对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理的效果

目的:分析对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式护理的应用效果及对其护理质量的影响。方法:选取2023年3月至2024年1月在江苏省人民医院南医大一附院进行消化内镜检查的70例老年患者作为研究对象,将其随机分为对照组(进行常规护理)和观察组(进行风险评估+PDCA循环模式护理),每组35例患者。对比两组患者的护理质量、护理风险事件的发生情况及对护理的满意度。结果:观察组患者护理质量的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理风险事件的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理,降低其护理风险事件的发生率,提升其临床护理质量、对护理的满意度,具有显著的综合性护理价值。

补中益气汤对老年晚期消化系统恶性肿瘤骨髓抑制及生活质量的影响

目的探究补中益气汤对老年晚期消化系统恶性肿瘤骨髓抑制及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2022年4月江苏省人民医院接诊的83例老年晚期消化系统恶性肿瘤患者,采用随机数字表法将其分为对照组(41例,XELOX化疗)和观察组(42例,XELOX化疗+补中益气汤)。统计并比较两组化疗后4周的临床疗效及化疗后1周的骨髓抑制情况,统计并比较两组化疗前及化疗后1周的生活质量和免疫水平。记录化疗期间的不良反应发生情况。结果化疗后4周,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后1周,观察组骨髓抑制率Ⅱ级及以上的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后1周,对照组卡氏功能状态(KPS)评分低于本组治疗前,观察组KPS评分高于本组治疗前,两组免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA水平均高于治疗前,且观察组KPS评分、IgM、IgG、IgA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间恶心呕吐、腹泻、脱发发生率比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论补中益气汤可以提高老年晚期消化系统恶性肿瘤患者的临床疗效,降低骨髓抑制程度,极大地改善了患者的生活质量与免疫能力,可以在临床治疗中推广使用。

老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素与循证护理策略分析

目的:探讨老年肝硬化门静脉高压患者并发上消化道出血的危险因素及循证护理策略。方法:选取2020年1月—2022年12月江苏省人民医院内镜中心接受治疗的老年肝硬化门静脉高压患者227例,按照是否发生上消化道出血分为出血组(n=124)和非出血组(n=103)。采用单因素、logistic回归分析诱发老年肝硬化门静脉高压发生上消化道出血的危险因素,并提出循证护理干预措施。结果:两组患者在性别、年龄、肝硬化病程、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平方面比较,差异均无统计性意义(P>0.05);两组在Child-Pugh分级、饮酒史、食管静脉曲张程度、门静脉内径、胃底静脉曲张、食管静脉曲张程度、凝血酶原时间及腹腔积液占比方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级、饮酒史、食管静脉曲张程度、门静脉内径、胃底静脉曲张、凝血酶原时间及腹腔积液是老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的影响因素(P<0.05)。结论:老年肝硬化门静脉高压患者诱发上消化道出血的因素较多,对于高风险患者可实施循证护理措施进行针对性预防,以降低上消化道出血发生的风险。

临床路径联合精细化干预对消化道早癌患者术后并发症及负面情绪的影响

目的 探究临床路径联合精细化干预对消化道早癌患者术后并发症及负面情绪的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院老年消化科2021年1月至2022年4月收治的62例消化道早癌患者作为研究对象,均行内镜黏膜下剥离术(ESD),根据入院时间分为观察组和对照组,各31例。对照组予以常规护理干预,观察组予以临床路径联合精细化干预。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、干预前后情绪水平及工作满意度。结果 观察组和对照组患者的手术时间分别为(70.39±14.21)min、(79.85±15.26)min;术中出血量分别为(50.21±9.63)ml、(72.56±10.74)ml;住院时间分别为(11.37±2.06)d、(15.29±2.41)d,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组和对照组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(20.21±4.21)分、(26.58±4.09)分;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(21.16±4.35)分、(24.79±3.86)分,观察组患者的HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者对工作满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床路径联合精细化干预应用于消化道早癌患者ESD围手术期护理干预过程中,有助于缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,减少患者负面情绪,提高工作满意度。

