健康管理对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者的影响效果研究

目的评价老年呼吸科实施健康管理对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者影响的效果。方法成立健康管理小组,建立健康档案、实施家庭护理等措施,运用埃普沃斯嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数对老年患者的健康状况进行评估。结果观察组在控制烟酒、体质指数、避免使用安眠药、气道正压通气治疗、疾病监测方面与对照组比较依从性明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组睡眠质量高于对照组,白天嗜睡的发生明显低于对照组(P<0.01)。结论对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者实施健康管理,可以提高患者治疗的依从性,提高睡眠质量,减轻症状。

无呼吸训练器在老年慢阻肺患者中的应用效果

目的研究分析呼吸训练器应用于老年慢阻肺的临床效果。方法选取2013年7月～2015年7月我院收治的老年慢阻肺患者104例,随机分为两组,各52例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上加用呼吸训练器指导呼吸,对比两组肺功能和血气指标。结果观察组训练后FEV_1、Vc和PaO_2均高于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察训练后PaCO_2低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论呼吸训练器应用于老年慢阻肺效果显著,可明显改善患者肺功能和血气指标,缓解临床症状。

老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况调查分析

目的:了解老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况,为老年患者静脉输液的血管选择及保护提供依据。方法:研究者自行设计调查表,对222例老年患者进行调查,评估患者的外周静脉状况,了解患者静脉输液治疗的药物种类和静脉输液通道使用情况,对不同静脉输液通道进行比较分析。结果:老年患者随着年龄的增长,外周静脉充盈程度逐渐下降,尤其是手背静脉和前臂静脉的充盈程度下降明显。老年患者住院期间静脉输液治疗率高达94.59%,其中有64.89%的患者静脉输注过BCEG(即TPN、化疗药、脱水剂、血管活性药)中至少一类药物。老年患者静脉输液时,43.69%的患者使用静脉留置针,49.10%的患者使用头皮针,36.48%患者使用中心静脉输液途径。结论:老年患者外周静脉充盈程度低,应根据患者的血管情况和治疗方案,合理选择静脉输液途径,减少输液对血管造成的损害,减轻患者的痛苦,有效提高临床静脉输液护理质量。

长期住院老年患者反复肺部感染的原因分析及护理干预

随着年龄的增大，老年人的生理及免疫功能逐渐衰减导致抗病能力下降，患病病程及治疗时间明显延长，尤其合并多种基础疾病及长期卧床失去生活自理能力者，恢复更慢，住院时间更长。长期的住院环境加上自身疾病及体质的内因，使此类患者住院期间可能反复发生院内肺部感染，因此探讨长期住院的老年患者反复发生肺部感染的原因．并找出有效的防御措施和护理对策，对降低院内感染率、提高治疗效果尤为重要。作者对316例老年呼吸科患者进行了回顾性总结和分析．现报道如下。

老年鼻饲患者肠内营养泵的使用及其护理

目的观察老年患者应用肠内营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点。方法 90例行肠内营养支持的老年患者分为3组,实验组采用肠内营养泵行肠内营养支持,对照组分别采用注射器间断灌注和肠内营养输液器间歇滴注,对照观察3组患者的并发症,并总结护理要点。结果采用肠内营养泵的患者并发症发生率明显低于对照组。结论采用肠内营养泵,并辅以有效的护理措施,可以提高肠内营养支持的效果,减少并发症的发生。

肺炎:老年人的“特殊朋友”

长期以来,肺炎一直是危害老人健康的罪魁祸首之一。资料表明,老年人肺炎的死亡率居所有疾病死亡原因的第四位,居老年人感染性疾病之首位。鉴于老人身体的特殊易感性,一百多年前,现代医学之父威廉·奥斯勒就把肺炎描述为老年人的＂特殊朋友＂。现今,随着我国老龄社会的到来,肺炎这一老年人的＂特殊朋友＂更需要我们特殊对待。

