老年脑卒中患者卒中相关性感染的危险因素分析

目的分析老年脑卒中患者发生卒中相关性感染(stroke associated infection,SAI)的危险因素。方法选取2020年7月~2023年3月江苏省人民医院收治的老年脑卒中患者197例。根据感染与否将患者分为感染组与未感染组。对两组一般临床资料、脑卒中相关临床资料及血糖、血红蛋白、白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3^(+)、CD8^(+)等指标水平进行比较。采用logistic回归分析影响SAI发生的危险因素。结果197例患者中55例(59部位)出现感染,SAI发生率为27.92%,占比前3位的分别是呼吸道感染38.18%、泌尿道感染29.09%、血液感染16.36%。感染组白蛋白、CD3^(+)、CD8^(+)均低于未感染组,空腹血糖(FPG)、hs-CRP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组气管插管切开导尿管胃管、应用质子泵抑制剂、洼田饮水试验≥3分、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9的患者占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示CD3^(+)降低,FPG、hs-CRP水平升高,气管插管切开导尿管胃管、应用质子泵抑制剂、入院NIHSS评分>15及GCS评分<9是影响SAI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论患者自身因素、医源性因素均影响SAI的发生,对于GCS评分<9分、NIHSS评分>15分、CD3^(+)百分比明显下降、血糖明显升高的老年卒中患者应重点监控,严格执行操作规程,采取综合措施降低感染率。