外周血淋巴细胞计数对成人噬血细胞综合征患者死亡风险的预测价值

目的评估入院外周血淋巴细胞计数(ALC)对成人噬血细胞综合征(HLH)患者6个月死亡风险的预测价值。方法回顾性收集2012年1月至2018年6月入住本院的171例初诊成人HLH患者首次入院的临床和实验室资料。首先依据患者初次诊断为HLH后6个月内的生存状态,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定ALC的最佳界值,将患者分为高ALC组和低ALC组,比较两组患者间的差异;再经过单因素和多因素logistic回归分析确定影响HLH患者6个月死亡风险的独立因素;最后通过Kaplan-Meier生存曲线进一步验证ALC与患者生存时间的关系。结果取ALC最佳界值0.51×10^(9)/L时,ROC曲线下面积为0.740(0.668,0.804)。低ALC组(≤0.51×10^(9)/L)和高ALC组(>0.51×10^(9)/L)患者铁蛋白大于500μg/L者百分比、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)水平有明显差异(P<0.05),且低ALC组死亡率明显高于高ALC组(77.8%vs.34.3%,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ALC、血小板计数和UREA是HLH患者6个月死亡风险的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线表明,在HLH及其亚类[感染相关的HLH(IAHS)、肿瘤相关的HLH(MAHS)、混合病因的HLH(Mixed)]患者中,高ALC组和低ALC组6个月生存期有明显差异(P<0.05)。结论ALC对成人HLH患者6个月死亡风险的预测具有重要价值。