试论医院信息化建设中的网络安全管理与防护

文章简要阐述了当前我国医院网络安全的现状,在此基础上,分析了互联网时代医院网络安全面临的挑战,并就新形势下医院网络安全管理与防护措施进行了探讨。

医学院校附属医院临床教学工作探讨

目的:探讨医学院校附属医院临床教学的重点工作。方法:回顾总结近年来江苏卫生健康职业学院附属医院所承担的临床、护理、康复、检验、药学、影像等专业的实习任务,分析医院发展过程中迫切需要解决的新问题。结果:医院发展过程中迫切需要解决的新问题包括建立教学制度,构建教学网络;设立导师制,构建合理的临床带教队伍;改进教学方法,改善教学环节;开展实习生岗前培训;加强临床教学督查,提高教学质量。结论:临床实习阶段是医学生向临床医生转变的必经阶段,与学校教学相辅相成,旨在培养实习生的实践能力,对实习生由学生向临床工作者过渡具有重要意义。同时通过对实习生的言传身教,促进带教老师不断加强学习,达到教学相长的目的。

某综合医院应对新型冠状病毒肺炎防控实践及常态化管理思考

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生后,该院作为新冠肺炎病例收治定点医院,积极应对疫情,实现零医务人员感染,零院内交叉传播目标,在疫情防控中积累了一些经验。该文依据国家卫生健康委员会诊疗方案及指南,结合医院实际情况,从组织领导、健全制度、防控培训、人员管理、重点区域防控、环境消毒及职业防护等多角度介绍疫情防控措施。目前,我国处于常态化疫情防控阶段,该院对新形势下疫情防控工作进行思考,作者从加强核酸检测、空调使用、防护用品选择、科技助力等方面进行思考,为医疗机构疫情防控工作提供建议与参考。

加强医院感染管理建设促进医院发展

医院感染不仅增加患者痛苦,延长患者住院时间,同时增加医务人员的工作量及医院的经济损失,对社会造成不良影响。如何有效预防和控制医院感染对医院管理和发展显得紧迫和必要。在医院感染管理实践中,医院在加强组织建设、完善各项制度、加强督查、做好各项监测、组织医院感染培训、宣传教育及增加信息化投入等方面做了大量工作,取得一定成效。本文通过阐述医院感染管理实际,探讨预防和控制医院感染策略,确保医疗安全,以促进医院管理及发展。

浅谈医院危机管理策略

医疗行业是一个随时可能面临危机的高风险行业,经济体制转型,医疗体系改革,全球化进程的加速以及大众对医院期望值的提高,均增加了医院发生危机的可能性.如何正确对待危机,如何有效预防危机,如何应对、化解和利用危机,最大限度地减少危机的破坏性,是摆在医院管理者面前一项重要的任务.本文分析了医院危机的内涵和特点,并针对如何加强医院危机管理提出了相应策略.

102例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征分析

目的:探究血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理学特点。方法:分析102例AITL的临床特点以及病理组织学、免疫表型及分子遗传学特征。结果:淋巴结结构被肿瘤细胞全部或部分破坏。高内皮小静脉(HEVs)形成分枝状结构网,其内可见肿瘤细胞、免疫母细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞弥漫浸润或浸润于副皮质区。肿瘤细胞胞浆透亮,被滤泡树突细胞(FDC)网围绕。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞表达CD3(102/102)、CD4(93/102)、CD5(87/102),并且表达多个滤泡辅助T细胞相关标志物,如BCL6(79/102)、CD10(44/102)、PD1(75/102)、CXCL13(43/102)和诱导型共刺激因子(ICOS)(99/102)。FDC标志物CD21和CD23染色,清晰地显示滤泡外增生的FDC网。NGS检测了40例AITL病例,发现4个特征性基因突变,即TET2(31/40)、DNMT3A(9/40)、IDH2(18/40)和RHOA(23/40)。结论:AITL的临床病理表现复杂,其诊断需要结合临床、组织病理学、免疫组织化学、分子遗传学作综合判断;相较于其他滤泡辅助T细胞标志物,ICOS更有助于AITL的诊断。