早期胃癌ESD后患者疾病进展恐惧对创伤后应激障碍的影响:心理复原力与应对方式链式中介效应

目的:分析心理复原力与应对方式在早期胃癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后患者疾病进展恐惧对创伤后应激障碍(PTSD)的链式中介效应。方法:采用医学应对方式量表、心理复原力量表、疾病进展恐惧问卷简化版量表和创伤后应激障碍量表-平民版对254例早期胃癌ESD后患者进行问卷调查。结果:①254例早期胃癌ESD后患者PTSD评分(45.63±7.52)分、疾病进展恐惧评分(34.85±5.67)分、心理复原力评分(41.35±6.27)分、应对方式评分(51.39±6.42);②PTSD与疾病进展恐惧呈正相关,与心理复原力、应对方式均呈负相关(P<0.05);③早期胃癌ESD后患者疾病进展恐惧对PTSD的链式中介效应成立,总间接效应占总效应的39.18%,其中心理复原力的中介效应占20.94%,应对方式的中介效应占13.45%,心理复原力-应对方式的链式中介效应占4.79%。结论:心理复原力与应对方式在疾病进展恐惧与PTSD间的链式中介效应成立,疾病进展恐惧可以通过调节心理复原力与应对方式间接影响PTSD。

老年胃癌病人乐观倾向对心理韧性的影响路径分析

目的探讨乐观倾向对老年胃癌病人心理韧性的影响路径。方法选取2017年3月至2019年10月收治的老年胃癌病人138例进行问卷调查,回收有效问卷132例。通过问卷调查收集病人一般资料,并采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估心理韧性,采用生活定向测验修订版(LOT-R)评估乐观倾向,采用社会支持量表(SSQ)评估社会支持,采用一般自我效能感量表(GSES)评估自我效能。采用Pearson相关性分析探讨心理韧性与乐观倾向、社会支持、自我效能的相关性;采用多元回归分析探讨心理韧性的影响因素;采用路径分析探讨乐观倾向对心理韧性的影响。结果老年胃癌病人心理韧性与乐观倾向、社会支持、自我效能均呈显著正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,LOT-R评分、SSQ评分、GSES评分是自我韧性的影响因素。自我韧性的影响路径模型显示,社会支持和自我效能对心理韧性有直接效应,而乐观倾向对心理韧性同时具有直接和间接效应。结论乐观倾向对老年胃癌病人的心理韧性具有直接影响,同时也可通过对自我效能的间接作用影响心理韧性。

老年肿瘤患者的特点与药物治疗新趋势

20世纪以来,随着全球人口的老龄化,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显.美国的调查显示:肿瘤是60～79岁人群的主要死因,＞50％的肿瘤患者年龄＞ 65岁,＞70％的肿瘤相关死亡发生在＞65岁患者,预计美国2030年将有超过70％的癌症初诊患者＞65岁[1-2].如何规范化处理老年肿瘤患者这一特殊人群是临床医生面临的严峻现实问题.由于该类患者较为特殊,又缺少针对某种老年肿瘤疾病的指导意见.

