肝移植术后早期肠内营养支持的临床应用

目的 探讨肝脏移植术后早期肠内营养支持的价值。方法 在术中将鼻肠管放置至屈氏韧带或空肠输出袢下 30cm ,术后第 2天开始恒速灌注瑞素 ,量由 5 0 0ml/d逐渐增加到 12 0 0ml/d ,速度由 2 0ml/h增至10 0ml/h。分别于术后第 2天及第 8天观察患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、尿尿素氮和氮平衡。结果 前白蛋白、转铁蛋白和氮平衡均有显著改善 ,白蛋白无明显变化。结论 肝脏移植术后早期肠内营养支持可以有效改善患者的营养状况和促进患者的恢复 ,并且可以减少患者的营养支持费用。

磁共振胰胆管成像联合双源CT血管重建在肝门部恶性肿瘤患者术前评估中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合双源CT血管重建(DSCTA)在肝门部恶性肿瘤患者术前评估中的价值。方法选择采用MRCP+DSCTA进行术前评估的45例肝门部恶性肿瘤患者为研究组,采用常规多排CT或者MRI增强检查进行术前评估的35例肝门部恶性肿瘤患者为对照组,分析两组患者手术方式和根治性切除率。结果研究组手术切除、单纯胆肠内引流、单纯探查的患者分别为30例、8例和7例,显著优于对照组的16例、9例和10例(P<0.05);研究组根治性切除率为48.9%(22/45),高于对照组的25.7%(9/35)(P<0.05)。结论术前MRCP+DSCTA评估能够显著提高肝门部恶性肿瘤手术切除率和根治性切除率。

放射性粒子^(125)I和^(103)Pd植入治疗肝癌的计量学研究进展

目的:总结国内外关于放射性粒子125I和103Pd植入治疗肝癌的计量学研究。方法:应用Medline及CNKI期刊全文数据库系统,以"肝癌,碘-125,钯-103"为关键词,检索2000-01-2010-06相关文献。纳入标准:1)125I和103Pd的物理学和生物学性质;2)125I和103Pd在治疗肝癌的相关计量学;3)疗效评价及适应证、禁忌证。根据纳入标准分析28篇文献。结果:粒子植入治疗肝癌简单易行,抑瘤效果明显,总体抑瘤有效率(完全缓解+部分缓解)可以达到>70%,并发症很少,止痛效果好,疼痛缓解率>70%,明显改善了患者的生存质量,取得了很好的临床疗效。粒子植入治疗肝癌关键是设置合理的周边匹配剂量,125I的周边匹配剂量(MPD)设置在80~100 Gy,103Pd的MPD为90~130 Gy是合理的。迄今为止,125I和103Pd粒子植入治疗肝癌没有统一的剂量标准,更没有形成系统性规范,需要进一步的研究和探讨。结论:制定出适用于125I和103Pd植入治疗肝癌精确、科学的剂量学标准是非常有必要的。