血浆Ghrelin和血清FGF21对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的评估价值

目的 探讨血浆Ghrelin和血清FGF21对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的评估价值。方法选取溧阳市人民医院于2019年3月—2021年9月诊断为急性心力衰竭的老年患者共计200例。患者入院后留取血液样本使用ELISA试剂盒检测血浆Ghrelin水平和血清FGF21水平。对患者进行为期12个月的随访,结局指标为主要不良心脏事件(MACE),依照是否发生MACE对患者进行分组。比较两组患者一般资料、合并症及实验室数据,分析老年急性心力衰竭患者12个月内发生MACE的危险因素。评估血浆Ghrelin和血清FGF21水平对老年急性心力衰竭患者MACE的预测价值。通过ROC曲线确定血浆Ghrelin、血清FGF21的最佳诊断界值,依照最佳诊断界值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间MACE发生情况。结果 最终观察190例患者,有57例患者出现MACE,MACE发生率为30.0%。依照是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,结果显示,MACE组患者年龄明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者NT-proBNP、Ghrelin、FGF21水平明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,血浆Ghrelin水平、血清FGF21水平的上升与MACE发生率的增加存在明显相关性(P<0.001, HR=196.9, 95%CI:22.72~1706.2;P=0.002, HR=1.015, 95%CI:1.006~1.025)。NT-proBNP水平与MACE发生率并无明显相关性(P=0.872, HR=0.967, 95%CI:0.643~1.454)。血浆Ghrelin水平预测MACE发生的敏感度为82.5%,特异度为80.5%;血清FGF21水平预测MACE发生的敏感度为91.2%,特异度为73.7%。血浆Ghrelin水平和血清FGF21水平联合预测老年急性心力衰竭患者MACE发生的敏感度为84.2%,特异度为85.0%。结论血浆Ghrelin和血清FGF21均为老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件发生的危险因素,二者联合检测对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测效能高于二者单独检测。

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组61例、稳定型心绞痛(SAP)组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影(CAG)检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分(>33分)的预测价值。结果STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组(均P<0.05)。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890(95%CI:0.815~0.964),优于MMP-9(0.851,95%CI:0.775~0.927)、Hcy(0.554,95%CI:0.380~0.727)和hs-CRP(0.680,95%CI:0.523~0.838)。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关(rs分别为0.426、0.434、0.184,P<0.05),与Hcy无显著相关性(rs=0.096,P=0.647)。结论NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。

外周血嗜酸粒细胞百分率联合高敏C反应蛋白对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值

目的:研究嗜酸粒细胞百分率联合高敏C反应蛋白(EOS%-hsCRP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心脏事件(MACEs)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月在溧阳市人民医院接受PCI的427例STEMI患者的临床资料,根据住院期间MACEs(心肌再梗死、严重的心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡)的发生情况,分为MACEs组(41例)与非MACEs组(386例)。比较MACEs组与非MACEs组患者的基线资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算EOS%、hsCRP的最佳截点,分析EOS%-hsCRP与临床、实验室指标的关系,采用多因素Logistic回归分析影响STEMI患者院内MACEs发生的因素。结果:(1)MACEs组患者年龄、心率、入院时Killip≥Ⅲ级比例、中性粒细胞计数、hsCRP及血肌酐水平,显著高于非MACEs组(均P<0.05);MACEs组EOS%、左心室射血分数,显著低于非MACEs组(均P<0.05)。(2)EOS%-hsCRP预测STEMI患者院内发生MACEs的ROC曲线下面积(AUC)均高于单指标EOS%、hsCRP(Z=2.350,P=0.019;Z=2.910,P=0.004)。(3)EOS%、hsCRP最佳截点分别为0.2%、10.52 mg/L。患者分为3组:2分组(EOS%<0.2%,且hsCRP≥10.52 mg/L);1分组[(EOS%<0.2%,且hsCRP<10.52 mg/L)或(EOS%≥0.2%,hsCRP≥10.52 mg/L)];0分组(EOS%≥0.2%,且hsCRP<10.52 mg/L)。EOS%-hsCRP与年龄、缺血时间、心率、入院时Killip分级(≥Ⅲ级)、中性粒细胞计数、血肌酐、左心室射血分数及MACEs发生均有关(均P<0.05)。(4)入院时Killip≥Ⅲ级(OR=4.788,95%CI:1.165~19.683,P=0.030)、EOS%≥0.2%(OR=0.231,95%CI:0.057~0.939,P=0.041)、hsCRP≥10.52 mg/L(OR=4.625,95%CI:1.196~17.881,P=0.026)、EOS%-hsCRP 1分组(OR=6.692,95%CI:1.013~44.192,P=0.048)、EOS%-hsCRP 2分组(OR=7.632,95%CI:1.367~42.607,P=0.021)是STEMI患者PCI术后发生MACEs的独立危险因素。结论:EOS%-hsCRP对STEMI患者院内MACEs的发生具有一定的预测价值。