142例老年大肠癌的外科治疗

１４２例老年大肠癌的外科治疗江苏省人民医院胃肠外科（２１００２９）俞学明，吴文溪我科自１９８６～１９９２年共收治６０岁以上老年大肠癌患者１４２例，约占同期大肠肿瘤病人的４０％。老年患者器官功能呈退行性改变，合并症多，术后并发症发生率高，给外科治疗带来...

胃肠肿瘤患者化疗的营养评价指标研究

目的 :通过胃肠肿瘤患者化疗前后的血浆蛋白指标检测分析 ,探讨作为及时反映患者营养评价效果的最佳指标。方法 :将 3 0例胃肠肿瘤患者对半分为传统组和二肽组 ,术后给予等热量、等氮量 ,同时化疗 5天 ,并对二组手术前后的TP、ALB、PAB、TRF和淋巴细胞记数等指标进行检测。结果 :TP、ALB、TRF和淋巴细胞计数两组数据术后均低于术前 ,两者间差异无显著性 ,而PAB术后第 6天与术前相比 ,二肽组则有所上升 ,但传统组则仍低于术前 ,两组间差异明显。结论 :对胃肠肿瘤患者化疗的营养评价中 ,前白蛋白是监视其营养支持效果的敏感指标。

一种鼻肠管防堵塞冲洗装置在留置鼻肠管患者中的应用效果研究

目的探讨一种鼻肠管冲洗装置在留置鼻肠管患者中的应用效果。方法采用类实验研究法,选择2022年8月—2023年3月入住南京市某三甲医院并监护留置鼻肠管进行肠内营养的患者73例作为研究对象,其中对照组33例,采用常规冲洗方法;干预组40例,采用鼻肠管冲洗装置进行冲洗。记录两组留置鼻肠管期间导管堵塞次数、冲洗相关不良事件、冲洗时间、护士的使用意愿。结果两组患者在留置鼻肠管期间导管堵塞次数方面的差异无统计学意义(P>0.05),干预组的冲洗相关不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组单次冲洗时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护士对鼻肠管防堵塞冲洗装置使用意愿达93.48%。结论该鼻肠管防堵塞冲洗装置作为一种简单、方便的操作装置,可有效防止留置鼻肠管堵塞,在临床中具有较高的可行性。

直肠癌术前评估的CT与MRI对照研究

目的比较CT和MRI在直肠癌术前局部分期中的价值。方法对经手术病理证实的直肠癌25例,于术前分别行CT和MRI检查,CT采用平扫及增强扫描,MRI序列包括矢状位T2WI,冠状位T2WI,轴位T1WI及T2WI,轴位DWI。观察肿瘤对肠壁的侵润深度及范围,肿瘤周围组织结构,淋巴结等方面,将术前影像局部分期结果与术后病理结果进行比较。结果对于T分期,CT的总诊断准确度为72.0%(18/25),与病理学T分期间一致性检验为较好(kappa=0.439);MRI为88.0%(22/25),与病理学T分期间一致性检验好(kappa=0.760)。对于N分期,CT的诊断准确率为72.0%(18/25),与病理学N分期间一致性检验为较好(kappa=0.426);MRI-DWI为84.0%(21/25),与病理学N分期间一致性检验为较好(kappa=0.675)。结论在直肠癌术前局部分期中,MRI较CT具有更高的诊断准确度。

胃癌细胞中活性氧的变化及意义

目的:研究胃癌细胞中活性氧的变化及其对细胞增殖、凋亡的影响。方法:取新鲜胃癌标本30例,应用流式细胞仪测定活性氧及细胞周期,并与癌旁胃组织进行比较。结果:胃癌细胞中活性氧、细胞增殖及凋亡较癌旁胃组织均有显著增高(P<0.01)。结论:活性氧的增加可能在胃癌的发生、发展过程中起着重要的作用。

花生四烯酸代谢与肿瘤的研究进展

花生四烯酸(arachidonic acid,AA)是人体的一种必需脂肪酸,它通过COX、LOX及细胞色素P450酶三种途径进行代谢,国内外学者发现AA的多种代谢产物与肿瘤的发生发展有密切的关系,并对此进行了广泛的分子生物学研究。本文拟对近年来国内外对AA代谢与肿瘤关系的研究进行综述。

不成熟树突状细胞诱导移植免疫耐受的分歧

树突状细胞(DCs)不仅是免疫应答的启动者,而且是免疫应答的调节者。不成熟树突状细胞(iDCs)因其低表达主要组织相容性复合体和共刺激分子而在诱导和维持机体免疫耐受中发挥了关键作用。在器官移植前将供体来源的或负载供体抗原的受体iDC输入受体体内可以诱导抗原特异性的移植免疫耐受。然而,有关iDC诱导移植免疫耐受的结果并不一致,甚至出现相反的报道,而其中的原因目前尚无定论。本文对iDC诱导移植免疫耐受研究的热点、难点以及存在的分歧进行综述。

鼻肠管在肠内营养中的临床应用管理

肠内营养（enteral nutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1].EN通路种类有：鼻胃管、鼻空肠管、PEG、PEJ手术放置胃造口管及空肠造口管的方式.我科常规通过鼻肠管来进行EN,因此加强鼻肠管置管前、后的管理来避免管道相关并发症的发生,是确保EN能够顺利实施的关键因素之一.

腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理

自1994年日本Kitano等 首次采用腹腔镜下远端胃大部切除术治疗早期胃癌以来，腹腔镜手术因其创伤小、病人痛苦少、恢复快、术后疤痕小、美观而逐渐成为胃癌手术的首选。我病区在开展腹腔镜胃大部切除手术基础上，对15例腹腔镜胃手术病人的护理进行总结，术后近期效果良好，现报告如下。

6例胃癌行远端切除术后并发胃瘫的分析

目的 探讨胃癌行远端切除术后并发胃瘫的临床及治疗特点.方法 回顾性分析自2011年1月-2013年7月该院普外科收治58例胃癌患者行远端切除术的临床资料.结果 58例胃癌患者均行远端胃切除术＋D2根治术,有6例术后出现胃瘫（10.34%）,术后一般10~15 d出现胃瘫,胃瘫持续时间最长为55 d,最短为6 d,平均为20.66 d.结论胃癌应做好术前评估,积极治疗胃瘫.

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治体会(附14例报告)

目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成（MVT）的诊疗方法。方法回顾性分析我们2000年1月-2005年12月收治的14例MVT的临床资料。本组行肠切除及Fogarty导管取栓术8例，行抗凝、溶栓治疗6例。结果本组治愈13例，死亡1例。结论超声、CT和MRV诊断价值较大。及早诊断，行抗凝、溶栓治疗可防止肠坏死的发生。对出现肠坏死、腹膜炎者，切除坏死肠管及系膜，同时积极抗凝治疗能降低死亡率和复发率。尿激酶联合巴曲酶治疗MVT是有效和安全的。

下调AP-1基因表达在冬凌草甲素抑制结直肠癌中的作用

目的探讨冬凌草甲素对结直肠癌的抑制作用及其机制。方法以冬凌草甲素水溶液处理LoVo和SW480结直肠癌细胞株，噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖抑制率，以Illumina表达芯片检测LoVo细胞和SW480细胞基因表达的变化，对变异的基因进行定量逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测，建立结肠造口的结肠癌原位移植模型，以冬凌草甲素水溶液对动物模型进行腹腔注射，观察肿瘤的增殖并对上述发现的相关变化基因进行RT—PCR检测。结果冬凌草甲素在25mg／L剂量即对LoVo细胞和SW480细胞产生80％以上的抑制率，而且随药物剂量升高和时间延长，抑制率呈逐渐上升趋势；经冬凌草甲素处理后基因表达发现在LoVo结直肠癌中冬凌草甲素可以明显促进CKS2、SFN、SERTAD1、HERC5、RECQL4、GADD45AQ、bax、bxl-2等基因的表达，明显抑制了AP-1、NFkb和p38；而在SW480结直肠癌中冬凌草甲素可以促进ABCG1、ERCC1、HERC5、TERF2IP和TERF2IP等基因表达；与对照组比较，应用冬凌草甲素处理后的结肠癌结肠造口原位移植模型肿瘤生长速度明显低于对照组（P〈0．01），而SW480结直肠癌和LoVo结直肠癌在冬凌草甲素处理后肿瘤的生长速度差异无统计学意义（P〉0．05）。在肿瘤模型中仅仅发现AP-1基因表达下调，其余的基因均无上调或下调，在4周时定量RT-PCR检测发现，不仅AP-1基因下调，而且核因子（NF）-κB和p38明显下调。结论冬凌草甲素体外和体内研究都能明显抑制结直肠癌肿瘤的增殖，而且对2种肿瘤细胞株抑制率差异无统计学意义；在体外研究中发现冬凌草甲素可能抑制多种基因的信号转导途径，但是在在体研究中，只发现AP-1、NF-κB和P38下调，而且AP-1基因下调出现要早于其他2个基因，提示AP-1基因的下调可能是冬凌草甲素抑制结直肠癌的早期事件，AP-1抑制可能影响了NF-κB和MAKP途径基因表达从而发挥抑制肿瘤的作用。