七氟烷、异氟烷分别联合丙泊酚用于腹部手术麻醉中的体会

目的 观察七氟烷、异氟烷吸入分别联合丙泊酚用于腹部手术的麻醉效果.方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ的患者按麻醉方法分为A组（n=30,丙泊酚）、B组（n=30,异氟烷吸入联合丙泊酚）及C组（n=30,七氟烷吸入联合丙泊酚）.术中监测各时点HR、MAP,术后随访患者主观感受及其他各项指标.结果 3组患者麻醉效果满意,C组患者术毕拔管时间及术毕完全清醒时间均明显低于A、B组（P＜0.05）；A组患者术毕烦躁率明显高于B、C组（P＜0.05）；A组丙泊酚的总用量明显高于B、C组,C组拔管后疼痛率、术中知晓率明显低于A、B组（P＜0.05）.结论 七氟烷吸入联合丙泊酚麻醉术后效果明显优于异氟烷吸入联合丙泊酚静脉麻醉以及单纯丙泊酚静脉麻醉.

全身麻醉术中经可视喉镜引导放置胃管的体会

目的观察全身麻醉术中经可视喉镜引导下放置胃管的效果。方法 19例全身麻醉术中3次盲插胃管失败的患者,改用可视喉镜引导下置管,术中持续监测心率、动脉血压、心电图及血氧饱和度。结果 19例患者均经可视喉镜引导顺利置入胃管,且患者血流动力学平稳,无痛苦和不适感。结论可视喉镜引导下放置胃管对患者咽部损伤小,成功率高,值得临床推广应用。

地佐辛复合氟比洛酚酯在腰—硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中的应用

目的探索地佐辛复合氟比洛酚酯在腰—硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中不同使用时间对患者疼痛感受及基本生命体征的观察比较。方法将60例股骨骨折患者分为观察1组、观察2组和对照组各20例。观察1组行联合麻醉前10min静脉注射地佐辛5mg,手术消毒前予氟比洛酚酯50mg静脉注射。观察2组行联合麻醉前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg,手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射。对照组手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射,间隔10min后予氟比洛酚酯50mg静脉注射。分别记录3组患者初始时、搬动体位时、联合麻醉后3min、消毒前、切皮前、返病房前、术后12h、术后24h的血压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及患者疼痛指数(数字法)。结果观察1组患者搬动体位时SpO2下降程度明显大于观察2组及对照组,观察2组、对照组差别不大。3组麻醉后的SpO2差别不大。观察1组患者在搬动体位时疼痛指数明显低于观察2组及对照组,观察2组低于对照组。结论行联合麻醉前用氟比洛酚酯,手术前用地佐辛可显著提高腰—硬联合麻醉在股骨骨折切开复位术中的临床应用价值。

格拉司琼、氟哌利多预防阑尾切除术腰-硬联合麻醉中恶心、呕吐的对比分析

目的:观察在腰硬-联合麻醉下阑尾切除术中联合应用格拉司琼、氟哌利多的预防恶心、呕吐的作用。方法:选择阑尾切除术患者120例,随机分为A、B、C、D四组,A组(格拉司琼组)、B组(氟哌利多组)、C组(格拉司琼与氟哌利多组)、D组(对照组),观察四组种的血压、心率、呼吸、脉搏、氧饱和度、恶心、呕吐的情况,并记录鼓肠情况。结果:C组具有较好的预防作用,恶心呕吐发生率明显低于对照组,P<0.05,且手术中未发生鼓肠,P<0.05,但心率、血氧饱和度、组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:腰硬联合麻醉下行阑尾切除术,特别是禁食时间不到6h者,术中都存在恶心呕吐,严重影响手术的操作。现在提前静滴格拉司琼3mg,氟哌利多2mg,能有效预防恶心呕吐的发生,既保证了手术的顺利进行,也提高了麻醉的安全性。此方法有可行性。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响

