早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能、运动功能的影响

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者采用早期康复治疗的效果.方法 纳入我院2017年4月-2020年11月收治的100例ACI患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上采用早期康复治疗,均连续治疗8周.比较两组的临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Ashworth分级(MAS)评分.结果 观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的NIHSS、MAS评分均低于对照组,FMA评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACI患者在常规药物治疗基础上接受早期康复治疗,可改善神经功能、运动功能及肌痉挛程度,安全、有效,值得临床推广使用.

高压氧及康复训练对帕金森病临床症状的影响

目的:探讨高压氧(HBO)与康复训练对帕金森病(PD)临床症状的影响。方法:选择经过正规临床治疗临床症状无改善且Hoehn-Yahr分期为Ⅱ～Ⅳ期的PD患者48例,分为A、B、C3组,A组采用高压氧治疗同时接受基础治疗和康复训练;B组接受同A组相同的基础治疗和康复训练,C组作为对照组维持基础治疗。结果:60d总有效率A组为81.2%,B组为75.0%,C组为50.0%。A组在治疗30dUPDRS评分与治疗前有明显差异(P<0.05);A、B组在治疗60d后UPDRS评分与治疗前有显著差异(P<0.01);C组在治疗前后无明显差异。临床症状积分值HBO合并康复训练除能改善活动能力、步态、言语外,对面部表情呆板、震颤也有一定的效果。结论:HBO和康复训练能维持和改善一定的日常生活能力,延缓病情发展。

丁咯地尔对实验性脑梗死后脑组织钙的抑制作用研究

目的:研究丁咯地尔对大鼠单个脑细胞内游离钙([Ca2+]i)及脑梗死后脑组织钙的作用及其机制。方法:应用AR-CM-MIC阳离子测定系统测量细胞内[Ca2+]i和PEAA 300原子吸收分光光度计测定脑组织钙。结果:丁咯地尔0.1、1.0、10.0μmol/L对细胞静息[Ca2+]i无明显影响,对去甲肾上腺素诱导的细胞内[Ca2+]i增高可明显抑制,对组胺诱导的[Ca2+]i增高具有一定的抑制作用,丁咯地尔10、20mg/kg降低缺血脑组织钙含量。结论:丁咯地尔能抑制去甲肾上腺素、组胺引起的单个脑细胞[Ca2+]i增高,并能降低缺血脑组织钙含量。

情感智能干预对帕金森患者心理及生活质量的影响

目的 研究情感智能干预对帕金森患者心理及生活质量的影响。方法 我院将2014年10月~2015年12月收治的60例帕金森患者进行随机分组为对照组与观察组,两组患者各30例,对照组给予传统护理,观察组在传统护理的基础上进行情感智能干预,观察两组帕金森患者的SDS评分、SAS评分及生活质量各项评分。结果 观察组帕金森患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组,P〈0.05,其生活质量各项评分均高于对照组,P〈0.05。结论 给予帕金森患者在护理的过程中采取情感智能干预的效果较好。

呼吸道灌洗法在重症脑卒中患者吸痰护理中的应用及效果

目的探讨呼吸道灌洗法应用于重症脑卒中患者吸痰护理时的临床效果。方法将32例重症脑卒中患者随机分为对照组和实验组各16例,对照组采用常规方法吸痰,实验组在常规方法上采用呼吸道灌洗法。结果在气道粘膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染发生情况方面实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道灌洗法应用于吸痰护理能减轻气道粘膜的损伤,降低肺部感染发生率,提高呼吸道管理的护理质量。

140例脑血管病经颅多普勒分析

目的:分析经颅多普勒(Trans-Cranial Doppler,TCD)对急性脑血管病的诊断敏感性。材料与方法:140例脑血管病患者,其中男76例,女64例,年龄20～85岁,于入院3天内均接受了TCD检查。除7例短暂性脑缺血发作者外,其余133例患者包括41例脑出血,84例脑梗塞,以及8例蛛网膜下腔出血,还经CT或腰穿证实。使用的超声诊断仪为美国产Medasonics彩色多普勒。结果:TCD较准确而及时地显示了脑血管狭窄、痉挛、闭塞,以及血管壁弹性降低等血管病变。急性脑血管病的TCD异常表现及异常率随不同病种而异,例如,脑出血主要表现为脑血管痉挛和狭窄,搏动指数升高,频谱异常,异常率82.9％,脑梗塞——脑血管严重狭窄或闭塞,频谱异常,异常率95.2％,蛛网膜下腔出血——于发病后1～7天内出现的血管痉挛是其主要伴发症,异常率62.5％,短暂性脑缺血发作——其表现相似于脑梗塞,异常率85.7％。结论:TCD对颅内动脉系统及椎一基底动脉系统的血管病变均能及时显示并准确定位。因此,它不仅对急性脑血管病具有很高的诊断敏感性,而且可用于评价某些药物的临床疗效或追踪观察。

