中国胰腺实性假乳头状瘤20年流行病学特征及诊治经验

目的:探讨中国近20年胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopaillary neoplasm of the pancreas,SPN)的流行病学特征和诊治经验.方法:检索SPN中文文献,对患者的临床资料、影像学特征、治疗方式、术后病理、预后等进行回顾性分析.结果:中国自1995-01/2014-04共报道3688例S P N,男女比例为1∶6.65,平均年龄为30.11岁.1460例(39.59%)分布在华东地区;2756例(74.73%)有腹痛、腹胀等症状;119例(3.23%)合并黄疸;实验室检查多无异常.1085例(29.42%)术前诊断为SPN.1914例(58.98%)肿瘤位于胰腺体尾部,1305例(40.22%)肿瘤位于胰腺头颈部.699例(41.12%)行局部切除,398例(23.41%)行胰十二指肠切除术,582例(34.24%)行胰体尾切除术.肿瘤表达波形蛋白(Vimentin)、α1抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)、α1抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin,α1-ACT)阳性率分别为92.25%、90.81%、87.06%.175例(4.75%)术后复发,17例(0.47%)死于SPN.结论:SPN好发于青年女性;华东地区病例最多.临床表现及影像学检查无特异性,术前容易误诊,需要依靠术后病理及免疫组织化学明确诊断.SPN具有低度恶性,预后良好,手术切除为有效的治疗方式.

腹腔镜完整结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除(comeplete mesocolic excision,CME)在中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术中的可行性及近期疗效。方法回顾性分析20例腹腔镜右半结肠CME手术与27例开腹手术患者的临床资料,比较2组的一般情况、手术学指标、术后恢复情况。结果 CME组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后住院时间明显少于对照组,清扫淋巴结数目显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间所切标本长度、肿瘤大小、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右半结肠癌行腹腔镜中间入路CME安全可行,近期疗效优于开腹手术。