江苏省仪征市人民医院临床输血现状调查

为了解临床输血现状，发现临床输血存在的问题，以制定相应的方案，进一步强化输血安全观念，正确地运用输血技术，趋利避害，最大限度地发挥输血疗效，减少输血不良反应，保证输血安全，提高临床合理用血水平，我们对我院371份血液及血液成分制品在临床应用的科学性、合理性作了调查分析，结果如下。

仪征市人民医院的医院文化建设分析与对策

目的:通过对员工满意度的调查来反映医院的文化建设对医院经营的作用,进而对医院的文化建设进行分析提出对策,使医院更好的发展。方法:在马洛斯"需求层次论"和赫兹伯格双因素理论的基础上,参考国内外相关研究,自行设计调查问卷,对医院的员工进行问卷调查,进行满意度测评。结果:医务人员总体满意度不高,其中行政职能科室及临床科室的医生相对高于临床科室的护士、医技科室的医技人员。不同学历、不同职称医务人员满意度在不同维度上有差异。结论:提示医院应着力构建医院文化,进一步完善分配机制,采用综合激励的方法,激发职工的内在热情。

仪征市人民医院多措并举控制药材占比

实施国家基本药物制度,是人人享有基本医疗保障的需要,是深化医药卫生体制改革的重要内容,是政府关注民生、解决老百姓看病难、看病贵问题的重要措施。为加强医院管理,调整收入结构,加强内涵建设,减少不合理用药,最大限度为人民群众提供安全、高效、优质、廉价的医疗服务。医院在这方面积极采取应对措施,防止药占比、材占比过快,采取了多项举措对药材占比进行调控。

江苏省扬州社区人群中颈动脉内中膜厚度与C反应蛋白及动脉硬化有关疾病的关系

心脑血管疾病已长期占据我国城乡疾病死因构成的首位,积极预防动脉硬化对改善其发病、预后及控制肥胖、糖尿病等有关疾病的心血管并发症具有重要意义[1]。近年有研究提出慢性炎症参与动脉粥样硬化过程,

仪征市1991~2005年居民意外死亡分析

目的:了解仪征市意外死亡情况。方法:对仪征市1991~2005年居民病伤死亡原因,用描述流行病学方法进行统计分析。结果:仪征市1991~2005年意外死亡率呈下降趋势(其中交通事故死亡率呈上升趋势),年均意外死亡率为47.99/10万,标化死亡率为45.51/10万。意外死亡占全死因的8.11%,居第4位,居YPLL率第2位。意外死亡死因中交通事故居首位,其次是自杀和淹死。意外死亡率随着年龄的增加呈现U型变化。1岁以下的婴儿意外死亡以意外窒息为主,儿童以淹死多见,青壮年以交通事故、自杀为主,老年人以自杀、跌死为常见。意外死亡对男女期望寿命影响分别为1.78岁、1.72岁。结论:意外死亡是仪征市居民的主要死因之一,对劳动力的损失影响最大,应针对人群的不同情况进行有效的干预。

探析医院医用耗材采购管理存在的问题及对策

本文从医院医用耗材采购的特点与原则入手,结合医院医用耗材采购管理现状,分析医用耗材采购计划编制、运作流程、验收管理、供应商评、档案管理中存在的问题,坚持以问题为导向探究医院医用耗材采购管理的对策与优化路径,旨在解决医用耗材浪费、利用率偏低的问题,以期提升医院医用耗材采购管理效能。

CT和MRI动态增强扫描诊断和评估原发性肝癌患者微血管浸润价值研究

目的研究使用电子计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)动态增强扫描诊断和评估原发性肝癌(PLC)患者微血管浸润(MVI)的价值。方法2020年1月~2023年1月我院收治的PLC患者50例,术前均接受腹部CT和MRI检查,记录肿瘤边缘模糊征象、瘤内新月征、静脉浸润的双预测因子(TTPVI)、门静脉癌栓(PVTT)和表观弥散系数(ADC)。行肝叶切除术治疗,取术后组织行病理学检查诊断MVI。结果经术后组织病理学检查,诊断肝细胞癌(HCC)32例和胆管细胞癌18例,存在MVI者29例,无MVI者21例;CT检查MVI患者肿瘤边缘模糊、局部外凸结节、包膜不完整、多结节融合、瘤内新月征、TTPVI和PVTT等影像学征象占比分别为82.8%、17.2%、31.0%、17.2%、13.8%、65.5%和17.2%,显著高于无MVI患者(分别为14.3%、4.8%、4.8%、4.8%、0.0%、9.5%和0.0%,P<0.05);MRI检查MVI患者肿瘤边缘模糊、局部结节、包膜不完整、多结节融合、瘤内新月征、TTPVI和PVTT等影像学征象占比为89.7%、24.1%、37.9%、27.6%、13.8%、72.4%和24.1%,显著高于无MVI患者(分别为23.8%、9.5%、9.5%、9.5%、0.0%、14.3%和0.0%,P<0.05);经Logistic回归分析显示,CT和MRI检查发现病灶边缘模糊、TTPVI和PVTT是PLC患者发生MVI的独立影响因素(P<0.05)。结论CT和MRI动态增强扫描可通过特殊征象判断PLC患者MVI的存在,可帮助临床医生做出合理的诊治策略。