基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的研究基于人-环境-作业(person-environment-occupation,PEO)模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法前瞻性、连续纳入2020年1月—2020年12月南京市浦口人民医院(原南京市浦口区中心医院)康复医学科出院的卒中偏瘫患者,随机分为试验组和对照组,并分别建立微信群聊,对照组定期更新康复小视频,有任何问题随时咨询。试验组基于PEO模式,个性化更新每位患者的小视频,两组分别于出院时、出院3个月、6个月和12个月分别进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)及卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的评定。结果最终纳入卒中偏瘫患者60例,平均年龄(63.10±6.83)岁,其中男性30例。将入组患者随机分为对照组和试验组各30例。组内比较显示,试验组出院3个月BI评分[(57.00±7.83)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(46.57±6.67)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]、SSQOL评分([162.77±11.98)分vs.(157.90±13.2)分,P<0.001]均高于出院时。试验组出院6个月BI评分([57.33±7.58)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(47.23±6.66)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]均高于出院时;出院12个月FMA-UE评分[(46.57±6.39)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]高于出院时。对照组出院6个月BI评分[(51.00±6.87)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(43.67±6.99)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]均较出院时下降;出院12个月BI评分[(48.50±6.45)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分([41.97±6.61)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]和SS-QOL评分([152.77±8.11)分vs.(158.43±10.07)分,P<0.001]均较出院时下降。组间比较显示,试验组出院6个月的BI评分[(57.33±7.58)分vs.(51.00±6.87)分,P=0.010]、FMAUE评分[(47.23±6.66)分vs.(43.67±6.99)分,P=0.048],出院12个月BI评分[(55.67±6.92)分vs.(48.50±6.45)分,P<0.001]、FMA-UE评分([46.57±6.39)分vs.(41.97±6.61)分,P=0.008]和SSQOL评分([159.10±10.66)分vs.(152.77±8.11)分,P=0.012]均高于对照组。结论基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的效果维持显著有效。

磁共振HR-VW在诊断缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化疾病中的应用

在缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化疾病的诊断中,应用磁共振HR-VW方式进行检查,并探究该检查方式的应用价值。方法 选取2021年10月至2022年12月期间收治的58例缺血性脑卒中患者,以病理情况作为组别的划分标准,即动脉-动脉栓塞组(n=29)与穿支动脉受累组(n=29),在其诊断过程中应用磁共振HR-VW方式进行检查,将该检查方式所获结果与数字减影血管造影术(DSA)结果进行对比,并对比不同组别之间斑块等情况。结果 DSA检查与HR-VWI检查在血管狭窄方面的判断具有较高的相似性;不同组别人员中对其血管壁厚度以及管腔内径、面积进行观察,可以看到不同组别人员在上述三项指标中对比缺乏显著差异(P>0.05),两组人员的斑块位置中,BA左右侧或MCA上后侧、BA腹背侧或 MCA前下侧对比存在统计学意义;于重构形式中负性人员对比存在显著差异(P<0.05);强化形态、重构形式中(无重构、正性)以及斑块位置(二者均存在)对比无统计学意义(P>0.05)。结论 对于缺血性脑卒中患者而言,在判断颅内动脉硬化疾病时应用磁共振HR-VW方式进行诊断,有助于临床对疾病的诊断,可明确疾病的具体情况,对临床方案的制定有着重要的指导作用。