眼肌麻痹偏头痛16例临床分析

眼肌麻痹性偏头痛又称眼肌瘫痪性偏头痛，临床上不多见，诊断标准：全部病例参考１９８８年国际头痛学会头痛分类标准进行诊断．我院１９８８年４月～１９９３年８月收治１６例病人，男性９例，女性７例，年龄３６岁～６０岁（平均年龄５１．２岁），病程最短３天，最长２０年，突然起病１０例，亚急性起病６例，有偏头病史４例。根据本组资料表明：疼痛部位及性质、眼肌麻痹特点、眼肌麻痹伴随疾病、辅助检查、转归与预后，可以看出临床上引起眼肌麻痹原因很多，如颈内动脉瘤、糖尿病、重症肌无力、某些颅内肿瘤、脑炎及多发性硬化症等，因此确诊为眼肌麻痹性偏头痛要细致地排除其它疾病．必须符合以下两点：①有偏头痛特点；②排除引起眼肌麻痹其它器质性疾病。眼肌麻痹性偏头痛发病机制是由于颅内血管收缩尤其是颈内动脉血管收缩造成局部缺血所致局部组织水肿，引起沿颈内动脉分布眼神经功能障碍，导致神经性缺血病变。偏头痛发病年龄一般年轻人多见，但据调查分析发现５０岁左右仍为第二高峰年龄组，证明老年人偏头痛也并不少见，本组１６例中１０例为老年人。

健康宣教配合综合手法复位治疗良性位置性眩晕的疗效观察

目的:运用健康宣教配合综合手法复位法和单纯使用Epley耳石复位法治疗良性位置性眩晕(BPPV)的疗效比较。方法:将122例BPPV患者分成2组,根据变位试验诱发的眼震特点进行分型,A组由康复治疗师在康复治疗室予以健康宣教配合综合手法复位,B组由门诊医生用Epley耳石复位法治疗复位,分别于手法复位后1周及3个月给予疗效评估,比较两种手法复位的疗效。结果:复位1周后A组治愈和改善率、无效率是分别90.1%、9.9%,B组治愈和改善率、无效率是分别75.4%、24.6%,进行χ2检验分析,P<0.05,两组疗效有显著差异。3个月随访发现A组治愈和改善率、无效率分别为95.1%、4.9%,B组治愈和改善率、无效率分别为91.8%、8.2%,进行χ2检验分析,P>0.05,两组疗效无显著差异。结论:由康复治疗师在康复室内运用健康宣教配合综合手法复位法治疗门诊BPPV短期(1周左右)疗效优于门诊医生单纯使用Epley耳石复位法,能有效缩短病程,减轻患者痛苦。

A型肉毒毒素治疗Meige综合征的疗效观察

目的:研究A型肉毒毒素治疗Meige综合征的疗效。方法:收治Meige综合征患者18例,给予A型肉毒毒素治疗,观察治疗效果。结果:治疗总有效率88.88%,总不良反应率27.77%,复发率38.88%,A型肉毒毒素治疗复发有效率100%。结论:A型肉毒毒素治疗Meige综合征具有治疗效果明显、操作简单等优点。

前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作的血管病变及预后影响因素

目的探讨首发前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作(TIA)的血管病变及预后影响因素。方法收集121例首发前循环动脉粥样硬化性TIA患者,发病48 h内入院,应用CT血管造影和颈动脉超声评估血管病变,采用ABCD评分,观察1年内脑血管病的发生率,比较血管病变及ABCD评分对预后的影响。结果 (1)121例患者中106例共258支血管狭窄;71例(58.68%)存在同侧颈部及颅内动脉狭窄≥50%,66例(54.55%)存在多支血管狭窄,33例(27.27%)有Willis环变异;66例(54.55%)检出不稳定斑块;(2)随访1年脑血管病发生率18.18%;多元Logistic回归分析显示除了高血压病、高脂血症、发作时间≥10 min外,同侧颈部及颅内动脉≥50%狭窄(OR=2.65,95%CI:1.30～5.38,P=0.007)是影响预后的独立危险因素;同侧颈部及颅内动脉狭窄分层后发现,同侧颈部及颅内动脉中度狭窄患者发生脑血管病的比例是正常或轻度狭窄5.92倍(95%CI:1.20～29.27,P=0.029),而重度狭窄或闭塞发生比例是正常或轻度狭窄7.92倍(95%CI:1.75～35.83,P=0.007);(3)与未发生脑血管病组比较,发生脑血管病组的ABCD2、ABCD3和ABCD3-V评分的得分均显著升高(P≤0.01);3种评分法预测1年内发生脑血管病风险的ROC曲线下面积分别为0.68、0.73和0.80,ABCD3-V评分预测预后准确度最高(P<0.05),最佳界值为7.5分。结论首发前循环动脉粥样硬化性TIA的血管病变广泛并严重,1年内脑血管病发生率高,同侧颈部及颅内动脉狭窄严重程度及ABCD3-V评分能更准确预测患者的预后。