目的观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选取2018年9月-2020年9月于江苏省仪征市人民医院实施镇痛的老年胸科手术患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组患者应用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛,对照组患者在麻醉诱导后静脉滴注同等容量生理盐水。比较2组患者手术情况、术后镇痛泵按压次数、不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后认知功能评分、心理状态评分及生活质量评分。结果2组患者麻醉时间、手术时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者出血量少于对照组(P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h,观察组患者术后镇痛泵按压次数均显著少于对照组(P<0.01);观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。手术后,2组患者认知功能评分均低于手术前,但观察组高于对照组(P<0.05);2组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者各项生活质量评分均高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛用于老年胸科手术患者可减少阿片类药物用量,减轻术后疼痛情况,加快患者疾病的康复速度,降低术后早期认知功能发生风险,具有临床应用价值。

托烷司琼抗术后镇痛时恶心呕吐的研究

目的:研究患者术后镇痛条件下,盐酸托烷司琼抗恶心、呕吐的临床效果。方法:120例患者术前无恶心、呕吐症状,择期手术后镇痛,随机分成4组,A组,甲氧氯普胺20mg加入100ml镇痛泵中;B组,氟哌利多5mg加入100ml镇痛泵中;C组,对照组,不加任何止吐药;D组,托烷司琼5mg加入100ml镇痛泵中。采用负荷量+持续药剂给药模式,持续剂量上述4组镇痛液背景流速为2ml/h。观察4组患者术后48h的恶心、呕吐程度并给予评估。结果:4组患者术后48h监测,术后恶心、呕吐情况是A组、B组、C组发生的例数明显多于D组,程度也较D组重。结论:麻醉性镇痛药最易引起术后恶心、呕吐,而新型止吐剂托烷司琼是一种新型高选择性的5-HT3受体拮抗药,注药后无椎体外系症状发生、无血压偏低、无烦躁、无过度镇静等副作用[1],对各种因素引起的恶心、呕吐有良好的预防和治疗作用。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用效果

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用效果。方法选择2018年10月-2019年10月在江苏省仪征市人民医院接受无痛分娩的产妇60例,按照随机数表法分为2组,观察组30例采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞,对照组30例采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞。比较2组患者分娩过程中的镇痛起效时间、镇痛阻滞时间、镇痛持续时间、产程时间、不同时间VAS评分及患者满意度。结果观察组患者的镇痛起效时间、镇痛阻滞时间均短于对照组,镇痛持续时间长于对照组(P均<0.01);观察组患者第一、第二、第三产程时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者麻醉10 min、1 h及2 h的VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组产妇对镇痛效果的总满意度为90.00%,高于对照组的66.67%(χ^2=4.812,P=0.028)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于无痛分娩效果较好,可有效减轻产妇疼痛程度,缩短产程时间,保证分娩的顺利进行。

全麻下甲状腺癌根治术应用托烷司琼超前镇吐效果观察

目的观察托烷司琼在全麻下甲状腺癌根治术超前镇吐中的效果。方法将全麻下甲状腺癌根治术患者90例随机分为3组,每组30例。A组术前给予托烷司琼5 mg静脉推注,B组术后给予托烷司琼5 mg静脉推注,C组术前、术中、术后均未使用托烷司琼,发生呕吐后再予托烷司琼5 mg静脉推注。比较3组术后2、6、12、24及48 h呕吐发生率和呕吐次数。结果 A组48 h内呕吐发生率低于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后48 h内呕吐次数为(0.31±0.12)次低于B组的(0.48±0.17)次和C组的(0.57±0.18)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论托烷司琼在全麻下甲状腺癌根治术中的镇吐作用受使用时间节点的影响,术前应用可发挥较好的预防效果。

右美托咪啶应用于腰硬联合阻滞行前列腺电切手术中的效果观察

目的观察右美托咪啶应用于腰硬联合阻滞行前列腺电切手术中的效果。方法将腰—硬联合阻滞行前列腺电切手术患者45例,随机分为A、B、C组,每组15例。A组腰—硬联合阻滞下,用地佐辛术中强化;B组腰—硬联合阻滞下,用布托啡诺强化;C组腰—硬联合阻滞下,用右美托咪啶泵推注维持。观察入室时(T0),腰麻后10 min(T1),A、B、C 3组药物应用后10 min(T2),手术开始时(T3),手术开始后30 min(T4),手术结束时(T5)的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等变化值,并评价患者的舒适度。结果 C组与A、B 2组比较,血压波动发生率明显降低,氧饱度下降率降低,改麻发生率下降,术后呕吐发生率下降(P均<0.05)。与T0时间点比较,A、B 2组T1~T5各时点的生命体征较C组有较大的波动。术后回访患者舒适度,C组舒适度评分优于A、B 2组(P<0.05)。结论右美托咪啶用于腰—硬联合阻滞下行前列腺电切手术中能使患者生命体征稳定,患者舒适度高。

