急性胰腺炎伴肝功能异常患者的预后影响因素分析

目的 探讨急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年5月在江苏省人民医院就诊的急性胰腺炎伴肝功能异常患者236例,分析在住院期间不同预后患者高血压、糖尿病、临床资料差异。结果 预后不良组年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分和乳酸脱氢酶(LDH)高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组高血压病、糖尿病比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分、BISAP评分、MCTSI评分和LDH是患者预后的影响因素(OR>1,P<0.05)。Logit(P)=-12.321+0.519×年龄+0.722×糖尿病+1.054×APACHEⅡ评分+1.544×BISAP评分+1.201×MCTSI评分+0.822×LDH方程预测患者预后的ROC曲线下面积为0.891(P<0.05),灵敏度和特异度分别为80.00%和82.00%。结论 急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后受患者年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分等多种因素影响,临床治疗时应加以重视。

多学科协作延续护理联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎合并ICU获得性衰弱患者的效果观察

目的探讨多学科协作护理联合早期肠内营养对SAP合并ICU获得性衰弱患者效果。方法选择SAP合并ICU获得性衰弱患者150例,随机分为观察组(n=75,采用多学科协作延续护理联合早期肠内营养护理)与对照组(n=75,采用常规护理)。干预时间3个月。记录两组胃肠功能恢复时间;比较2组干预前后MCTSI评分、Marshall评分、炎性因子、营养指标、自我管理能力和生活质量变化。结果观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间和首次排气时间短于对照组(t=7.026、8.337、15.721、8.918,P<0.05)。干预3个月后,观察组的MCTSI评分、Marshall评分、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(t=14.483、5.530、7.286、8.185、5.199,P<0.05);TRF、PA、ALB水平以及ESCA、社会功能、精神健康、心理功能和生理功能评分均高于对照组(t=5.871、13.172、7.480、10.737、9.970、20.020、23.046、16.552,P<0.05)。结论多学科协作延续护理联合早期肠内营养对SAP合并ICU获得性衰弱患者效果良好,可改善患者营养状况,减轻炎性反应,提高自我管理能力和生活质量。