脑胶质瘤LINC01116的高表达及其促进瘤细胞的恶性增殖

研究脑胶质瘤LINC01116高表达的临床价值及其促进瘤细胞的恶性增殖。通过GEO及TCGA数据库分析筛选出差异基因,利用TCGA临床数据分析LINC01116表达水平与脑胶质瘤病人预后的关系。qRT-PCR检测LINC01116在脑胶质瘤和非瘤脑组织中的表达,分析与临床病理资料的相关性。qRT-PCR检测LINC01116在U251、Ln229、U87和SVG细胞系中的表达;构建LINC01116干扰序列和真核pcDNA3.1(-)为载体的过表达质粒。在U251细胞系中,下(和上)调、Ln229和U87细胞系中下调LINC01116表达,进行CCK8、克隆形成、EDU实验检测其对瘤细胞增殖能力的影响。通过给免疫缺陷裸鼠皮下注射U87细胞,观察下调LINC01116表达水平后对体内胶质瘤生长的影响。GEO及TCGA数据分析示:LINC01116在脑胶质瘤中显著高表达(P<0.01)。生存分析提示,LINC01116表达越高越不利于病人的生存;qRT-PCR结果提示,LINC01116在脑胶质瘤中的表达显著高于非瘤脑组织,结果具有统计学意义(P<0.01);脑胶质瘤临床病理级别越高,组织类型恶性度较高,LINC01116表达越高,结果具有统计学意义(P<0.01)。细胞水平qRT-PCR结果显示:LINC01116在U251、Ln229、U87细胞系中表达显著高于SVG细胞系,结果具有统计学意义(P<0.01);干扰U251、Ln229和U87细胞中LINC01116的表达后,进行CCK8、克隆形成、EDU实验显示:敲低LINC01116的表达抑制胶质瘤细胞的增殖能力,结果具有统计学意义(P<0.05);裸鼠成瘤结果显示:敲低LINC01116表达,裸鼠皮下瘤体生长减缓,重量及体积均较对照组下降,结果具有统计学意义(P<0.01);qRT-PCR检测瘤体LINC01116的表达显示:敲低组LINC01116表达明显下降,与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。U251系细胞中过表达LINC01116后进行CCK8、克隆形成、EDU实验显示:LINC01116过表达促进胶质瘤细胞的增殖,结果具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,LINC01116在脑胶质瘤中高表达,其临床病理级别与LINC01116表达量正相关;细胞水平及裸鼠成瘤提示,LINC01116促进脑胶质瘤细胞的恶性增殖,促进瘤细胞的发生发展。LINC01116可能为未来临床治疗脑胶质瘤的病理诊断和分子药物治疗提高新的候选位点。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤的病理学特征及MATK表达的诊断价值

目的:探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特征及巨核细胞相关酪氨酸激酶(MATK)表达的意义。方法:分析19例MEITL患者MEITL的病理组织形态学和免疫表型特点。结果:MEITL患者的肿瘤细胞小至中等大小,瘤细胞规则,核圆形,核仁不明显,胞质淡染。肿瘤细胞具有显著的亲上皮现象,缺乏炎症和坏死背景。肿瘤细胞表达CD3、CD8、CD56和TIA1,不表达CD5,EBER原位杂交均阴性。MATK高表达,阳性率超过80%。结论:MEITL是罕见的侵袭性原发性肠道T细胞淋巴瘤,诊断和鉴别诊断依赖于组织形态学和独特的免疫表型。MATK高表达有助于MEITL与其他肠道T细胞淋巴瘤的鉴别诊断。

探讨结构化护理团队模式在ICU护理管理中的应用效果

目的:探讨结构化护理团队模式在ICU护理管理中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年1月我院ICU科护理工作人员20名作为研究对象。其中2016年1月~2017年1月期间对20名护理人员实施常规ICU护理工作管理(对照组),2017年1月~2018年1月期间则对20名护理人员采取结构化护理团队管理模式(观察组),对比两组护理不良事件发生情况及护士对护理管理满意度情况。结果:观察组护理不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组护士对护理管理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在ICU临床护理管理中实施结构化护理团队模式可有效降低护理不良事件发生风险、提升护理工作效率。

