基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的研究基于人-环境-作业(person-environment-occupation,PEO)模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法前瞻性、连续纳入2020年1月—2020年12月南京市浦口人民医院(原南京市浦口区中心医院)康复医学科出院的卒中偏瘫患者,随机分为试验组和对照组,并分别建立微信群聊,对照组定期更新康复小视频,有任何问题随时咨询。试验组基于PEO模式,个性化更新每位患者的小视频,两组分别于出院时、出院3个月、6个月和12个月分别进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)及卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的评定。结果最终纳入卒中偏瘫患者60例,平均年龄(63.10±6.83)岁,其中男性30例。将入组患者随机分为对照组和试验组各30例。组内比较显示,试验组出院3个月BI评分[(57.00±7.83)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(46.57±6.67)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]、SSQOL评分([162.77±11.98)分vs.(157.90±13.2)分,P<0.001]均高于出院时。试验组出院6个月BI评分([57.33±7.58)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(47.23±6.66)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]均高于出院时;出院12个月FMA-UE评分[(46.57±6.39)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]高于出院时。对照组出院6个月BI评分[(51.00±6.87)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(43.67±6.99)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]均较出院时下降;出院12个月BI评分[(48.50±6.45)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分([41.97±6.61)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]和SS-QOL评分([152.77±8.11)分vs.(158.43±10.07)分,P<0.001]均较出院时下降。组间比较显示,试验组出院6个月的BI评分[(57.33±7.58)分vs.(51.00±6.87)分,P=0.010]、FMAUE评分[(47.23±6.66)分vs.(43.67±6.99)分,P=0.048],出院12个月BI评分[(55.67±6.92)分vs.(48.50±6.45)分,P<0.001]、FMA-UE评分([46.57±6.39)分vs.(41.97±6.61)分,P=0.008]和SSQOL评分([159.10±10.66)分vs.(152.77±8.11)分,P=0.012]均高于对照组。结论基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的效果维持显著有效。