两种手术方式结合植骨治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比研究

目的探讨钢板内固定与支架外固定结合植骨治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月分别采用钢板内固定（内固定组）与支架外固定（外固定组）结合植骨治疗桡骨远端C型骨折的病例共57例。其中内固定组32例,男18例,女14例;年龄25-78岁,平均46.8岁;左14例,右18例。按AO/OTA分型：C1型7例,C2型13例,C3型12例。外固定组25例,男16例,女9例;年龄35-76岁,平均49.9岁;左11例,右14例。按AO/OTA分型：C1型6例,C2型8例,C3型11例。比较两组术后影像学指标、功能指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获12-24个月随访,平均15.8个月。内外固定组患者骨折愈合时间分别为6-12周（平均7.8周）、7-13周（平均8.2周）。两组术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月两组掌倾角、尺偏角及桡骨高度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时两组腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后及腕关节功能按GartlandWerley评分相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。内固定组和外固定组优良率分别为90.6%、88.0%;并发症发生率分别为3.13%和4.00%。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论选择钢板内固定或支架外固定结合植骨治疗桡骨远端C型骨折,都能达到理想疗效,术中充分植骨能有效防止骨折复位丢失和再移位。钢板内固定术后影像学结果稍好,可早期功能锻炼,对手术技术熟练者而言,可作为治疗的优先选择;支架外固定具有手术操作简便、费用低、无需二次手术等特点。

有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间或转子下骨折

目的探讨有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板（ALP）内固定治疗股骨转子间或转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2013年6月江苏省仪征市人民医院创伤骨科收治26例股骨转子间和6例转子下骨折患者的临床资料，其中男12例、女20例，年龄49—89岁（平均67．5岁）。致伤原因：骑车摔伤9例，走路跌伤5例，车祸交通伤12例，高处坠落伤6例。按国际内固定研究学会（AO／OTA）分型：A1型8例，A2型14例，A3型10例。受伤至手术时间为3～10d，平均4．5d。患者均采用有限切开（切口长度为7～10cm）复位ALP内固定治疗，采用髋关节Harris评分标准评定疗效。结果本组32例患者平均手术时间为62min，平均术中出血量为250mL。术后均获12～18个月随访，平均13．8个月。患者均一期愈合，无一例发生切口延迟愈合或感染。骨折愈合时间为4—13个月，平均5．8个月。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定优15例，良14例，可3例，优良率为90．6％（29／32）。术后1例发生下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为3．13％（1／32）。无死亡病例，无螺钉松动、断钉、压疮、髋内翻及肢体短缩等并发症发生。结论有限切开复位ALP内固定治疗股骨转子问或转子下骨折具有手术操作简便、固定牢固及患者能够早期进行功能锻炼等优点，是一种理想的治疗方法。