血清sST2联合混合静脉血氧饱和度在肺动脉高压患者死亡风险评估中的价值

目的探讨血清可溶性致瘤因子-2(sST2)联合混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))在肺动脉高压(PH)患者死亡风险评估中的价值。方法选取2018年1月至2021年1月于该院确诊为PH并进行治疗的患者共106例纳入研究,出院后随访12个月,期间32例死亡,74例存活。比较存活组与死亡组患者入院时的人口学资料、世界卫生组织功能分级(WHO-FC)、6分钟步行距离(6MWD)、疾病分型、血流动力学指标、超声指标、实验室指标和临床治疗方案。采用多因素Cox回归分析筛选得到死亡预测因子。结果单因素比较发现,死亡组年龄、WHO-FCⅢ~Ⅳ级所占比例、平均右房压(mRAP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、血尿素氮(BUN)和sST2均高于存活组,而6MWD、心输出量(CO)、SvO_(2)、肺动脉氧饱和度(PaO_(2))、经环平面收缩偏移均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,SvO_(2)降低、BUN和sST2升高是PH患者死亡的独立预测因子(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,sST2联合SvO_(2)预测死亡的曲线下面积(AUC)明显大于sST2、SvO_(2)、BUN单独使用及sST2、BUN联合使用(P<0.05)。根据sST2和SvO_(2)临界值将PH患者分为低风险组、中风险组和高风险组,生存曲线显示,高风险组患者累积生存率较低风险组和中风险组患者明显降低(P<0.05)。结论PH患者早期检测sST2和SvO_(2)对死亡风险评估具有重要意义,sST2升高和SvO_(2)降低提示死亡风险增加,sST2联合SvO_(2)预测死亡的效能最佳。