癌症患者预立医疗照护计划实施相关影响因素的研究进展

预立医疗照护计划注重患者、医护人员及家属三者间的沟通过程,可帮助癌症患者表达临终治疗意愿,已是很多西方发达国家常规医疗中的一部分。当前,我国对于这一领域的研究尚处于起步阶段,相关实践经验也较为有限。本文系统综述预立医疗照护计划的推广和实施现状,分析当前存在的问题和相关影响因素,并结合我国国情和发展现状提出建议。

伏美替尼对比吉非替尼单药一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的从我国卫生体系角度出发,评价伏美替尼对比吉非替尼单药一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌的成本效用。方法基于Ⅲ期临床试验FURLONG研究,构建三状态的分区生存模型,并结合治疗成本、效用值、不良反应发生率、贴现率等参数,模拟得到总的增量成本效用比值(ICER),将ICER值与意愿支付值(WTP)进行比较,从而判断伏美替尼相较于吉非替尼单药一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的经济性。结果基础分析结果显示,伏美替尼组比吉非替尼组多支出成本85786元,但多获得了0.62个质量调整生命年(QALY),增量成本效用比值为138306元,小于我国3倍人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析显示,最佳支持治疗成本、无进展生存期(PFS)效用值和进展生存期(PD)效用值对ICER结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP为3倍我国人均GDP时,伏美替尼组相比吉非替尼组具有经济性的概率为100.0%。情境分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在2022年中国3倍人均GDP的意愿支付阈值下,选择伏美替尼单药用于一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌相比吉非替尼更具经济性。

泌尿系统结石伴尿路感染病原菌分布、Th1/Th2细胞因子及感染因素分析

目的:探讨泌尿系统结石伴尿路感染患者感染病原菌分布及Th1/Th2细胞因子水平,并分析感染危险因素。方法:选取2019年1月—2022年12月我院收治的340例泌尿系统结石患者作为观察对象,根据是否发生尿路感染分为感染组(n=78)与未感染组(n=262)。分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、Th1/Th2细胞因子水平及感染因素。采用ELISA法检测所有研究对象的Th1/Th2细胞及其相关细胞因子水平。采用多因素logistic回归分析探讨影响因素。结果:78例泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。感染组外周血Th1与Th2细胞百分率、IFN-γ和IL-4水平高于未感染组,Th1/Th2值、IFN-γ/IL-4值低于未感染组(P<0.05)。两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、结石数量、结石直径、高血压史、糖尿病史人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者血清肌酐水平、肾积水、尿路梗阻人数高于未感染组(P<0.05)。二分类logistic逐步回归分析显示:血清肌酐水平(OR=3.607,95%CI:1.562~8.330)、尿路梗阻(OR=4.389,95%CI:1.660~11.602)、肾积水(OR=4.721,95%CI:1.814~12.286)、Th1/Th2(OR=5.202,95%CI:2.066~13.094)是泌尿系统结石患者发生尿路感染的影响因素(P<0.05)。结论:泌尿系统结石伴尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,伴尿路感染者存在Th1/Th2细胞平衡紊乱。血清肌酐水平升高、尿路梗阻、肾积水是泌尿系统结石患者尿路感染的危险因素。