不同时间服用二甲硅油散在老年患者肠镜检查前的效果观察

目的研究老年患者在不同时间服用二甲硅油散后对肠镜检查肠道准备的临床效果。方法选择2015年6月至2016年8月在本院老年消化科进行结肠镜检查的患者共90例,随机分成A、B、C 3组,每组患者30例。肠道准备方法选用将聚乙二醇电解质散139.12 g溶于2000 m L温水中配成溶液,于检查前4 h开始口服,2 h内服完。A组于服完洗肠液后立即服用二甲硅油散;B组于肠道准备干净后,肠镜检查前1 h服用二甲硅油散;C组于行肠镜前0.5 h口服二甲硅油散。利用Boston肠道准备度量表(BBPS)对肠道清洁度进行评分;分别评估肠腔内粪便及液体的量、形态和黏膜清晰度;比较3组患者肠腔气泡程度评分及肠镜检查进镜至回盲部所用时间。结果 3组患者的肠道清洁度均较高,比较差异无统计学意义(P>0.05);B组右侧结肠、中段结肠、左侧结肠的气泡情况以及总分[(0.00±0.00)、(0.03±0.18)、(0.10±0.31)、(0.13±0.43)分]优于A组[(0.27±0.45)、(0.27±0.45)、(0.40±0.50)、(0.93±1.26)分]和C组[(2.03±0.67)、(2.37±0.61)、(2.63±0.49)、(7.03±1.56)分],3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组平均花费时间[(7.00±3.10)min]小于C组[(12.50±4.37)min]和A组[(9.07±4.89)min],A组小于C组(P<0.05)。结论老年患者在肠道准备完成后,肠镜检查前1h服用二甲硅油散具有较好的祛泡效果,且检查用时缩短,适合广泛应用于老年患者的结肠镜检查前的肠道准备中。

老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况调查分析

目的:了解老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况,为老年患者静脉输液的血管选择及保护提供依据。方法:研究者自行设计调查表,对222例老年患者进行调查,评估患者的外周静脉状况,了解患者静脉输液治疗的药物种类和静脉输液通道使用情况,对不同静脉输液通道进行比较分析。结果:老年患者随着年龄的增长,外周静脉充盈程度逐渐下降,尤其是手背静脉和前臂静脉的充盈程度下降明显。老年患者住院期间静脉输液治疗率高达94.59%,其中有64.89%的患者静脉输注过BCEG(即TPN、化疗药、脱水剂、血管活性药)中至少一类药物。老年患者静脉输液时,43.69%的患者使用静脉留置针,49.10%的患者使用头皮针,36.48%患者使用中心静脉输液途径。结论:老年患者外周静脉充盈程度低,应根据患者的血管情况和治疗方案,合理选择静脉输液途径,减少输液对血管造成的损害,减轻患者的痛苦,有效提高临床静脉输液护理质量。

老年食管癌病人味嗅觉改变与应对方式、反刍性沉思的相关性

目的探讨老年食管癌病人味嗅觉改变与应对方式、反刍性思维的相关性。方法选取江苏省人民医院2017年5月至2019年10月72例老年食管癌病人,收集病人一般资料及评估味嗅觉改变。采用Pearson相关法分析味嗅觉调查表(TSS)评分与简易应对方式问卷(SCSQ)、事件相关反刍性沉思问卷(ERRI)的相关性。结果39例(54.17%)病人出现味嗅觉改变,以轻度改变为主。TSS无改变及轻、中、重度改变病人的TSS评分的整体差异有统计学意义(P<0.05),两两比较均差异有统计学意义(P<0.05)。72例病人SCSQ中积极应对得分(16.92±3.09)分,高于消极应对得分的(13.04±2.17)分(P<0.05)。ERRI评估结果侵入性反刍沉思得分为(15.30±4.96)分,目的性反刍沉思得分为(16.25±4.57)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,TSS评分、消极应对与侵入性反刍沉思呈显著正相关,与目的性反刍沉思呈显著负相关(P<0.05);积极应对得分与侵入性反刍沉思呈显著负相关,与目的性反刍沉思呈显著正相关(P<0.05)。结论老年食管癌病人味嗅觉改变的发生易使病人倾向于采取消极应对。而应对方式与反刍性沉思之间有明显相关性,积极应对与目的性反刍性沉思呈显著正相关。

风险管理在老年患者外周静脉留置针护理中的应用分析

目的探讨在老年患者外周静脉留置针护理中实施护理风险管理的应用效果。方法选择2016年3月—2017年5月在我院进行外周静脉留置针输液的89例老年患者为观察组,选择同期在我院进行外周静脉留置针输液的85例老年患者为对照组。对照组予以常规护理管理,观察组实施护理风险管理。比较两组患者的穿刺点渗血、留置针脱落、液体渗漏、静脉炎及留置针堵塞发生情况。结果观察组穿刺点渗血、留置针脱落、液体渗漏、静脉炎及留置针堵塞发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者外周静脉留置针护理中实施护理风险管理可降低常见风险的发生。

