隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用的影响研究

目的探讨隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用水平的影响,并分析这种影响在不同的老年人群体中是否存在异质性。方法利用中国健康与养老追踪调查数据库中2018年全国追踪调查数据,筛选出4069名老年人的样本,采用处理效应模型和IV-Probit模型实证研究隔代照料孙辈与老年人医疗服务利用的关系。结果老年人照料孙子女的行为具有自选择性,隔代照料显著降低了老年人门诊(Z=−1.85,P<0.1)和体格检查(以下简称“体检”)服务利用水平(Z=−3.67,P<0.01),对住院服务利用的影响无统计学意义。提供隔代照料使老年人体检和门诊服务利用水平分别降低35.2%和16.5%,每周照料时间增加1.0%,老年人体检和门诊服务利用水平会相应下降4.4%和3.6%。亚组分析显示隔代照料对低龄老年人和农村老年人医疗服务利用的影响大于高龄老年人和城市老年人,对老年人的体检和门诊服务利用的影响不存在显著的性别差异,但对住院服务利用的影响存在性别差异。结论隔代照料降低了老年人医疗服务利用水平,需从多方面优化隔代照料支持政策,增强医疗服务供给能力,提高老年人健康福利水平。

基层疾控疫情防控韧性评价指标体系构建研究

[目的]构建基层疾控疫情防控韧性评价指标体系,为基层疾控疫情防控韧性建设提供参考。[方法]运用文献研究和理论分析构建初始评价指标体系,运用德尔菲法开展2轮专家咨询形成最终的指标体系,采用层次分析法确定指标体系权重。[结果]2轮咨询的专家积极程度较高,专家权威系数为0.8,专家咨询较为可靠。第二轮肯德尔协调系数大于第一轮且有统计学意义,变异系数均小于0.25,专家意见协调性较好。最终形成包含预警能力、适应能力、恢复能力和变革能力4个一级指标、12个二级指标和32个三级指标的基层疾控疫情防控韧性评价指标体系。[结论]本研究构建的指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为基层疾控疫情防控韧性建设提供参考。

如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。

产教融合助力健康产业高质量发展

产教融合是国家推动教育优先发展、人才引领发展、产业创新发展、经济高质量发展的战略性举措。党的二十大报告指出,统筹职业教育、高等教育、继续教育协同创新,推进职普融通、产教融合、科教融汇。健康产业是推进健康中国建设的重要保障,是新一轮科技革命和产业变革的焦点赛道之一,涉及生物医药、医疗器械与设备、健康管理、健康养老等众多细分领域。推动健康产业产教融合发展需要依据健康产业发展目标、产业特征、战略布局,将大健康领域政府、高校、企业等要素融合,深化健康产业教育与产业协同.

基于层次分析法的区域医疗中心评价指标体系构建研究

目的:构建区域医疗中心评价指标体系,并确定各层次指标权重,为评价区域内医院的整体实力提供参考依据。方法:采用文献分析、德尔菲法建立区域医疗中心评价指标体系,并运用层次分析法确定指标权重。结果:评价指标体系包含5个一级指标,11个二级指标,36个三级指标。一级指标中所占权重最大的指标为高水平临床诊疗(0.3553),其次为高层次人才培养(0.2615)。结论:运用德尔菲法和层次分析法构建的区域医疗中心评价指标体系具有较高的权威性和科学性,为评价区域医疗中心提供科学有效的工具。

互联网医疗研究热点与未来展望--基于Web of Science文献计量学视角

近年来,互联网医疗快速发展,在医疗服务中越来越重要,然而我国互联网医疗还处于初步发展阶段,尚缺乏基于互联网医疗的文献计量学研究。文章基于Web of Science(WOS)核心合集数据库,运用CiteSpace软件对检索文献进行可视化分析。研究发现,近年来互联网医疗文献逐年增多,热点领域与前沿主要集中在互联网医疗、远程医疗、服务利用、医疗质量、信息技术等方面。为有效促进“互联网+医疗”健康持续发展,需要政府、医疗机构等部门不断健全制度设计,进一步优化服务流程,提升互联网医疗的服务质量和就医体验。

