三级综合医院眼科进修医师带教体会

进修学习是临床医师工作后继续医学教育的重要组成部分。文章总结了本科室有效带教眼科进修医师的方案,包括:规范的入科宣教、亚专业轮转制度、因材施教、加强理论与实践培训、培养科研思维、人文关怀与素质培养,以期推广并更好地提高各地进修带教的效果。

三级综合医院眼科带教全科规陪生体会

全科医生承担着基层城乡居民医疗保健、常见病诊治的重要任务。而全科规陪生在眼科轮转时间仅为2周,如何能使全科规陪生在眼科轮转的短时间内学习并掌握眼科常见疾病的诊断及治疗,培养正确的临床思维。本文介绍了本科室有效的带教经验,以期推广并更好地提高各地全科规陪生的眼科专业素养。

中医护理临床路径在老年糖尿病病人超声乳化白内障手术中的应用研究

目的通过建立和实施中医护理临床路径,改善行超声乳化白内障手术的老年糖尿病病人围手术期症状。方法将70例病人分为研究组和对照组,每组35例。对照组接受白内障围手术期常规护理,研究组在常规护理的基础上接受中医护理临床路径。收集并比较2组病人的住院天数、血糖水平、视力、术后并发症以及围手术期的满意度和舒适度等资料,评价中医护理临床路径改善糖尿病白内障病人围术期症状的效果。结果术后2组视力差异没有统计学意义(P>0.05),与对照组比较,研究组术后血糖水平以及并发症发生率显著降低,舒适度、满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理临床路径有助于改善行超声乳化白内障手术的老年糖尿病病人围手术期症状,提高病人的满意度和舒适度。

年轻医生职业素养培养路径探析——以眼科医生为例

提升年轻医生职业素养,既是适应新时代发展的外在要求也是追求自身发展的内在需求。当前我国年轻医生职业素养现状不容乐观,存在学习能力弱化,自律意识淡化,沟通能力退化等问题。新一代年轻医生应兼备专业、道德、人文、沟通等综合职业素养,对其培育路径为:终身学习,增强专业素养;保持自律,提高道德素养;加强教育,强化人文素养;注重技巧,提升沟通素养。

眼科规范化培训住院医师白内障超声乳化手术技能的带教体会

年龄相关性白内障仍是我国最主要的致盲性眼病,白内障超声乳化手术是治疗白内障的有效方法。而目前总体白内障手术覆盖率仍不高,越来越多的眼科医生希望掌握白内障超声乳化技能。本文总结了江苏省人民医院眼科指导规范化培训住院医师的带教方案,包括:准入制度、理论培训、动物眼实验、手术跟台及视频学习、分级实践培训、考核系统。该带教方案有效地提高了规范化培训住院医师白内障手术技能培训的效果,以期进一步推广。

基于多模态影像技术的眼科交互式教学平台的临床医师规范化培训实践教学效果评估

该研究基于眼科多模态影像图片数据设计的网络教学平台,评估该平台使用在眼科临床医师规范化培训实践教学中的应用价值。应用多模态影像数据库平台在眼科学专科医师规范化培训实践教学中,可以明显提高教学效率,提高学员学习积极性和教学满意度,使学员对临床病例的诊疗能力及得到较好的提高。

功能磁共振成像在眼科临床方面的应用

功能磁共振成像技术出现以来,在眼科临床应用研究方面也取得一定的进展。可对各级视通路的疾病做出客观的检测及评价,并且在弱视、其他相关疾病及盲人认知方面的研究上也显示其潜在的应用价值,尤其在视皮层疾病、视野异常以及其他功能性疾病方面具有独特的应用优势。