经直肠前列腺穿刺活检术中磁共振弥散加权成像结合经直肠超声定位技术的作用

分析经直肠前列腺穿刺活检术中联合应用磁共振弥散加权成像(MR-DWI)、经直肠超声(TRUS)定位的作用。方法 采集80例前列腺肛诊阳性,或血清前列腺特异抗原(PSA)异常患者,纳入起止时间段2021.7.1-2023.6.30;在随机数表下将80例患者纳入A组、B组(均N=40),分别行TRUS定位下系统性穿刺活检、MR-DWI+TRUS定位下融合穿刺;对比病理结果(金标准),对A、B组诊断结果、效能、穿刺不良反应进行对比。结果 A组40例患者,共获取前列腺组织标本611个,诊断PCa 187个;B组40例患者,共获取前列腺组织标本640个,诊断PCa 235个。以病理结果为金标准[A组阳性262例、阴性349例;B组阳性241例、阴性399例],对A/B组特异度、阳性预测值对比未见差异(P>0.05);B组准确性、灵敏度、阴性预测值、阳性检出率分别88.75%、83.82%、90.37%、36.72%,均较A组的75.61%、58.02%、73.81%、31.26%高(P<0.05)。A、B组穿刺不良反应(血尿、血精)发生率,无差异(P>0.05)。结论 经直肠前列腺穿刺活检术中应用MRDWI+TRUS联合定位可发挥积极作用,能够提升PCa诊断灵敏度与准确性,为疾病诊断、治疗提供科学参考。

重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察

观察重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效。方法 将2015年1月—2023年10月收治的80例眼睑、面肌痉挛的患者作为研究对象。患者接受BTX-A进行重复局部注射治疗,随访2-8年,观察疗效。结果 本次研究中治疗有效率100%,所有患者均未出现全身不良反应,只有少数患者出现局部不良反应,但都能在短时间内自行恢复。结论 在眼睑及面肌痉挛的治疗中重复局部注射 BTX-A,可长期维持疗效和作用持续时间,是一种安全、有效的治疗方法。

公立医院工资核算管理中存在的问题及对策

工资核算管理是医院财务工作中不可忽视的重要环节,及时准确地发放职工工资直接影响到全体员工的切身利益,它是保证医院正常运转的基本前提。文章从五个方面对工资核算管理中存在的问题及对策进行了探讨。

医院库存药品效期管理及过期药品分类处理的探讨

医院药房是基层医院开展各类型药品物资存储管理工作的重要实践场所,医院药房在日常化业务运行过程中的主要职能,在于针对临床中可能运用的各类药物制剂完成采购、分类保存,流通管理,以及过期处理等业务环节,切实做好医院药房现有库存药品的有效期管理干预工作,并针对医院药房内部存在的过期药品展开科学合理的分类处理工作,对于支持和保障我国现代医院临床药学事业的良好有序发展具备重要意义。文章围绕医院库存药品效期管理及过期药品分类处理论题,择取两个具体方面展开了简要的论述分析。

基层医院医疗器械集中管理的实施与优势分析

目的探讨基层医院可复用医疗器械集中消毒供应管理的优越性。方法将由市人民医院进行消毒供应的作为观察组,实施集中式管理;将由中医院代消的作为对照组,实施分散式管理。随机抽取2018年度观察组无菌物品包80个与同期对照组的无菌物品包80个,对比期间两种管理模式的质量和满意度评价。结果观察组无菌器械合格率99%,对照组无菌器械合格率86.4%,观察组无菌器械合格率明显高于对照组(P<0.05);观察组对消毒供应工作的满意度98.5%,对照组满意度92.5%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院消毒供应实行集中管理,既保证了灭菌物品的质量,保障了医疗安全,又实现了资源共享,节约了运营成本,提升了医务人员对消毒供应工作的满意度,适于在基层医疗机构区域进一步推广和应用。

浅谈做好医院安全保卫工作

医院是治病救人的机构,服务对象是有病在身的特殊公民,医院一旦发生重大安全事故,不但会给医院、患者人身、财产造成损失,还会在社会上产生重大影响,对社会稳定带来严重冲击。医院在坚持"以预防为主"的方针开展各项工作,我的体会如下。

以医院为基础的延续护理干预对声带息肉患者术后康复效果的影响

目的观察以医院为基础的延续护理干预声带息肉患者术后康复的效果。方法选择2019年1-12月于仪征市人民医院行声带息肉手术治疗的116例患者,依据随机数字表法分为A、B组,每组各58例。A组于术后行以医院为基础的延续护理干预方式,而B组则仅实施常规护理方式,对比两组患者声音障碍情况、焦虑抑郁程度及自我护理能力差异。结果A组干预后的振幅微扰、基频微扰、谐噪比以及自主发音能力均低于B组,且声音障碍指数高于B组(P<0.05);A、B组干预后的焦虑抑郁评分低于干预前,且自护能力评分高于干预前(P<0.05)。相比于B组干预后的焦虑抑郁评分和自护能力评分,A组干预后各指标更优(P<0.05)。与B组的KBS评分相比,A组各项评分均更高(P<0.05)。结论以医院为基础的延续护理能够改善患者声带息肉术后康复效果,缓解患者焦虑抑郁情绪,提高患者自我护理能力与护理满意度。