形和数据进行记录并进行统计学处理.结果 常见急危重病在呼吸波形上可形成＂鸭嘴＂状、＂鸟嘴＂状、＂火炬＂状、＂海棠叶＂状、＂柳树叶＂状、＂钝角三角形＂状、＂锯齿＂状、＂波纹＂状、＂8＂字状等带有形象特征的异常呼吸波形图像.这些异常呼吸波形与气道阻力、流量和流速等参数有显著相关性.不同疾病可出现带有不同特征的异常呼吸波形.结论 应用呼吸波形监测技术有助于对急危重病的早期、快速诊断和抢救治疗,这对提高急危重病早期急救质量有重要的临床指导意义.

胃癌特异染色剂对早期胃癌的诊断价值

目的探讨一种胃癌特异染色剂对早期胃癌的诊断价值。方法用经20例预试验筛选而最终确定的自配核染色剂进行活体模拟染色试验。标本采自经胃镜及病理确诊的195例胃癌患者。结果胃癌组织均在15％～20％浓度染色剂中短时间（≤30s）内着色，而癌周胃黏膜组织60s及以后才开始着色，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不同病理类型的胃癌在不同浓度染色剂下显色时间有所不同。结论自配核染色剂在特定浓度、短时间内可使胃癌组织特异染色，使肉眼可区别癌周黏膜组织，有望成为一种新型的胃癌特异染色剂，用于色素内镜诊断早期胃癌。

异常体位危重患者气管造口临床研究

目的对异常体位危重患者气管造口方法的选择进行评价。方法在不影响正常临床治疗的前提下，对采用不同气管造口方法的异常体位危重患者进行回顾性总结研究，将患者分为气管穿刺组（48例）和气管切开组（48例）。气管穿刺组采用经皮旋转穿刺气管造口方法，气管切开组采用传统手术气管切开方法。统计两组患者重要生命体征和医疗指标情况。结果气管穿刺造口术较传统的手术方法损伤小、操作方便、安全、快捷，对体位要求不高，两组患者气管造口时平均动脉压、心率、中心静脉压有显著差异（P〈0．01）。结论在危重患者处于异常体位时，选择经皮旋转穿刺气管造口方法明显优于传统手术气管切开方法，值得临床推广应用。

利用“互联网+”构建省、市、县三级“120”急救指挥体系

信息技术发展程度是衡量经济发展和社会进步的重要标志。随着科学技术的发展和医疗改革的逐步深入，信息化、管理科学化的概念已渗透到医疗卫生管理之中［1］。为适应新医改不断完善制度、深化推进的要求，有效应对各类突发事件，江苏省急救医疗指挥中心（以下简称指挥中心）利用“互联网＋”进行全省“120”指挥调度系统的联网建设，于2014年全面实现了省、市、县三级“120”指挥体系的联网，构建了省、市、县三级“120”急救指挥体系，实现对全省突发公共事件的监测预警、紧急医学救援指挥调度和急救医疗资源管理，构建了指挥协调、预测预警、医疗救治、物资储备等功能为一体的急救指挥体系，一个应对全省突发公共事件“听得见、看得着、查得到、控得住”的指挥枢纽。在全国率先实现了省、市、县三级“120”急救医疗指挥体系的联网，其信息化技术目前处于全国领先水平。现将我们的做法与体会报告如下。

微创气管穿剌细导管吸引技术在呼吸道分泌物蓄积患者中的应用

目的:研究呼吸道分泌物蓄积患者应用微创气管穿剌行细导管吸引呼吸道管理的效果。方法:在不影响正常临床治疗前提下,对符合入选条件的呼吸道分泌物严重蓄积导致Ⅱ型呼吸衰竭或单纯CO2蓄积等患者分为研究组(25例)和对照组(25例)。研究组给以经皮小口径气管穿剌接吸痰管行微创呼吸道管理;对照组常规给以传统的大口径气管切开行有创呼吸道管理。比较2组患者气管造口后24h生命体征变化和有关医疗指标变化情况,并作统计学处理。结果:研究组对MAP、HR、RR、CVP影响较对照组小。研究组患者住ICU时间、总住院时间、NIPPV时间等有关医疗指标明显低于对照组。经统计学处理P<0.01,差异有统计学意义。结论:微创气管穿剌细导管吸引方法对呼吸道分泌物蓄积的管理明显优于传统大口径气管插管或气管切开吸引方法,值得临床推广应用。