神经外科重症机械通气患者脱机失败预测模型的构建

目的 构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。方法 2021年1月至2022年10月,采用便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。采用Logistic回归分析筛选机械通气患者脱机失败的危险因素,构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,并分析预测模型的预测效能。结果 310例患者中,60例患者脱机失败,占19.35%。是否脱机失败的患者在年龄、吸烟指数、机械通气时间等资料上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、吸烟指数、机械通气时间、多器官功能障碍综合征及呼吸系统基础疾病等是神经外科重症机械通气患者脱机失败的危险因素(均P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.722(95%CI:0.647~0.798)。结论 构建的预测模型能对神经外科重症机械通气患者脱机失败进行准确预测,有助于临床及时制订神经外科重症机械通气患者脱机失败的相关对策。

基于随机森林算法的重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的现状及风险模型构建

目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林算法的预测模型。结果150例重症颅脑损伤患者中,并发急性胃肠损伤患者94例,占62.67%。是否并发急性胃肠道损伤的患者在糖尿病、白蛋白、APACHE-Ⅱ评分、休克指数、液体负平衡、酸中毒、深度镇静、呼吸衰竭方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。构建重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的随机森林模型,树的数量为103时出现的错误率最低;影响重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的因素重要性排序为糖尿病、液体负平衡、急性生理与慢性健康评分、白蛋白、深度镇静及酸中毒;随机森林模型预测重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)为0.798,Logistic回归模型的AUC为0.773。结论构建的重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的风险预测模型预测效能较高,临床值得推广应用。

颅内压监护仪监测颅内压对行呼吸机吸氧的颅脑损伤患者术后脱水剂用药使用剂量及预后的预测

目的:研究颅内压监护仪测定颅内压对行呼吸机吸氧的颅脑损伤患者术后利尿剂甘露醇用药剂量及预后的预测价值。方法:选取在医院住院并行开颅手术的150例颅脑损伤患者;按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组75例,观察组患者术后采取连接颅内检测仪并调整脱水剂使用剂量检测颅内压情况,对照组患者采取常规检测方法,比较两组患者的重残率、病死率、卡氏功能量表(KPS)评分和生活质量之间的差异。结果:观察组患者的重残率以及病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.812,x2=4.131;P<0.05);经过治疗后,两组患者的KPS评分均显著升高,且观察组患者的KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=49.434,P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分显著高于对照组(t=8.973,t=10.800,t=4.665,t=8.599;P<0.05)。结论:颅内压监护仪测定颅内压对行呼吸机吸氧的颅脑损伤患者术后甘露醇用药剂量及预后具有科学的指导意义。

ISBAR结构化沟通模式对NICU交班效率及护理质量的影响

目的:探究介绍-现状-背景-评估-建议(introduction,situation,background,assessment and recommendation,ISBAR)结构化沟通模式对神经外科重症监护室(neurosurgery intensive care unit,NICU)交班效率及护理质量的影响。方法:江苏省人民医院神经外科重症监护(neurosurgical intensive care unit,NICU)科室在2020年7月至2020年12月实行ISBAR结构化沟通模式护理,选择239例患者作为观察组;同时选取2020年1月至2020年6月期间实行常规护理的243例患者作为对照组,对比两组NICU科室交班问题发生率、交班时间、患者NICU住院时间、不良事件发生率、护理人员对患者情况了解程度、患者家属对护理满意度的变化。结果:观察组交接护士问题发生率降低,交班时间、NICU住院时间均缩短(均P<0.05);观察组护理人员对患者病情发展、既往病史、意识状态、肠胃功能状态、治疗用药、检验指标6个方面的了解度评分均升高(均P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者家属对各方面的护理满意度评分均升高(均P<0.05)。结论:ISBAR结构化沟通模式可有效提高NICU交班护士对患者的了解程度,缩短交班的时间以及降低问题发生率,可以有效降低患者不良事件发生率以及转出NICU病房的时间,显著改善NICU交班效率和护理质量,值得在NICU护理管理中推广应用。

泡沫敷料用于昏迷患者角膜损伤护理效果观察

目的探讨泡沫敷料用于昏迷患者角膜损伤护理的效果。方法将60例入住神经外科重症监护室伴有角膜损伤的昏迷患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组涂金霉素眼膏后覆盖无菌油纱布;观察组涂金霉素眼膏后覆盖泡沫敷料。结果干预7d观察组眼部好转率显著优于对照组(P<0.05)。结论外涂金霉素眼膏后覆盖泡沫敷料可促进昏迷患者角膜损伤的恢复。

40例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理

突发的新型冠状病毒肺炎疫情给护理人员带来新的挑战。回顾了湖北省某医院40例重症新型冠状病毒肺炎患者的临床资料和护理措施。重症患者的病情观察及护理要点包括:核酸样本取样方法与护理,发热护理,高流量鼻导管吸氧护理,雾化治疗护理,保持呼吸道通畅以及心理护理等。