经皮二氧化碳测量在腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中的准确性:一项前瞻性观察性研究

目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,P_(a)CO_(2))的准确性。方法:选择全身麻醉下行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者50例,于气腹前及气腹后30、60、90 min分别测定P_(a)CO_(2)、P_(ET)CO_(2)、P_(TC)CO_(2)。计算P_(a)CO_(2)-PETCO_(2)和P_(a)CO_(2)-P_(TC)CO_(2)的差值。对P_(a)CO_(2)与PETCO_(2)、P_(a)CO_(2)与P_(TC)CO_(2)进行相关性和回归分析。采用Bland-Altman分析评价P_(a)CO_(2)与其他两个指标的一致性。结果:P_(a)CO_(2)-P_(ET)CO_(2)和PaCO_(2)-P_(TC)CO_(2)的绝对差值分别为(13.20±4.43)mmHg和(4.35±2.56)mmHg(P<0.05)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的相关系数为0.79(r^(2)=0.62,P<0.001),与P_(TC)CO_(2)的相关系数为0.91(r^(2)=0.83,P<0.001)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的95%一致性界限为4.53~21.88 mmHg,与P_(TC)CO_(2)的95%一致性界限为-3.18~10.48 mmHg。结论:P_(TC)CO_(2)监测可提高评估患者腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中PaCO_(2)的准确性。

綦江地区地中海贫血基因携带合并妊娠患者的基因型分析

研究綦江地区地中海贫血基因携带合并妊娠患者的基因型以及表现型。方法 选择我院2020年1月至2024年6月,在我院产科建档的110例妊娠的患者,做血常规及地中海贫血基因检测,统计分析各组数据,总结得出綦江地区孕妇地中海贫血基因的携带情况及分布特点。结果 合并α地贫的β突变共2例:α3.7+βCD27-28共1例,α3.7+βCD41-42共1例,α地贫共58例,α3.7共24例,α4.2共6例,αCS共4例,αQS共2例,αSEA共19例,αWS共3例,β突变共:50例,β28共4例,βCD17共17例,βCD27-28共1例,βCD41-42共14例,βE共5例,βIVS-Ⅱ-654共9例。不同基因型、表现型的地中海贫血基因携带合并妊娠患者的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平存在明显差异。结论 綦江地区地中海贫血基因携带合并妊娠患者的基因型以及表现型和地域有关,在早期筛查中需要实施针对性检查,提升产前诊断准确率,预防出现重度地贫新生儿。

神阙穴拔黄术结合药物治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

对神阙穴拔黄术结合药物治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果进行研究。方法 本研究对象为120名患有乙肝的患者,随机分为对照组和观察组,每组60人,对照组接受常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上增加神阙穴拔黄术治疗。通过对比两组在治疗后的总有效率、肝功能指标(GGT、ALT、AST)、血清肝纤维化指标(PⅢNP、IV-C、LN、HA)的变化进行效果评估。结果 观察组的总有效率为96.67%(58/60),显著高于对照组的83.33%(50/60);观察组GGT、ALT、AST治疗后均明显低于对照组,P值均小于0.05,差异显著。同样,观察组的血清肝纤维化指标,PⅢNP、IV-C、LN、HA治疗后的含量均显著低于对照组,P值均小于0.05,差异显著。结论 神阙穴拔黄术结合药物治疗可以显著提高乙型病毒性肝炎患者的治疗总有效率,同时良好地改善了肝功能及血清纤维化指标,具有良好的临床应用价值。