老年患者浅静脉留置针护理中应用程序化护理的效果分析

目的探讨程序化护理在老年患者浅静脉留置针护理中的应用效果。方法研究对象选自我科2016年3月-2017年1月收治并采用浅静脉留置针的100例老年慢性病患者,按照入院号分为观察组和对照组,各50例;对照组采用常规护理,观察组采用程序化护理模式,对两组患者留置时间、疼痛程度、患者满意度及并发症发生情况进行比较。结果观察组留置针留置时间(3.83±0.51 vs.2.92±0.29)、疼痛评分(2.97±0.36 vs.6.08±0.61)及护理满意度(96%vs.78%)均显著优于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生例次显著少于对照组(7vs.27,P<0.05)。结论将程序化护理模式应用于老年患者浅静脉留置针护理中具有较好效果,可在临床借鉴推广。

不同药物对老年大肠息肉患者结肠镜检查前肠道准备的效果与不良反应

目的：探讨两种不同药物对老年大肠息肉患者结肠镜检查前肠道准备的效果与不良反应。方法：选择我院2012年1～12月老年大肠息肉患者46例,随机等分成观察组和对照组,观察组口服磷酸钠盐,对照组口服复方聚乙二醇电解质散,观察两组患者的肠道清洁度。结果：两组患者肠道清洁程度差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：老年大肠息肉患者行结肠镜检查前肠道准备时,两种方法均有较高的肠道清洁效果,但采用磷酸钠盐法的不良反应低于复方聚乙二醇电解质散法,故采用磷酸钠盐法更加安全、有效。

个体化体位干预在老年无痛胃肠镜检查中的效果观察

探析老年患者行无痛胃肠镜检查阶段开展个体化体位干预措施的临床应用价值。 方法:于2019 年 12 月到 2020 年 12 月共计收录 65 例老年患者为样本,均接受无痛胃肠镜检查,基于护理干预措施分为常规干预的 33 例对照组,个体化体位干预的 32 例患者纳入试验组,对比分析组间应激反应发生率、GQOL-74 生活质量评分差异。 结果:试验组应激反应发生例数占比较之对照组差异显著(P<0.05);干预前组间患者GAD-7 评分差异无意义(P<005);干预后试验组 GAD-7 分值较之对照组明显更低(P<0.05);干预前组间患者 GQOL-74 评分差异无意义(P<005);干预后试验组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活等各项分值较之对照组差异显著(P<0.05)。 讨论:老年患者行无痛胃肠镜检查阶段,开展个体化体位干预能够更好地促进患者身心状态改善,临床依从性增加,积极配合医疗干预措施的实施,有推广应用价值。

口服复方聚乙二醇电解质散在156例老年患者肠镜检查前肠道清洁中的应用

大量临床实践研究表明，肠镜在肠道疾病临床诊断中应用的价值较为突出，有助于患者各项肠道疾病的早期诊断与针对性治疗。但患者肠道的清洁情况，将会直接影响肠镜检查的质量，如肠道清洁情况不佳，易造成漏诊、误诊等问题，故而加强对患者肠道清洁方式的研究十分必要。本文选取我科住院实施肠镜检查患者156例，基于临床实践研究明确药物应用的价值，报道如下。

非比麸在治疗老年便秘患者中的应用效果

目的探讨非比麸在老年便秘患者中的应用效果。方法选择2016年10月~2017年10月本科室收治的100例老年便秘患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上加用非比麸治疗,比较2组患者排便症状和大便性状。结果观察组总有效率为84%,高于对照组的56%,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者均未发现明显不良反应。结论老年便秘患者加用非比麸治疗比常规护理效果明显且安全,值得临床推广应用。