注射用丹参多酚酸联合康复锻炼治疗老年急性脑梗死

目的观察注射用丹参多酚酸联合“坐-立-行”目标性锻炼对老年急性脑梗死患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及神经功能的影响。方法纳入老年急性脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用阿司匹林肠溶片、舒伐他汀钙片、依达拉奉注射液治疗,并进行“坐-立-行”目标性锻炼,观察组在对照组的基础上联合注射用丹参多酚酸进行治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前和治疗2周后神经功能、生活质量、运动功能、血清指标、血液流变学水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗2周后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清ox-LDL、MCP-1、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer、Berg评分及血清IGF-1水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均无明显不良反应。结论注射用丹参多酚酸联合“坐-立-行”目标性锻炼可降低老年急性脑梗死患者血清ox-LDL、MCP-1、IGF-1水平,促进脑组织损伤修复,降低血液流变学指标,改善神经功能及运动能力,且安全性高。

健康信念模式对改善COPD患者无创呼吸机中的面部压疮发生及对肺功能影响的观察

目的观察健康信念模式改善COPD患者无创呼吸机中的压疮发生及肺功能的影响。方法共纳入接受持续无创呼吸机治疗的COPD患者共146例,随机分为对照组和观察组各73例,对照组采用常规专科护理和教育模式,观察组采用压疮预警监测机制和健康信念模式教育,对比压疮发生、肺功能改善和护理效果。结果观察组的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),压疮程度比较无差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV_1/FVC和FEV_1%预计值均明显高于对照组,自我护理能力和护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论健康信念模式明显减少COPD患者无创呼吸机中的压疮发生,改善肺功能,提高了自我护理能力和护理满意度。

老年肺炎患者的抗菌抗体和T细胞反应与肺细菌定植和肺功能的关系

目的 探讨老年肺炎患者的抗菌抗体和T细胞反应与肺细菌定植和肺功能的关系。方法 回顾性选择2019年6月至2021年4月在南京医科大学第一附属医院老年科因肺炎住院治疗的73例老年患者作为老年肺炎组,30名同期无肺炎或肺部感染等疾病的健康体检人员作为对照组。根据电子档案记录对参与人员的一般资料进行统计。使用酶联免疫吸附试验方法检测血清细菌抗体水平。通过ELIspot测量T细胞微生物抗原的反应。使用流式细胞术分析细菌抗原刺激产生的CD4^(+)CD69^(+)T细胞比率。通过肺活量测定以确定1 s内用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),计算FEV1%预测值。分析T细胞反应和肺功能FEV1%的相关性。结果 (1)老年肺炎组抗铜绿假单胞菌抗体、抗流感嗜血杆菌抗体和抗嗜麦芽窄食单胞菌抗体水平较对照组升高,抗肺炎链球菌抗体较对照组降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)老年肺炎组对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和嗜麦芽窄食单胞菌刺激产生的γ干扰素(IFNγ)斑点形成细胞数量较对照组减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。(3)不同抗原刺激下老年肺炎组与对照组活化CD4^(+)CD69^(+)T细胞比较差异无统计学意义(P> 0.05),2种细菌抗原刺激后两组PBMC中CD4^(+)CD69^(+)T细胞比率均显著高于未刺激PBMC,流感嗜血杆菌刺激后该比率也显著高于铜绿假单胞菌刺激差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)细菌当前定植患者较无定植、偶尔定植和以前定植的患者肺功能指标FEV1%显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),而当细菌定植变得更加频繁且当前培养呈阳性时,老年患者的肺功能呈显著下降趋势。(5) T细胞反应和肺功能FEV1%呈正相关(r=0.501,P=0.033)。结论 肺炎老年患者肺细菌定值会产生抗体反应,其抗体反应水平与暴露水平、肺功能降低的水平呈正比;另外,T细胞反应在感染率增加的患者中降低,并且与流感嗜血杆菌的肺功能呈正比,因此推测其均可能与肺炎患者疾病进展或肺功能改善密切相关。

优质护理联合心理护理对老年慢阻肺患者的效果

目的 探讨在老年慢阻肺护理中开展优质护理联合心理护理对患者心理、情绪及生活质量的影响。方法 选取2019年2月~2021年12月江苏省人民医院45例、江苏省南京市红十字医院45例,共90例慢阻肺患者纳入本研究,随机分组划分为对照组(45例,实行常规护理)与观察组(45例,开展优质护理+心理干预);观察对比两组负性情绪、心理弹性、生活质量、患者满意度。结果 干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,其中观察组更低(P<0.05);干预后,两组心理弹性量表(CD-RISC)评分均升高,其中观察组更高(P<0.05);干预后,两组生活质量评分均呈不同程度升高,且观察组较对照组升幅更大(P<0.05);观察组患者满意度比对照组高(P<0.05)。结论 优质护理联合心理护理用于老年慢阻肺,可积极改善患者负性情绪,提升心理弹性,且对改善其生活质量发挥积极作用,取得满意的护理效果。