基于SWOT理论的专科护理门诊开设可行性研究

目的探讨江苏省人民医院开设专科护理门诊的影响因素,分析其可行性,为其他医疗机构开设新门诊提供可行性参考。方法结合SWOT矩阵运用实地调研法、关键人物访谈法等分析专科护理门诊开展的影响因素,从开设的可行性、风险性出发,探求专科护理门诊开展的必要性。结果医院目前开设专科护理门诊已有一定的基础和组织框架,注重学科建设和人才培养的内部优势,但存在医保纳入问题、出诊护士资格认证问题、薪酬机制等劣势和威胁。结论在国家新政策支持下,可以通过改善服务模式、借鉴以往的工作经验、利用互联网医院资源开展线上门诊等,打造专科护理品牌优势,提高患者服务质量。

基层卫生人员心理契约和离职倾向对工作绩效影响机制及作用路径研究

目的:研究基层卫生人员心理契约、离职倾向对其工作绩效的影响机制,探析离职倾向在其中的中介作用,明晰三者之间的作用路径,为基层卫生人力队伍建设提供依据。方法:对南京市浦口区基层卫生人员进行问卷调查,收集相关社会人口学信息,测量心理契约、离职倾向和工作绩效水平,拟合多重线性回归模型分析影响机制,采用结构方程模型明确三者间的作用路径。结果:基层卫生人员的心理契约对其工作绩效存在正向促进作用(β=0.537,P<0.001),纳入中介变量离职倾向后发现,心理契约仍对工作绩效存在正向促进作用(β=0.242、P均<0.001),其直接效应的标准化路径系数为0.362;离职倾向总分对工作绩效有负向影响,即离职倾向越高,工作绩效越低(标准化路径系数β=-0.388,P<0.001)。结论:重视基层卫生人员内在诉求,在绩效考核公平性等其内在诉求方面加强建设;提升基层卫生人员薪酬福利待遇、提供事业发展机会和塑造良好的人际关系等工作环境氛围是降低离职倾向的重要抓手;要从系统和整体的思维出发,多措并举、系统解决好基层卫生事业发展所面临的突出问题,实现基层卫生高质量发展。

基于UTAUT理论的互联网医院使用意愿影响因素研究

目的:分析不同人群互联网医院需求异质性,探索互联网医院的服务机制及优化路径。方法:以UTAUT理论为框架,通过数据分析对互联网医院的标识机制、积木块机制及所形成的内部模型机制进行优化。结果:通过单因素分析发现,“受教育程度”“职业”“长期居住地”“一天内上网时间”“月收入”对互联网医院的使用情况有统计学差异;通过多元线性回归分析发现,“一天内上网时间”“感知有用性”“社会影响”“个体创新性”“感知可控性”是影响患者互联网医院使用意愿的主要因素。结论:可通过修改接诊时间、加大宣传力度、延伸服务内容、提高平台可操作性四个方面进一步优化服务模式。

我国专利药品医疗保险价格谈判的演化博弈研究

利用演化博弈理论,结合我国专利药价格谈判现状,建立专利药品价格谈判博弈的演化模型,并进行仿真模拟分析,探究对演化博弈稳定状态产生影响的因素及其作用路径。结果发现,谈判前后专利药品的销售额、谈判双方的谈判初始意愿和变化方向以及对于社会声誉的考量均能够对演化稳定结果产生影响,最终从上述角度提出谈判双方优化专利药品价格谈判的相关建议。

