circRNA MICRA对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的观察circRNA MICRA在急性心肌梗死(AMI)患者外周血中水平变化,及其对AMI患者心功能的影响。方法选取2015年9月至2017年11月于江苏省人民医院浦口分院心内科住院就诊的AMI患者共85例,入院即刻均抽取患者外周血约5 mL用于检测MICRA水平,行超声心动图检查记录左心室射血分数(LVEF),其中LVEF≥40%为高LVEF组(44例),其余为低LVEF组(41例),比较两组患者临床资料,分析MICRA与AMI患者心功能的关系。结果(1)低LVEF组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于高LVEF组,而MICRA水平显著低于高LVEF组(t=3.212、3.180、7.990、8.393,P <0.01);(2)ROC曲线评估MICRA对于左心室功能障碍具有一定预测价值,其曲线下面积(AUC)为[0.722(0.647~0.779),P <0.05];(3)MICRA与左心室功能障碍密切相关,其优势比[OR(95%CI)=3.364(2.162~5.235),P <0.05]。结论 MICRA可能是影响AMI患者左心室功能障碍的因素。

新体表标志法腋静脉穿刺技术的准确性验证与改进

目的对常规腋静脉穿刺技术的体表标志法加以改进,采用腋静脉造影对其准确性加以验证。方法选择行临时心脏起搏器植入术的患者90例,以改进的体表标志腋静脉穿刺的定位方法标记出6个点,分别为甲状软骨下缘A点、胸锁乳突肌锁骨头外侧缘B点、锁骨中点C点、穿刺点E点、胸大肌与三角肌之间的肌间沟的上下两个点F和G点。标记物为不透X射线的小圆形金属片。标记后行腋静脉造影,观察各标记点和腋静脉的关系。结果穿刺点准确性:以此方法在体表能定位到腋静脉的概率为61.1%~93.3%。穿刺方向准确性:理论上第1针穿刺成功率为51.1%~57.8%,4针总的成功率可达82.2%~95.6%。结论改进的体表标志法腋静脉穿刺准确性得以验证。建议穿刺点的位置由原来的肌间沟内侧1.5 cm改为肌间沟内侧1.5~2.0 cm,以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘定位穿刺方向,穿刺角度指向锁骨与第1肋骨之间的骨间隙为佳。