水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗对儿童斜视的影响

目的:分析水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗对儿童斜视的影响。方法:选取104例间歇性外斜视患儿为研究对象,按照治疗方案的不同将患儿分为水平肌组(n=53)和联合组(n=51)。水平肌组行水平肌加强减弱术治疗;联合组行水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗。评估两组患者临床疗效及生活质量[间歇性外斜视患者生存质量量表(IXTQ)]。结果:术后3 d及术后6个月,联合组正位率均高于水平肌组(P<0.05);术后6个月,联合组双眼融合功能及立体视锐度较术前改善情况均优于水平肌组(P<0.05),但两组欠矫率及过矫率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组近视、远视斜视度均降低(P<0.05),且联合组低于水平肌组(P<0.05);儿童及家长代理IXTQ评分升高(P<0.05),且联合组高于水平肌组(P<0.05)。结论:水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗儿童斜视效果较好,可提高患儿双眼单视功能,并促使患儿术后眼位正位,改善患儿生活质量。

常态化疫情防控下北疆地区医疗援疆工作实践和思考

总结分析了北疆地区在常态化疫情防控大背景下医疗援疆工作在人才汇聚,精准防控,资源协调,技术输出等方面的思考和具体举措,为进一步充分落实“长期建疆”的中央精神提供启示和借鉴。

针对性系统护理对上睑下垂手术患者术后效果及外观满意度的影响

目的:探讨针对性系统护理对上睑下垂手术患者术后效果及外观满意度的影响。方法:选取医院2018年3月-2021年4月收治的104例上睑下垂手术患者为研究对象,将其按照随机数表法分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上给予针对性系统护理,两组患者均连续干预1周,比较两组患者心理状况、术后效果、外观满意度、生活质量。结果:干预前,两组患者焦虑自评量表(Selfratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Selfratingdepressionscale,SDS)评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后,两组上述评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组上睑轮廓、双眼睑对称情况、双眼睑高度对称情况评分均高于对照组,外观满意度(92.31%)较对照组(71.15%)显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分均无明显差异(P>0.05),干预后,两组上述评分均明显改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上睑下垂手术患者应用针对性系统护理,可改善心理状态,提高术后效果、外观满意度、生活质量,具有一定的临床应用价值。

基于循证护理原则的糖尿病视网膜病变患者干预效果评估及满意度分析

目的探索分析基于循证护理原则的糖尿病视网膜病变患者干预效果及患者满意度。方法选取江苏省人民医院2022年1月至2023年3月治疗的120例糖尿病视网膜病变患者,随机数字表法分为对照组(常规护理,n=60例)、观察组(基于循证护理原则的干预模式,n=60例),收集患者视功能、血糖、满意度指标。结果干预后,观察组的视觉调节能力、远视力、读与手精细动作、日常生活能力评分高于对照组;2组干预后视觉调节能力、远视力、读与手精细动作、日常生活能力评分均高于干预前(P<0.05)。干预后,观察组FBG、2 h PBG、HbA1c水平低于对照组;2组干预后FBG、2 h PBG、HbA1c水平低于干预前(P<0.05)。观察组护理满意度96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60)(χ^(2)=5.926,P=0.015)。结论在糖尿病视网膜病变患者的护理中实施基于循证护理原则的干预措施,能提高患者视功能,降低血糖指标,提升其对护理服务的满意度,值得推荐。

眼科老年性白内障日间病房模式的应用

探讨眼科老年性白内障日间病房模式的应用价值。方法 应用医学研究分析 观察法,对我院眼科 2021年1月-2022年4月收治的 58例老年性白内障患者的研究资料进行抽样研究,按照患者治疗中应用管理模式不同,分为病患数相同的对照组和试验组。给予对照组一般管理模式,给予试验组日间病房管理模式,对比不同管理方法应用后对患者护理满意度和预后的影响。结果 试验组和对照组的护理满意度对比分别为 93. 10%(27/29)和 72.41% (21/29),统计学结果存在显著差异(X2=4.350,P=0.037,P<0.05)。试验组和对照组在床位 周转率、经济负担指数上,结果对比分别为(47.3±7.5)和(35.1±5.9)、(18.0±9.3)和(46. 1±7.4),有统计学的意义(P<0.05)。结论 眼科老年性白内障日间病房模式的应用价值突出, 该管理模式可显著提高患者护理满意度,改善患者预后,值得临床大力推广实施。