地佐辛用于防治子宫切除术中牵拉反应的临床观察

目的观察地佐辛防治子宫切除术中牵拉反应的作用。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级因子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变,在腰-硬联合麻醉下行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例,于术者切皮之前A组静脉推注生理盐水2mL,B组静脉推注地佐辛5mg+氟哌啶2.5mg,C组静脉推注杜冷丁50mg+氟哌啶2.5mg,D组静脉推注芬太尼0.1mg+氟哌啶2.5mg。分别观察注药前、注药后即时、5min、15min、30min、60min、90min各时点患者的HR、SBp、SpO2的变化以及对患者术中镇静程度进行打分。结果 B、C、D三组患者给药后Ramsay评分均高于A组(P<0.05)。C组在用药后5min、15min两时点的HR显著高于A组(P<0.05);D组在用药后5min、15min两时点的HR低于A组(P<0.05)。四组SBp无明显波动。C组用药后部分患者SpO2有所降低(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉下行子宫切除术,术中用地佐辛作为辅助药,能有效减轻牵拉反应,对患者的循环、呼吸无明显影响,安全性高。

氟比洛芬酯或地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的评价氟比洛芬酯或地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于无痛人流的临床疗效及安全性。方法 150例ASAⅠ或Ⅱ级接受无痛人流患者随机均分为三组,A组:先静注氟比洛芬酯50mg,5min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5mg/kg;B组:静脉给予地佐辛5mg,5min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5mg/kg;C组:将丙泊酚2.0～2.5mg/kg静脉滴注,患者进入平静入睡状态后行人工流产术,根据手术时间对丙泊酚总量进行调控。观察并记录三组患者体动反应、丙泊酚总用药量、生命体征变化及不良反应,记录术毕清醒后1min(T0),5min(T1),10min(T2),20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS)。结果 A、B两组在术毕清醒后各时点的VAS均显着低于C组(P<0.05)。与术前比较,C组术中各时点的MAP升高、HR增快(P<0.05),B组呼吸次数减慢;与C组比较,A、B两组术中各时点的MAP降低、HR减慢;A组和B组术中体动反应和丙泊酚总用药量均显着低于C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯或地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于无痛人流术中镇痛效果好,地佐辛恶心呕吐率增高,患者昏睡时间延长;临床应用氟比洛芬酯优于地佐辛。

比较右美托咪定与纳布啡分别用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛镇静的效果

目的比较右美托咪定与纳布啡分别用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛镇静的效果。方法选取2017年1月-2020年3月接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的患者102例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各51例。对照组应用右美托咪定,观察组应用纳布啡,比较两组术后Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生情况。结果相较于对照组的Ramsay镇静评分,观察组术后8 h[(4.18±0.33)分vs(3.65±0.35)分]、12 h[(3.56±0.30)分vs(2.70±0.28)分]、24 h[(2.80±0.32)分vs(2.55±0.25)分]均更高,差异有统计学意义(t=7.868、14.966、4.397,P<0.05);相较于对照组的VAS评分,观察组术后8 h[(2.45±0.36)分vs(2.82±0.42)分]、12 h[(2.50±0.36)分vs(2.91±0.52)分]、24 h[(2.72±0.51)分vs(3.32±0.60)分]均更低,差异有统计学意义(t=4.777、4.630、5.441,P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.239,P>0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术治疗中右美托咪定与纳布啡均可取得较好的镇痛镇静效果,相较之下纳布啡应用效果更佳,具备更好的临床应用价值。

