长期住院老年患者反复肺部感染的原因分析及护理干预

随着年龄的增大，老年人的生理及免疫功能逐渐衰减导致抗病能力下降，患病病程及治疗时间明显延长，尤其合并多种基础疾病及长期卧床失去生活自理能力者，恢复更慢，住院时间更长。长期的住院环境加上自身疾病及体质的内因，使此类患者住院期间可能反复发生院内肺部感染，因此探讨长期住院的老年患者反复发生肺部感染的原因．并找出有效的防御措施和护理对策，对降低院内感染率、提高治疗效果尤为重要。作者对316例老年呼吸科患者进行了回顾性总结和分析．现报道如下。

注射用丹参多酚酸联合康复锻炼治疗老年急性脑梗死

目的观察注射用丹参多酚酸联合“坐-立-行”目标性锻炼对老年急性脑梗死患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及神经功能的影响。方法纳入老年急性脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用阿司匹林肠溶片、舒伐他汀钙片、依达拉奉注射液治疗,并进行“坐-立-行”目标性锻炼,观察组在对照组的基础上联合注射用丹参多酚酸进行治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前和治疗2周后神经功能、生活质量、运动功能、血清指标、血液流变学水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗2周后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清ox-LDL、MCP-1、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer、Berg评分及血清IGF-1水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均无明显不良反应。结论注射用丹参多酚酸联合“坐-立-行”目标性锻炼可降低老年急性脑梗死患者血清ox-LDL、MCP-1、IGF-1水平,促进脑组织损伤修复,降低血液流变学指标,改善神经功能及运动能力,且安全性高。

健康信念模式对改善COPD患者无创呼吸机中的面部压疮发生及对肺功能影响的观察

目的观察健康信念模式改善COPD患者无创呼吸机中的压疮发生及肺功能的影响。方法共纳入接受持续无创呼吸机治疗的COPD患者共146例,随机分为对照组和观察组各73例,对照组采用常规专科护理和教育模式,观察组采用压疮预警监测机制和健康信念模式教育,对比压疮发生、肺功能改善和护理效果。结果观察组的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),压疮程度比较无差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV_1/FVC和FEV_1%预计值均明显高于对照组,自我护理能力和护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论健康信念模式明显减少COPD患者无创呼吸机中的压疮发生,改善肺功能,提高了自我护理能力和护理满意度。

基于老年综合评估的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复过程中生命质量及肺功能的影响

目的 探讨基于老年综合评估（CGA）的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复过程中生命质量及肺功能的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月收治的COPD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和CGA组,每组35例.对照给予常规护理干预,CGA组给予基于CGA评估的综合护理干预.比较2组患者干预前后肺功能以及生命质量的变化状况.结果 干预前,2组患者的生命质量各维度（日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状）得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,2组患者的生命质量各维度得分与干预前比较均有显著降低,且CGA组的生命质量各维度得分降低幅度显著高于对照组：（1.81±0.21）分比（2.61±0.17）分,（1.51±0.29）分比（1.97±0.34）分,（1.72±0.32）分比（2.29±0.37）分,（1.91±0.23）分比（2.86±0.48）分,差异均有统计学意义（t=6.0898～17.5171,P〈0.05）.干预前,2组患者的肺功能各指标,如用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速以及FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,2组患者的肺功能各指标与干预前比较均有显著改善,且CGA组的肺功能各指标的改善程度显著优于对照组：（2.80±0.41）L比（2.24±0.31）L,（1.98±0.24）L比（1.50±0.21）L,（70.31±10.21）％比（61.50±8.92）％,（4.49±0.28）％比（3.75±0.39）％,差异均有统计学意义（t=3.8444～9.1186,P〈0.05）.结论 基于CGA的综合护理干预,可有效提升COPD患者肺功能,改善患者的生命质量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高护理干预效果,值得在临床中推广应用.