潘妥洛克联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌的效果

目的:评估潘妥洛克联合呋喃唑酮在幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,H.pylori)根治治疗中的作用.方法:480例H.pylori阳性患者随机分为4组.分别为三联疗法(潘妥洛克+阿莫西林+呋喃唑酮)7 d组(A组)、10 d组(B组),四联疗法(潘妥洛克+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋)7d组(C组)、10 d组(D组).根据意向性治疗分析(intension-to-treat,ITT)和试验方案(per protocal,PP)进行分析,采用治疗方案的成本-效果(cost-effectiveness,C-E)分析,p<0.05为差异具有统计学意义.结果:A组及B组的H.pylori根除率分别为71.2%及80.9%,组间比较无统计学意义(P>0.05).C组及D组的H.pylori根除率分别为83.1%及85.3%,组间比较差异无统计学意义,所有4组中D组根除率85.3%,最高,与A组相比有差异有统计学意义(P<0.05).结论:潘妥洛克联合呋喃唑酮可有效提高H.pylori的根除率,在发展中国家可作为一线方案推荐使用.

WEE1在胃癌组织中的表达及对患者预后的影响

目的探讨WEE1基因在胃癌组织中的表达及对患者预后的影响。方法收集78例胃癌患者为研究对象,根据有无淋巴结转移,将患者分为淋巴结(-)组与淋巴结(+)组,采用免疫组化及RT-qRCR技术检测胃癌组织中WEE1的表达,统计分析WEE1表达对胃癌淋巴结转移及预后的影响。结果(1)WEE1在胃癌组织中的阳性率为43.6%,其中,低表达13例,高表达21例。淋巴结(+)组与淋巴结(-)组的WEE1的阳性率分别为53.8%(28/52)和23.1%(6/26);(2)RT-qPCR检测结果显示,淋巴结(-)组与淋巴结(+)组患者的平均WEE1 mRNA表达量分别为(1.32±0.21)、(3.64±0.41),差异具有统计学意义( P <0.01);(3)ROC曲线结果显示,WEE1 mRNA表达水平对胃癌淋巴结转移预测的曲线下面积为0.806,敏感性84.8%,特异性79.6%,有较好的诊断效能。T分期、有无淋巴结转移是影响WEE1表达的独立性危险因素( P <0.05);(4)78例患者,失访7例,失访率为8.9%,5年内死亡41例,其中,WEE1(-)组、WEE1低表达组、WEE1高表达组分别死亡13例、10例、18例,三组患者的5年生存率有统计学差异(χ^2 =25.67, P <0.001)。两两比较后发现,WEE1低表达组与WEE1高表达的生存率无统计学差异( P >0.05),但均显著低于WEE1(-)组( P <0.05)。结论WEE1在胃癌中有较高的阳性率,且与患者分期及淋巴结转移密切相关,其阳性表达是患者预后不良的强烈信号。

PDCA循环模式在老年消化内镜患者护理中的应用效果观察

观察PDCA循环模式在老年消化内镜检查治疗患者护理中的应用效果,并对其临床实用价值进行初步探讨。方法:选取2020年12月至2021年3月间90例60岁以上老年消化内镜患者,随机分为对照组45例、观察组45例;对照组以常规模式进行护理,观察组以PDCA循环模式进行护理管理。对两组护理满意度进行对比分析。结果:观察组老年消化内镜患者的护理满意度明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:PDCA循环模式能有效提升护理服务质量,改善老年消化内镜患者对护理的满意程度。

任务导向性功能性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能的改善效果

目的探讨任务导向性功能性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能改善的效果。方法选取江苏省人民医院2017年11月至2020年11月老年神经内科收治的脑卒中偏瘫患者300例,根据护理方式不同分为对照组和试验组,每组150例。对照组采用常规功能训练,试验组采用任务导向性功能性训练,采用步态评估量表(TGA)及功能性步行量表(FAC)评定肢体功能改善情况,采用日常生活自理能力量表评估患者的自理能力。结果试验组患者的训练有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组TGA、FAC评分高于本组护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组日常生活自理能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论任务导向性功能性训练有助于改善脑卒中偏瘫患者的训练效果,加快恢复脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力。