等效价罗哌卡因、丁卡因腰—硬联合阻滞在剖宫产术中的效果比较

目的观察罗哌卡因和丁卡因在腰—硬联合阻滞(CSEA)剖宫产术中的应用情况。方法将足月妊娠产妇60例随机分为罗哌卡因组(A组)和丁卡因组(B组)各30例。均采用CSEA,穿刺L2～3间隙,A组予局麻药罗哌卡因重比重液30ml,B组予丁卡因重比重液30ml。记录麻醉前和麻醉后5min、10min、30min及手术结束时的收缩压(SBP)、心率(HR),观察腰麻阻滞平面、达到阻滞平面时间、利多卡因用量、麻黄碱用量、新生儿Apgar评分。结果 A组麻醉后5、10、30min及手术结束时SBP及HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P<0.05);B组麻醉后5、10、30min及手术结束时SBP及HR均降低,且低于A组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组阻滞平面低于B组,达阻滞平面时间长于B组,麻黄碱用量少于B组(P<0.05或P<0.01)。2组利多卡因用量及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因在CSEA剖宫产术中具有明显的优势。

丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术静脉全麻的临床观察

目的观察静脉丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉下用于声带息肉摘除术的临床效果。方法选择2013年2月-2015年3月本院择期行支撑喉镜下声带息肉摘除手术患者100例,随机分为瑞芬太尼组(研究组)和常规麻醉组(对照组)各50例。观察、记录2组患者术中的HR、SBP和DBP变化、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况。结果研究组术中HR、SBP和DBP以及术后苏醒时间及拔管时间均低于对照组,且术后恶心、呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于支撑喉镜下声带息肉切除手术,术中麻醉深度容易调控,血压、心率平稳,术后苏醒快,并发症少,是种较满意的麻醉方法。

可视技术在术中放置十二指肠营养管操作过程中的应用

目的观察可视技术在术中放置十二指肠营养管过程中的优越性。方法选择66例需放置十二指肠营养管的患者随机分为A、B、C组,每组22例。A组术前由麻醉医师置入,B组术中由麻醉医师经鼻盲插置入,C组术中由麻醉医师经可视喉镜直视下经鼻插入食管。观察3组患者的舒适度(最舒适为10分,置入不能接受为0分);操作过程平均费时(超过1 h就改方法);操作的成功例数;术后随访患者对操作过程的满意度;手术医师不满意率。结果患者舒适度A组低于B、C组,置管成功时间A、B组长于C组,置管成功例数A、B组少于C组,术后患者满意度A组低于B、C组,手术医师不满意度A、B组高于C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用可视技术在术中完成置入十二指肠营养管操作可使患者满意、舒适,成功率达100%,有一定的可操作性和优越性,值得推广。

不同剂量的拉贝洛尔在围手术期的应用与体会

目的 探讨不同剂量的拉贝洛尔 (L a)在围手术期的应用价值。方法 通过应用 5～ 10 mg、2 0～ 30mg、5 0～ 30 0 mg三种剂量的 L a对 79例血压高、心率快病例进行比较 ,并观察结果。结果 心率较快血压正常的患者 ,小剂量的 L a可明显地降低心率而对血压影响不大 ;对血压较高心率偏快的患者 ,中等剂量的 L a可明显地降低血压 ,使心率稍有下降 ;对心率快、血压高的患者 ,大剂量的 L a既可降血压又可降心率。结论 不同剂量的 L

布托啡诺子宫切除术后硬膜外镇痛初探

目的:观察布托啡诺子宫切除术后硬膜外镇痛效果。方法:60例(A SA I^II)子宫切除病人随机分成3组,观察组(A组)、对照组(B组)、对比组(C组),镇痛药液为:A组(n=20)0.125%布比卡因,B组(n=20)0.005%布托啡诺,C组(n=20)0.004%吗啡,采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量,上述3组镇痛液背景流速:2m l/h。结果:(1)镇痛效应:VA S评分A组、C组明显低于B组(P<0.01)。(2)并发症:A、B组恶心呕吐及瘙痒的发生率均低于C组。结论:布托啡诺子宫切除术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及瘙痒的发生率低。