眼科手术后感染性眼内炎的影响因素及直接经济损失

目的探讨眼科手术后感染性眼内炎发生的影响因素及其经济损失,为其预防控制措施的制定以及卫生经济学研究提供相关依据。方法选取2013年1月—2018年12月某院眼科手术后发生感染性眼内炎的患者作为病例组,采用病例对照研究方法,选择性别相同、年龄、入院时间相近的术后非感染患者作为对照组进行1∶3配比。对患者基础疾病及手术情况等因素进行单因素及多因素logistic回归分析,并比较病例组与对照组患者住院日数及各项住院费用。结果共调查眼科手术24867例,发生感染性眼内炎25例,发病率为0.10%。不同年份眼科手术后感染性眼内炎发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,糖尿病、青光眼、眼外伤史、入住日间病房是眼科手术后发生感染性眼内炎的影响因素(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病、眼外伤史、入住日间病房是眼科手术后感染性眼内炎的独立危险因素(均P<0.05)。病例组和对照组的中位住院日数分别为12、3 d,差异具有统计学意义(P<0.001)。病例组和对照组的总住院费用中位数分别为10477.97、8042.60元,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例组的床位费、护理费、西药费均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病、眼外伤、入住日间病房为感染性眼内炎发生的危险因素,眼内炎可导致患者住院时间延长,住院费用增加。

PFNA内固定治疗对老年髋部骨折患者关节活动度及平衡能力的影响

【目的】探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对老年髋部骨折患者关节活动度及平衡能力的影响。【方法】选取我院收治的48例老年髋部骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=24)和观察组(n=24),对照组给予人工髋关节置换术治疗,观察组给予PFNA内固定治疗。比较两组关节活动度、平衡能力及骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、甲状旁激素(PTH)、25(OH)D3、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和血清骨钙素(OC)]水平。【结果】治疗后7 d和14 d,观察组髋关节屈曲活动度和外展活动度均明显高于对照组(P<0.05);观察组前后标准差、运动面积、运动长度均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PINP、PTH、25(OH)D3、CTX、OC水平均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】老年髋部骨折患者给予PFNA内固定治疗,可增强患者的关节活动度和平衡能力,人工髋关节置换术对改善患者骨代谢指标水平更佳。

质子泵抑制剂对肝硬化自发性腹膜炎发病风险影响的研究

目的研究PPI的应用是否增加肝硬化腹水患者自发性腹膜炎(SBP)发病风险。方法收集2017年1月1日-2019年6月30日浦口区中心医院消化科符合入组标准的肝硬化腹水患者共400例,采用前瞻性巢式病例对照研究,比较入组肝硬化患者SBP发病组和无SBP发病组两组患者PPI暴露率,研究PPI与肝硬化SBP两者之间的相关性。结果(1)400例肝硬化失代偿期患者住院期间并发SBP4例,比较SBP组与非SBP组患者在PPI中的暴露率,差异无统计学意义;(2)396例肝硬化失代偿期患者随访2月,并发SBP7例,比较SBP组与非SBP组患者在PPI中的暴露率,差异无统计学意义;(3)PPI组共有3例患者并发SBP,给予抗感染治疗好转后,继续服用埃索美拉唑,随访2月,无再发SBP。结论质子泵抑制剂不增加肝硬化自发性腹膜炎的发病风险。

孕期体质量管理和助产士连续护理模式在初产妇中的应用效果

目的探究孕期体质量管理与助产士连续护理模式在初产妇中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年12月于本院分娩的80例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组仅给予产科常规护理,研究组采取孕期体质量管理与助产士连续护理模式。比较两组的分娩方式、不良妊娠结局发生率。结果研究组的自然分娩率为85%,高于对照组62.5%的自然分娩率;研究组的剖宫产率为15%,低于对照组37.5%的剖宫产率;研究组的不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇中应用孕期体质量管理与助产士连续护理模式可以减少产妇对剖宫产的选择,预防不良妊娠结局的发生。

腰椎融合术后骶骨和骨盆骨折风险因素的研究进展

腰椎器械融合术后骶骨和骨盆骨折发生率低,但对患者而言具有重要意义,其危险因素包括骨质疏松症、长融合结构、矢状位平衡和肥胖等。本研究旨在针对腰椎融合术后骶骨和骨盆骨折风险因素的研究进展作一综述。