严重精神障碍住院患者糖尿病患病情况及干预策略

我国对严重精神障碍管理取得了瞩目成就,但鲜有严重精神障碍合并糖尿病风险关注的研究报告。国外研究表明,糖尿病风险在严重精神障碍患者中增加的比例最高,对这部分人群的血糖控制已成为新的工作和研究方向。研究发现,南京市江宁区第二人民医院住院的严重精神障碍患者中,糖尿病检出率为20.1%,精神疾病类型、年龄、病程、性别、婚姻状况等是共患糖尿病的重要因素。呼吁应尽快开展住院精神疾病患者的糖尿病筛查,探析可能的影响因素,并及时开展循证研究,关注患者情绪,提高其运动水平,以控制血糖,降低糖尿病患病风险。

基于meta分析的一般人群健康与货币损失厌恶系数阈值范围比较研究

目的:梳理一般人群健康与货币损失厌恶系数阈值范围,比较二者特征及差异,为相关研究提供参考。方法:以“健康/货币/金钱”和“损失厌恶/前景理论/行为经济学”为主题词,在中国知网、万方、维普和Web of Science数据库中检索,获取并筛选数据,对符合条件的研究结果进行meta分析。结果:最终纳入健康损失厌恶相关文献6篇,货币损失厌恶相关文献8篇。在一般人群中,健康损失厌恶系数合并效应值ES=1.65,95%CI为1.38-1.96(P<0.001);货币损失厌恶系数合并效应值ES=2.30,95%CI为1.98-2.67(P<0.001)。健康损失厌恶在不同社会身份人群间差异较小,在不同国家的人群间差异较大。货币损失厌恶在不同社会身份和国家的人群间差异均较大。结论:一般人群对货币的损失较之健康更敏感,需要立足我国本土情境展开健康与货币损失厌恶相关研究。

基于平行医疗系统的医院运营优化

在数字化浪潮中,为了应对医疗资源配置不平衡问题,满足医院管理优化的需求,亟须引入数字化和平行智能技术。平行医疗系统能够利用人工智能方法,充分发挥数据价值,通过虚实互动来优化解决方案。该系统由分布式可信数据库、医疗操作系统、医疗场景工程和医疗大模型组成,通过数据的收集和流通,强化数据赋能,从而促进医院运营的跨维度优化。为了更好地展现数据在医院运营中的价值,基于平行医疗系统提出了量化数据价值的方法,并借助数值实验进行展示。实验结果表明,平行医疗系统可以提升医院社会效益47.45%、经济效益13.82%和运行效率21.90%,为决策者提供全局视野。

标杆管理理论视角下江苏省某公立互联网医院服务优化研究

目的:将标杆管理理论引入江苏省某公立互联网医院的服务优化研究中,探索具体应用流程,为公立医院线上诊疗业务的进一步发展提供参考。方法:选取江苏省某公立互联网医院为研究的样本互联网医院,基于文献搜集与专家访谈,将某企业型互联网医院的建设经验转变为适合样本互联网医院借鉴的内容,建立对标评价体系,明确达标优化举措。同时设置观察、对照组,利用SERVQUAL模型对比改进前后的管理服务质量。结果:对标分析显示样本互联网医院存在医生参与动力不足、平台服务能力有待提升、信息活力缺失3个方面的问题。样本互联网医院借鉴了企业型互联网医院的运维经验进行对标找差,梳理发展瓶颈、明确改进方向,实现了管理创新。结果显示患者对于服务质量的感知与期望值之间的差距较优化前明显缩小,差异有统计学意义(t=5.323,P<0.001)。结论:标杆管理法在样本互联网医院服务优化中具有可行性。借鉴企业型互联网医院的运维经验有助于提升医院整体服务质量。因此应健全线上诊疗定价与分配机制、给予公立医院适当自主权、加强信息联通的顶层设计;医院应多维度激发医务人员积极性、拓宽线上服务场景、推动院内外信息联通共享。

