创伤复苏室结合信息化绿色通道在急诊危重创伤患者中的应用研究

目的探讨创伤复苏室结合信息化绿色通道在急诊危重创伤患者救治中的应用。方法回顾分析2016年11月—2022年10月于江苏省人民医院急诊就诊的856例危重创伤患者,将创伤复苏室结合信息化绿色通道运行前412例危重创伤患者(其中Ⅰ级创伤108例,Ⅱ级创伤304例)设为对照组,运行后的444例危重创伤患者(其中Ⅰ级创伤123例,Ⅱ级创伤321例)设为试验组;比较两组不同分级患者抢救中各时间节点、急诊滞留时间、抢救费用及抢救成功率。结果创伤复苏室结合信息化绿色通道后不同分级患者抢救中各时间节点、急诊滞留时间明显短于对照组(P<0.05)、抢救成功率优于对照组(P<0.05),Ⅰ级创伤抢救费用优于对照组(P<0.05),Ⅱ级创伤抢救费用无明显差异(P>0.05)。结论创伤复苏室结合信息化绿色通道在危重创伤患者救治中可明显缩短各时间节点及急诊滞留时间,提高抢救成功率,降低Ⅰ级创伤患者抢救费用,保障急诊工作安全。

缺陷式情景教学在急诊实习护生CPR培训中的应用

目的探讨缺陷式情景教学在急诊实习护士心肺复苏(CPR)培训中的应用效果。方法应用缺陷式情景模拟教学法对2017年6月—12月实习的50名护士进行CPR理论和操作培训,培训结束后予以考核。观察培训前后实习护生CPR理论和操作成绩,及实习护生对急诊实习的满意率。结果培训后实习护生CPR理论考试及操作技能考试成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P <0. 05)。培训后实习护生对急诊实习满意率为94. 00%(47/50),明显高于培训前的78. 00%(39/50),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论使用缺陷式情景教学法进行培训可以更好地提高急诊实习护士CPR技能及对教学的满意度。

优化绿色通道在急性脑卒中静脉溶栓患者中的应用

目的探讨优化绿色通道在急性脑卒中静脉溶栓患者中的应用效果。方法选取2017年1—12月本院急诊科收治的66例急性脑梗死患者纳入实验组,另选取2016年1—12月收治的66例急性脑梗死患者纳入对照组,比较2组从患者入院至阿替普酶溶栓治疗时间(DNT时间)达标率、溶栓治疗有效率、患者及家属满意度情况。结果实验组的DNT时间达标率、溶栓治疗有效率、患者及家属满意度均优于对照组(P<0.05)。结论优化绿色通道可有效缩短急性脑梗死患者的急诊就诊时间,提高治疗效果及患者和家属满意度。

多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平评价

目的分析多发伤合并失血性休克患者家属的疾病不确定感水平。方法前瞻性选取2019年10月至2020年12月江苏省人民医院收治的118名多发伤合并失血性休克患者的家属作为研究对象,分别在患者家属中随机抽取1名入组研究,全部患者家属均于患者入院当天接受疾病不确定感量表(MUIS)评估,并设计基线资料填写表,记录患者家属相关基线资料情况,比较不同资料特征患者家属的MUIS评分,分析可能影响多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平的相关因素。结果118例多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感处于中等水平,平均MUIS得分为(91.53±10.71)分;初中及以下学历、社会支持低、家庭月收入<3000元、抑郁的多发伤合并失血性休克患者家属MUIS得分高于中专或高中学历、大专及以上学历,中高等社会支持,家庭月收入≥3000元、无抑郁的多发伤合并失血性休克患者家属,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,初中及以下学历(X1)、社会支持低(X2)、家庭月收入<3000元(X3)、抑郁(X4)均是导致多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平高的影响因素(P<0.05),得到方程:Y=116.043+1.036X1+0.540X2+0.560X3+0.957X4。结论多发伤合并失血性休克患者家属存在一定程度的疾病不确定感,可能与患者家属抑郁、受教育程度低、家庭月收入<3000元及社会支持低等因素有关,临床应重点关注上述因素,并给予相应干预。

2例急性肺动脉栓塞并发心跳呼吸骤停患者行E-CPR治疗术的急救与护理

急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是由于人体深静脉血栓形成并发生脱落,脱落的栓子随血流经右心阻塞在肺动脉及其分支上,造成患者肺循环和呼吸功能障碍,轻者可无明显症状,重者表现为低血压、休克甚至出现心跳呼吸骤停。研究表明对APE引起的心跳呼吸骤停患者行E-CPR治疗可提高复苏成功率和患者存活率[1,2]。本院于2019年1月成功抢救2例急性肺动脉栓塞并发心跳呼吸骤停患者,现将护理体会报告如下。

脑心通对高血压大鼠左心室重构的影响及机制

目的:探讨脑心通对自发性高血压(SHR)大鼠左心室重构的影响及机制。方法:将SHR大鼠随机分为低/高剂量组、模型组和对照组,每组20只,15只WKY大鼠为正常组。模型组灌胃30.0 mg/kg卡托普利,低/高剂量组灌胃1.0、2.0 g/kg脑心通,正常组、模型组大鼠则灌胃等量生理盐水,1次/d,各组均干预3个月。分别于干预4、8、12周检测各组大鼠尾动脉收缩压,超声心动图评估各组大鼠左心室形态及左心收缩功能,用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理学形态,蛋白免疫印迹法检测各组大鼠心肌组织中PPARα、PPARγ蛋白表达。结果:与正常组比较,术后4周、8周、12周模型组尾动脉收缩压升高;而低/高剂量组和对照组较模型组降低,且高剂量组低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组LVDd、LVDs较正常组升高,而低/高剂量观察组和对照组较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05);模型组LVSd、LVSs、LVEF、FS较正常组降低,而低/高剂量组和对照组较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠心肌组织中PPARα、PPARγ蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组及低/高剂量组较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通可剂量依赖性降低SHR大鼠血压,减轻大鼠左心室重构,其机制可能与上调PPARα、PPARγ蛋白表达相关。

