环孢素A和他克莫司对肾移植受者外周血淋巴细胞活性影响的比较

目的:肾移植术后应用Calcineurin抑制剂需常规监测血清药物浓度,然而药物浓度并不能完全反应患者的免疫功能抑制状态,且药物的个体反应性差异较大,本研究旨在通过外周血单核细胞(PBMC)活性检测反应患者对Calcineurin抑制剂的敏感性。方法:采取40例肾移植受者术前抗凝血,Ficoll密度梯度离心法分离PBMC,置于RPMI1640培养基中培养,加入96孔培养板中予刀豆蛋白A刺激,并依次加入不同浓度的环孢素A(CsA)或他克莫司(TAC),之后加入二苯基四氮唑溴盐(MTT)、二甲亚砜(DMSO)裂解后于波长570nm下测定吸光度。记录受试者肾移植后的急性排斥反应和巨细胞病毒感染等临床事件。结果:①受试者半数PBMC被抑制的药物浓度即为IC50。CsA和TAC的IC50均值分别为162.3ng/ml、0.289ng/ml,TAC对PBMC转化的抑制作用显著强于CsA;②Kendall相关系数分析示CsA的IC50与TAC的IC50之间有显著的相关关系(rk=0.3472,P=0.0082);③CsA治疗组急性排斥反应发生率显著高于TAC组,而两组患者巨细胞病毒感染发生率差异不明显。结论:TAC抑制人PBMC母细胞转化能力约为CsA的589.1倍,因而TAC治疗的肾移植受者术后急性排斥反应发生率显著较低。将术前淋巴细胞的体外药敏试验与术后治疗性TDM合理结合,是改进个体化免疫抑制方案的举措之一。

警惕膀胱癌的“障眼法”：无痛血尿

44岁的丁先生在今年年初出现了小便带血的症状，但并无其他不适感．过了4个月，又出现血尿，并且小便的颜色越来越红．经医院检查发现丁先生膀胱内长了巨大肿瘤，而且两侧肾脏也严重积水，肌酐值高达1273微摩尔／升（正常值为131微摩尔／升），这意味着丁先生还患有肾衰竭，如果再进一步发展便是尿毒症，这让丁先生非常紧张害怕、好在经过手术和一段时间的正规治疗后，丁先生的病情逐渐好转。