老年COPD稳定期患者病情急性加重再入院的影响因素及预测价值研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者病情急性加重再入院的相关因素,分析预防管理对策。方法:应用便利抽样法选择2021年6月至2023年10月在本院住院治疗的248例老年COPD稳定期患者进行调查分析,依据出院后3个月是否病情急性加重再入院分为再入院组和对照组。应用二元Logistic回归分析模型探讨老年COPD稳定期患者病情急性加重再入院的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素的预测效力。结果:老年COPD稳定期患者出院后3个月病情急性加重再入院率为24.2%(60/248)。二元Logistic回归分析显示,过去1年因COPD病情急性加重住院次数≥2次、衰弱为患者病情急性加重再入院的危险因素,营养状况良好、FEV_(1)为保护因素。ROC曲线显示,过去1年因COPD病情急性加重住院次数、衰弱、营养状况、FEV_(1)均对预测患者病情急性加重再入院具有一定效能,曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.612、0.678、0.658,各指标联合时AUC为0.886,预测效能最高。结论:老年COPD稳定期患者病情急性加重再入院的相关因素包括过去1年因COPD病情急性加重住院次数、衰弱、营养状况、FEV_(1),且上述因素均具有一定预测效力。

老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行为与心理弹性和家庭功能的相关性及护理对策

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及与心理弹性、家庭功能的相关性,制定相关的护理对策。方法选取2020年1月至2023年6月江苏省人民医院收治的老年COPD患者作为研究对象,分别以健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)、心理弹性量表(CD-RISC)及家庭关怀度指数量表(APGAR)评估老年COPD患者的健康行为、心理弹性及家庭功能;采用Pearson相关系数分析老年COPD患者HPLPⅡ评分与CD-RISC、APGAR评分的相关性;采用多元线性回归分析法分析老年COPD患者健康行为的影响因素。结果研究共纳入96例老年COPD患者,患者HPLPⅡ评分为(79.82±8.43)分,CD-RISC评分为(52.74±6.38)分,APGAR评分为(6.13±1.46)分,均处于中等水平。Pearson相关分析显示,老年COPD患者HPLPⅡ评分与CD-RISC、APGAR评分均呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,CD-RISC评分(β′=0.201)、APGAR评分(β′=0.219)、年龄(β′=0.233)、婚姻状况(β′=0.199)、睡眠质量(β′=0.184)、文化程度(β′=0.212)是老年COPD患者健康行为的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者健康行为与心理弹性、家庭功能相关,应根据相关影响因素采取针对性护理干预对策,提高患者的健康行为。

知信行健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力及生活质量的影响

【目的】探讨知信行健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】选择2018年7月至2018年12月收治的COPD患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括心理干预、用药指导、康复训练、并发症预防、随访等在内的常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用知信行健康教育。随访6个月,比较两组患者知信行水平、自我管理能力、生活质量等指标。【结果】观察组患者知识评分(12.65±1.24)、信念评分(68.45±5.74)、行为评分(43.64±6.32)明显高于对照组(t=5.443,3.400,3.327,P<0.05);症状管理评分(32.45±5.23)、日常生活管理评分(45.32±6.21)、自我效能管理评分(35.45±5.42)明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.213,2.487,3.315,P<0.05);症状评分(45.12±6.23)、活动能力评分(51.36±7.32)、疾病对日常生活的影响评分(47.72±6.25)明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.631,5.180,4.151,P<0.05)。【结论】知信行健康教育有助于提高COPD稳定期患者知信行水平,促进自我管理能力的养成,改善患者生活质量。