急诊科护士组织沉默行为现状及影响因素的路径分析

目的:调查急诊科护士组织沉默行为现状,并分析工作环境、心理资本对组织沉默的影响。方法:本研究为横断面研究,采用便利抽样法,于2022年4—6月选取江苏省5所三级甲等医院的232名急诊科护士为研究对象。采用一般资料调查问卷、护士组织沉默测评问卷、护士工作环境量表以及护士心理资本量表对研究对象进行调查。采用Pearson相关分析组织沉默、工作环境及心理资本间的相关性;中介模型采用AMOS 24.0软件建模,采用Bootstrap法验证心理资本在工作环境与组织沉默间的中介效应。本研究共发放问卷232份,回收有效问卷210份,有效回收率为90.5%(210/232)。结果:210名急诊科护士组织沉默得分为(54.70±15.02)分;工作环境得分为(80.72±11.07)分;心理资本得分为(71.59±11.57)分。组织沉默与工作环境及心理资本得分均呈负相关(r值分别为-0.309、-0.670;P均<0.05);工作环境与心理资本得分呈正相关(r=0.266,P<0.05)。中介效应分析显示,心理资本在工作环境与组织沉默之间存在部分中介效应(β=-0.311,P<0.05);工作环境对组织沉默的直接效应量为-0.241(P<0.05)。结论:急诊科护士组织沉默处于中等水平,工作环境可通过心理资本间接影响组织沉默。护理管理者可通过营造健康的工作环境,注重护士内在品质的提升,创造更多的发言机会,以改善组织沉默。

急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会

目的阐述急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月,江苏省人民医院收治的25例创伤性膈疝患者的临床资料,均采用急诊创伤绿色通道进行抢救。记录患者手术情况、治疗结果及术后并发症情况。结果 25例患者到达医院立即启动创伤通,所有创伤通道人员到位时间(5±5.5)min,到达医院至手术时间(60.7±6.2)min。23例入院后行急诊手术,另外2例均于入院后第2天手术。并发症发生率为8.70%,死亡率为8.00%,治疗成功率为92.0%。结论急诊创伤绿色通道的设立可大大缩短受伤至手术时间,以最迅速的方式使创伤性膈疝患者得到及时救治,提倡更多的医院建立"急诊创伤绿色通道",使更多的患者在最短的时间内接受有效的治疗。

腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效

目的探究腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法选取2016年6月至2018年6月,亳州市人民医院106例腹股沟疝患儿的临床资料,随机分为腹腔镜组(53例)和传统手术组(53例)。传统手术组采用传统疝囊高位结扎术进行,而腹腔镜组采用腹腔镜下疝囊高位结扎术。比较2组患儿的手术情况、住院情况、并发症、隐匿性疝、对侧疝突出、复发情况。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间及术后疼痛时间均低于传统手术组,差异有统计学意义(t=8.574、19.072、58.681、14.511、4.981,P均<0.001)。腹腔镜组住院费用(4 152.85±541.59)元高于传统手术组(3 860.71±459.72)元,差异有统计学意义(t=2.994,P=0.003);腹腔镜组住院时间(2.07±1.12)d与传统手术组(2.14±1.49)d比较,差异无统计学意义(t=0.273,P=0.785)。腹腔镜组的并发症发生率为7.5%,低于传统手术组30.2%,差异有统计学意义(χ^2=8.874,P=0.003)。术后腹腔镜组对侧疝突出的发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(0比9.4%,P=0.003);隐匿性疝发生率显著高于传统手术组,差异有统计学意义(17.0%比0,χ^2=5.248,P=0.022);2组间复发率比较,差异无统计学意义(0比3.8%,χ^2=2.038,P=0.153)。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝,手术效果较好,可有效缓解患儿术后疼痛,减少并发症的发生,帮助患儿迅速康复,降低医疗成本。

骨科护士长对预防下肢深静脉血栓患者出血风险评估认知及管理的质性研究

目的了解骨科护士长对下肢深静脉血栓形成预防中出血风险评估认知及管理现状,为今后出血风险评估临床实践提供参考依据。方法采用现象学研究方法,对5名骨科护士长进行一对一深入访谈,并采用Colaizzi的现象学分析法进行分析。结果对下肢深静脉血栓形成预防中出血风险评估认知及管理提炼出了4个主题,主要为重视风险评估、评估时机的选择、多种风险评估方法、分级态度不明确。结论出血风险评估工作有待进一步探索,需进一步科学明确出血风险评估时机与方法、有效指导临床实践,加强护理人员对出血风险分级的认识、促进临床护理实践,从而更好地进行出血方面的评估与护理。

急性乙醇中毒的促醒治疗及护理要点分析

急性乙醇中毒(acute alcohol intoxication,AAI)是指一次性性摄入过量乙醇或酒类饮料引起中枢神经系统由过度兴奋转为抑制状态的中毒性疾病,是急诊科常见急症^([1])。AAI可分为兴奋期、共济失调期以及昏迷期三个阶段,进入昏迷期后往往病情严重,如未及时救治可诱发呼吸、循环及消化系统等多系统器官功能紊乱,重则可导致死亡^([2])。