不同分娩方式对足月初产妇产后盆底功能和性生活的影响

目的分析不同分娩方式对足月初产妇产后盆底功能、性生活质量的影响。方法选取367例于2017年4月-2019年3月入住本院的足月初产妇,按照其分娩方式的不同,将其分成3个小组,即剖宫产组(75例)、顺产组(215例)、会引侧切组(77例)。在产后6周、产后3个月分别对其盆底肌力、阴道收缩力进行测量,同时对其恢复性生活的时间和是否出现尿失禁、疼痛感等进行询问。结果产后6周及产后3个月测量得出的阴道收缩力结果表明,顺产组和会阴侧切组二者对比差异均无统计学意义(P>0.05),而这两组与剖宫产组之间的对比差异有统计学意义(P<0.05),其阴道收缩力均低于后者(P<0.05);三组产后各时间的对比差异有统计学意义(P<0.01);剖宫产组恢复性生活的时间比其他两组长(P<0.05)。在产后1周会阴水肿发生率方面,会阴侧切组>顺产组>剖宫产组(无发生)(P<0.05);三组第1次性生活疼痛发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6周盆底肌力得分方面,剖宫产组高于其他2个小组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应对会阴侧切进行适当地限制,同时对剖宫产指征加以严格控制,在孕妇自愿的情况之下可以选择剖宫产方式。

腹部CT对单纯闭合性肠系膜损伤诊断价值及要点

目的:评价腹部CT对单纯闭合性肠系膜损伤诊断价值及要点。方法:对2014年1月—2017年12月12例单纯外伤性肠系膜损伤患者的腹部CT检查进行了总结,评价诊断价值及要点。结果:12例患者中术前CT明确系膜损伤者11例,1例患者仅表现为腹腔积液,术中探查发现为横结肠脾曲系膜撕裂。9例患者发现损伤小肠系膜处大小不等血肿伴系膜脂肪间隙渗出表现,其中2例患者合并肠襻间积液,1例发现肠系膜根部血肿;2例患者发现结肠系膜血肿,其中1例表现为降结肠肠壁水肿;1例患者仅表现为腹腔游离积液。结论:CT可作为单纯闭合性肠系膜损伤的优选检查方法,对于诊断困难者可结合增强CT及动态多时段扫描提高诊断率。

助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及生活质量的改善效果

目的:探究瘢痕子宫患者再次妊娠,助产士的干预对分娩结局的影响。方法:选取我院妇产科2019年3月至2020年6月期间接受的瘢痕子宫再次妊娠产妇12例,随机分两组,对照组和观察组各6例产妇。对照组产妇接受基础性门诊干预,观察组产妇在对照组基础上接受助产士门诊干预,比较两组产妇的生产全过程、分娩方式、产后心理状况、新生儿喂养方式以及分娩结局。结果:对照组产妇生产过程时间明显长于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对照组选择自然分娩以及母乳喂养的产妇明显比观察组少;产后观察组产妇的心理状态明显优于对照组,且分娩结局显著优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士干预在瘢痕子宫再次妊娠产妇中,对分娩结局的影响是显著的,明显提高产妇生产质量,产妇更愿意选择自然分娩以及母乳喂养新生儿,且产后出血量少,产褥病较少发生,并且产妇的心理状态更好,具有临床价值。

同理式沟通联合社会支持对尿毒症患者心理状态、自护能力及生活质量的影响

目的 探讨同理式沟通联合社会支持对尿毒症患者心理状态、自护能力及生活质量的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月本院收治的130例尿毒症患者为研究对象。其中,将2019年6月—2020年5月入院的65例尿毒症患者作为对照组,将2020年6月—2021年6月入院的65例尿毒症患者作为观察组。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在此基础上实施同理式沟通联合社会支持干预,观察并比较两组患者的心理状态、自护能力及生活质量的变化情况。结果 干预前,两组患者的焦虑、抑郁、自护能力及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑及抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),观察组的自护能力各维度评分明显高于对照组(P<0.05),观察组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 同理式沟通联合社会支持干预能显著提升尿毒症患者的自护能力、改善患者的负性情绪、提高患者的生活质量。