两种手术方式治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的疗效比较

目的:分析并比较改良式眼轮匝肌缩短术及单纯眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的临床疗效。方法:选取2012-01/2014-08我科收治的93例108眼退行性下睑内翻伴眼睑松弛为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组(47例52眼,采用改良式眼轮匝肌缩短术)和对照组(46例56眼,采用单纯眼轮匝肌缩短术)。比较两组患者的短期和长期治疗效果。结果:观察组与对照组患者在年龄、性别及病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的短期有效率(98%)与对照组(95%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3a的复发率(2%)低于对照组(14%),差异有统计学意义(P=0.033)。结论:改良眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛较单纯眼轮匝肌缩短术的临床疗效好。

三焦点与单焦点人工晶状体植入术效果的比较

目的:观察并比较AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体及CT SPHERIS 209M单焦点人工晶状体植入术后白内障患者的视力、对比敏感度和视觉质量。方法:行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的患者52例52眼,其中三焦点组26例26眼,术中植入AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体;单焦点组26例26眼,术中植入CT SPHERIS 209M单焦点人工晶状体。术后3mo检查患者的裸眼远距离视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近距离视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、远视力矫正下的中距离视力(DCIVA)、远视力矫正下的近距离视力(DCNVA),明、暗环境中不同空间频率(3、6、12、18c/d)下的对比敏感度,并进行脱镜率、不良视觉症状和满意度等问卷调查。结果:术后3mo三焦点组UCIVA、UCNVA、DCIVA和DCNVA、脱镜率及满意度均优于单焦点组(P<0.05)。在暗环境中的18c/d空间频率,单焦点组的对比敏感度优于三焦点组(P=0.041)。两组均有轻度眩光和光晕不适主诉(P=0.668)。结论:AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体较CT SPHERIS 209M单焦点人工晶状体为患者提供了更好的中、近视力,脱镜率和满意度均高于单焦点人工晶状体。

Bevacizumab联合Ex-press引流管治疗新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射贝伐单抗（ bevacizumab ）联合Ex-press青光眼引流管植入术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。 方法：对18例19眼新生血管性青光眼患者，先行玻璃体腔注射bevacizumab ，待虹膜新生血管消退或萎缩后，再行Ex-press青光眼引流管（ P-200）植入术，其中6例6眼联合超声乳化白内障吸除术。根据患者屈光介质情况术前或术后尽量行全视网膜光凝。 Ex-press 植入术后随访12mo，观察视力、眼压和手术并发症情况。 结果：玻璃体腔注药后2～7d，16眼新生血管全部消退。术后平均眼压：1mo：13．05±2．46mmHg，3mo：13．80±1.88mmHg，6mo：14．30±1．38mmHg；12mo：14．60±1．43mmHg，术后1，3，6，12mo眼压与术前相比均有显著性差异（ P＜0．05），且术后1，3，6，12mo眼压相比均无显著性差异（P＞0.05）。19眼术后视力有提高者4眼，无明显改变15眼，无视力下降眼，完全成功11眼（58％），部分成功5眼（26％），总手术成功率84％（16/19）。术后并发症：有2例术后早期短暂浅前房，散瞳1 wk后前房恢复正常，1例前房少量积血，无排斥反应和严重并发症。 结论：玻璃体腔注射bevacizumab可使新生血管青光眼虹膜新生血管迅速消退或萎缩，为下一步青光眼手术创造良好的条件。 Ex-press青光眼引流管植入术是新的滤过性手术，该手术创伤小，不用切除虹膜，减少了术中、术后出血的风险，联合bevacizumab是治疗新生血管性青光眼的安全而有效的术式。