基于老年综合评估的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复过程中生命质量及肺功能的影响

目的 探讨基于老年综合评估（CGA）的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复过程中生命质量及肺功能的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月收治的COPD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和CGA组,每组35例.对照给予常规护理干预,CGA组给予基于CGA评估的综合护理干预.比较2组患者干预前后肺功能以及生命质量的变化状况.结果 干预前,2组患者的生命质量各维度（日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状）得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,2组患者的生命质量各维度得分与干预前比较均有显著降低,且CGA组的生命质量各维度得分降低幅度显著高于对照组：（1.81±0.21）分比（2.61±0.17）分,（1.51±0.29）分比（1.97±0.34）分,（1.72±0.32）分比（2.29±0.37）分,（1.91±0.23）分比（2.86±0.48）分,差异均有统计学意义（t=6.0898～17.5171,P〈0.05）.干预前,2组患者的肺功能各指标,如用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速以及FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,2组患者的肺功能各指标与干预前比较均有显著改善,且CGA组的肺功能各指标的改善程度显著优于对照组：（2.80±0.41）L比（2.24±0.31）L,（1.98±0.24）L比（1.50±0.21）L,（70.31±10.21）％比（61.50±8.92）％,（4.49±0.28）％比（3.75±0.39）％,差异均有统计学意义（t=3.8444～9.1186,P〈0.05）.结论 基于CGA的综合护理干预,可有效提升COPD患者肺功能,改善患者的生命质量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高护理干预效果,值得在临床中推广应用.

老年患者PICC置管困难的原因分析及护理

目的 分析接受PICC置管的老年患者出现置管困难的原因并制定护理对策.方法 选取2013年5月至2016年5月我院老年医学科收治的90例因病接受PICC置管患者,按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组,每组各45例,对照组患者接受置管过程中常规护理措施,干预组接受早期全面的护理干预措施,观察两组患者对临床服务满意度与质量评分,总结患者置管穿刺成功率.结果 对照组患者穿刺成功率为77.78%、穿刺后二次成功率为11.11%、穿刺失败率为11.11%,干预组上述指标结果 分别为86.67%、6.67%、6.67%,但差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组满意度为75.56%,干预组为93.33%,干预组高于对照组,差异明显（P〈0.05）.对照组患者对于置管操作前评估工作、健康宣教、导管护理、心理疏导等方面评分均低于干预组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 通过分析置管困难相关因素,并实施针对性护理干预措施,大部分患者表示满意且主诉对临床服务感到满意,患者穿刺成功率较高.

基于CIPP模型优化医疗护理员系统培训的行动研究

探究基于决策导向评价模型(context ,input ,process and product ,CIPP)的医疗护理员行动研究对医疗护理员培训效果的影响。方法 以江苏省某三甲医院2022年3月至 2022年5月新入职的70名医疗护理员为研究对象实施培训优化方案,评价培训效果。采用组建行动研究小组,多种方法收集医疗护理员往期培训资料,对医疗护理员培训方面存在的问题和困难进行反思,基于CIPP模型构建医疗护理员培训优化方案。对比培训前后考核成绩以及医疗护理员知识技能、工作态度、培训满意度以及主管领导和带教老师对医疗护理员培训的评价效果。结果 医疗护理员在培训后考核成绩为(96.5±5.47)分,培训前考核成绩(81.29±20.57)分,差异有统计学意义(t=6.328,P<0.001)。调查结果显示,医疗护理员培训前后照护知识技能及工作态度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);医疗护理员培训前后对培训必要性认识、培训内容、培训方式、培训老师及培训保障的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);带教老师及主管领导对医疗护理员在培训后的评价包括知识技能掌握、工作态度及工作质量方面均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过行动研究可以持续有效优化医疗护理员系统培训,基于CIPP模型优化医疗护理员系统培训的方案能够有效地提升医疗护理员培训效果。

MDT理念下知识树联合PBL在麻醉科实习教学中的效果观察

目的研究多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)理念下知识树联合以问题为基础的学习(PBL)在麻醉科实习教学中的效果。方法选取2019年1月至2019年6月在江苏省人民医院麻醉科实习的60名学生作为对照组,采用传统教学;选取2019年7月至2019年12月实习的60名学生作为研究组,采用MDT理念下知识树联合PBL教学。对比两组出科考试成绩、临床能力及教学满意度。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果实习后研究组学生的各项考试成绩均高于对照组(P<0.05);实习后两组学生临床能力均较实习前提升,且研究组各项临床能力均优于对照组(P<0.05);研究组实习生满意度达93.33%(56/60),高于对照组的75.00%(45/60)。结论MDT理念下知识树联合PBL运用于麻醉科实习带教,更能提高实习生的成绩,有效提升实习生的自主学习能力、沟通表达能力和团队协作能力,实习效果明显。