基于过程管理视角的1430例转诊高危孕产妇病种分布及结局分析

目的:通过分析高危孕产妇转诊资料,了解病种分布和结局,基于过程管理理论视角,从转诊前的机制建设、转诊过程中的规范化诊疗及转诊后的经验总结三个方面总结转诊经验。方法:回顾性分析2020-2021年通过门诊、急诊转诊至某医院的1 430例高危孕产妇的临床资料,统计分析患者年龄、转诊孕周、病种分布、术式选择、转归结局等指标。结果:平均转诊年龄29.9±5.2岁,平均转诊孕周24.6±10.0周;病种分布依次为:妊娠并发症(40.2%)、妊娠合并子宫瘢痕(23.4%)、胎儿附属物异常(15%)、妊娠期合并的非产科的其他系统的疾病(5.2%)、妊娠监督(4%);术式选择:1 430例转诊患者中,剖宫产占比56.3%、顺产占比29.5%、妊娠监督占比8.8%、产后转诊占比1%、自然流产和其他术后病人占比4.4%。治愈占比66.3%、好转占比32.4%、转至其他科室占比1.0%、未愈占比0.3%。结论:高危孕产妇的早期转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应完善统筹城乡的孕产妇转诊网络,及时总结推广经验,提高救治能力。

决明子炮制前后指纹图谱比较研究

研究建立不同产地的生、炒决明子药材的HPLC指纹图谱鉴别方法,分析比较其指纹图谱的差别,为科学分析与有效控制决明子的质量提供了更准确的方案。采用HPLC指纹图谱法,梯度洗脱,建立15个产地生、炒决明子指纹图谱,并运用软件"中药色谱指纹图谱相似度评价系统A"和SPSS 22. 0进行数据处理。初步建立了生、炒决明子的指纹图谱,分析比较发现决明子炮制前后化学分成出现明显改变。该方法简单全面、稳定,可作为生、炒决明子的一项质控指标。

从“卫生有道”题词透视卫生观念转变及影响

蔡元培1935年为江苏省立医政学院(南京医科大学前身)首届毕业生题词“卫生有道”,寄予着殷切期望,蕴藏着时代之变。1928年,国民政府建立。当时社会剧烈变革,“卫生”观念也从注重个人“养生延年”转向公共领域的“防疫强种”,需要在卫生政策、卫生教育和社会管理等方面积极作为。省立医政学院师生顺应和引领时代潮流,积极服务推动国家公共卫生事业发展,以实际行动践行了“卫生有道”的理念。

社会公平理论视域下基本公共卫生服务均等化问题的思考

基本公共卫生服务作为公共卫生服务体系运行的核心,对维护居民健康具有重要作用,文章透过新形势下基本公共卫生服务均等化发展的现实困境,以回顾现有均等化发展研究为基础,衍生出以社会公平理论为分析框架的有关均等化发展的科学问题,以期为提升我国基本公共卫生服务均等化水平提供新的研究视角和理论支撑。

新医科视域下医疗保险专业产教融合协同育人机制探索研究

随着我国深化医疗卫生体制改革进程的持续推进和多层次医疗保障制度体系的健全完善,社会行业对复合型医疗保险高级专业人才的需求持续上涨。新医科视域下对高校医疗保险专业建设提出了新的要求,产教融合为医疗保险专业人才培养指明了方向,探索医疗保险专业产教融合协同育人机制对缓解社会人才供需矛盾和提升医疗保险专业人才培养质量具有重要意义。以南京医科大学医疗保险专业为例,分析医疗保险专业产教融合协同育人现状及困境,并提出优化策略,以期为新时代新医科建设和高质量医疗保险专业人才的培养提供借鉴和参考依据。

公共卫生志愿者服务能力、自我价值感对志愿服务意愿的作用机制研究

当前,各种社会风险已然成为公众普遍关注的焦点问题。风险社会背景下,对抗风险不能仅仅只依靠政府,以志愿精神为依托的社会力量的创新性介入将为构建韧性社会提供有效助力[1]。《慈善蓝皮书:中国慈善发展报告(2021)》指出,中国志愿者总量2.31亿人,其中有8 649万名活跃志愿者通过79万家志愿服务组织提供志愿服务时间37.19亿小时,贡献人工成本价值1 620亿元,应急救援志愿服务成为构筑社会治理防线的一道亮色[2]。