屈光不正型弱视的功能磁共振成像研究

目的 :采用功能磁共振成像技术对弱视的视觉运动功能进行研究。 方法 :采用组块设计方式 ,5例单眼屈光不正型弱视患者与 8例健康志愿者分别进行两侧单眼的旋转光栅刺激 ,1 .5T磁共振扫描 ,SPM软件离线处理。分别比较弱视样本两单眼间及两组样本间不同的反应水平。 结果 :弱视患者弱视眼的反应体素数目及反应强度均较正常眼低 (tAN=3.2 8,P <0 .0 5 ;tAT=3.77,P <0 .0 5 ) ;正常人双眼间统计学上无显著性差异 (tNN=1 .2 8,P >0 .1 ;tNT=- 0 .0 2 ,P >0 .5 ) ;比较两眼间反应水平差 (IDA) ,弱视组 (0 .6 93± 0 .2 5 8)较正常组 (0 .1 4 3± 0 .35 7)大。结论 :屈光不正型弱视对视觉运动刺激反应下降 。

血清中VEGF和bFGF水平与糖尿病视网膜病变关系的临床研究

目的:探讨糖尿病视网膜病变患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法:收集患有糖尿病视网膜病变白内障患者的血清样本,并以无糖尿病白内障患者的血清样本作为对照,用ELISA方法测定血清中bFGF,VEGF的含量。结果:对照组12例血清样本bFGF含量为(34.95±9.62)ng/L,VEGF含量为(150±20)μg/L;单纯型DR组中10例bFGF含量为(52.6±7.54)ng/L,VEGF含量为(330±50)μg/L;增生型DR组7例bFGF含量为(64.929±11.917)ng/L,VEGF含量为(580±50)μg/L。和对照组相比糖尿病患者血清中bFGF,VEGF的含量均显著增加(P<0.01),并且随着DR病情的进展而增高(P<0.05);血清中VEGF与bFGF之间呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结论:VEGF,bFGF参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管形成关系密切。

不同手术方式治疗硅油填充眼并发性白内障的疗效观察

目的:比较三种手术方式治疗硅油填充眼并发性白内障的临床疗效。方法:回顾性分析75例75眼硅油填充眼并发性白内障患者,分成三组,A组采取经瞳孔区硅油取出联合白内障超声乳化摘除及IOL植入术,B组采取23G玻璃体切除系统经睫状体扁平部硅油取出联合白内障超声乳化摘除及IOL植入术,C组采取20G玻璃体切除系统经睫状体扁平部切口硅油取出联合白内障超声乳化摘除及IOL植入术。比较三组手术时间、术前术后眼压和最佳矫正视力、术后眼部刺激症状时间、并发症的发生情况。结果:三组术眼术后眼压组间比较无统计学差异,术后视力较术前均有所提高,组间比较无统计学差异,并发症三组也没有差异;但是A组和B组较C组所需手术时间更短;在术后眼部刺激症状时间上,A组较B组和C组更短。结论:三组手术方式均安全有效,应根据患者病情选择适合的手术方式,对于术前明确眼底情况恢复良好的硅油填充眼并发性白内障,经瞳孔区硅油取出联合白内障超声乳化及IOL植入术是一种快速安全有效的联合手术方式。

玻璃体切割术联合或不联合内界膜剥除治疗严重PDR伴黄斑皱褶移位

目的:观察性研究25G微创玻璃体切割联合内界膜剥除治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)伴黄斑皱褶移位的临床疗效。方法:收集2016-01/2017-12在江苏省人民医院眼科病房接受玻璃体切割手术的严重PDR伴黄斑皱褶移位的患者36例36眼的临床资料,其中2016-01/12入院的患者18例18眼纳入对照组,行25G微创玻璃体切割术,2017-01/12入院的患者18例18眼纳入联合组,行25G微创玻璃体切割联合内界膜剥除术。观察术前,术后7d,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区厚度(CMT)、眼压及并发症。结果:术后6mo,两组患者BCVA较术前显著提高(均P<0.05);联合组CMT小于对照组(P<0.001)。术后6mo内,联合组中2眼(11%)高眼压、1眼(6%)黄斑水肿;对照组1眼(6%)高眼压,1眼(6%)黄斑前膜,1眼(6%)玻璃体积血,两组并发症发生率无差异(均P=1.000)。结论:采用25G微创玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗严重PDR伴黄斑皱褶移位能安全有效地提高患者视力及降低黄斑中心区厚度。