江苏省听力语言康复从业人员胜任力状况调查研究

目的分析江苏省听力语言康复从业人员胜任力状况并提出政策建议。方法2023年9月至12月,对江苏省19个康复机构和11所特校康复部312例听力语言康复从业人员线上发放《听力语言康复从业人员胜任力状况调查问卷》,并结合访谈提纲对所涉及单位的部分人员进行线上访谈。结果听力语言康复从业人员学历总体偏低,67%以上为大专学历,近30%为本科学历,研究生学历人员接近4%,超过50%人员通过继续教育等途径取得现学历。听力语言康复从业人员职称总体偏低,近80%仅为初级职称或未取得职称。约50%听力语言康复从业人员自我报告对儿童发展、学前教育理论、助听辅具、言语语言康复训练等专业知识有些了解或理解透彻,超过60%的从业人员对科学研究、课程开发、康复理论、言语病理学等专业知识不太了解或根本不了解;近50%从业人员对专业技能只是有些了解,只有近45%从业人员对此理解较透彻;50%从业人员制定个别化训练计划和家庭康复指导做得较好或很好,超过30%做得一般;近30%人员完全没有参与过课程开发,近60%人员没有参与过任何课题研究;80%以上从业人员在教学设计和康复效果评价方面做得较好或做得很好,近70%从业人员在教学活动方面做得较好或做得很好,但从业人员在说、画、唱、跳等幼教技能方面相对较弱。结论听力语言康复从业人力资源总体不足,表现为教育供给不足、成长路径设计不够和职后培训资源有待充实等。大部分人员对康复理论、言语病理学等专业知识理解不够,在科学研究和课程开发方面能力明显不足,幼教技能较弱。有必要根据世界卫生组织《康复胜任力架构》,对听力语言康复从业人员的人力资源分布和胜任力状况进行研究,根据服务需求,制定人力资源发展规划、设计继续教育项目和课程体系、构建听力语言康复人员的职业胜任力标准,开展职业能力鉴定和继续教育培训工作,提升听力语言康复服务能力和服务质量。

分期双侧人工耳蜗植入儿童康复效果分析

目的比较分期双侧人工耳蜗植入(CI)儿童后植入侧与先植入侧助听听阈及言语识别率的差异,分析影响后植入侧与先植入侧康复效果的因素。方法测试10例学龄前分期CI儿童先植入侧、后植入侧助听听阈及言语识别率,通过配对t检验比较差异;采用皮尔逊相关分析对被试先植入侧及后植入侧言语识别率与首次植入年龄、植入间隔时间进行相关性分析。结果后植入侧开机1月助听听阈基本达先植入侧助听水平(25.78±5.65 dB HL),后植入侧开机9月较先植入侧开机24月识别率差异显著(P<0.05);先植入侧开机24月言语识别率与首次植入年龄呈显著负相关(r=-0.695,P<0.05),后植入侧开机6月、9月言语识别率与植入间隔时间呈显著负相关(r=-0.743,P<0.05,r=-0.793,P<0.05)。结论后植入侧康复进程较快,言语识别率受年龄、植入间隔时间、助听效果、言语可懂度等因素影响。

失匹配负波在低龄人工耳蜗植入儿童康复效果评估中的应用

目的 探究失匹配负波(mismatch negativity,MMN)在低龄人工耳蜗植入儿童康复效果评估中的应用价值。方法 选取49例低龄人工耳蜗植入术后儿童,采用主观婴幼儿有意义听觉整合量表/有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale/meaningful auditory integration scale,IT-MAIS/MAIS)与客观电生理失匹配负波检测相结合,进行康复效果评估。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,分析主观评估得分与客观评估之间的相关性,同时分析客观评估结果是否为主观评估得分的影响因素。结果 MMN的潜伏期与IT-MAIS/MAIS得分存在显著负相关(P<0.05),MMN潜伏期与干预时间存在显著负相关(P=0.014<0.05),MMN潜伏期与较好耳平均助听听阈有显著正相关(P=0.022<0.05)。多元线性回归分析显示,MMN潜伏期为康复效果评估的独立影响因素(R^(2)=0.635)。结论 MMN可以有效、客观地评估低龄人工耳蜗植入儿童的术后康复效果。

促进孤独症儿童假装游戏能力发展的个案研究

研究证明,假装游戏是幼儿早期进行学习、认知发展和社会发展的重要途径。一般来说,普通儿童在24个月左右时开始出现假装游戏行为,发展至7岁时逐渐成熟。孤独症儿童的假装游戏能力发展却存在诸多的困难,如果没有刻意引导和有效策略的介入,孤独症儿童很难获取假装游戏的内容和规则等信息。而假装游戏能力低下又成为阻碍孤独症儿童社会性发展的关键性因素之一。为了促进孤独症儿童的社会性发展,研究者决定从假装游戏入手,通过提升他们的假装游戏能力促进其社会性发展。

情境与阅读方式组合的听障儿童绘本阅读辅导研究

组织12名4—6岁听障儿童及其家长,在对听障儿童阅读现状了解和阅读能力评价的基础上,选定12种绘本,设计对应的关联情境和多种组合的阅读方式,开展为期6个月的阅读辅导。对比听障儿童阅读辅导前后阅读兴趣能力指标发现,12名参与者在对应的关联情境下,阅读态度明显改善,阅读时间持续延长,在多种组合的阅读方式下,倾听、理解、表达能力逐渐提高。说明合理的情境与阅读方式组合设计,运用于听障儿童绘本阅读辅导效果明显。

孤独症儿童自我刺激行为干预的个案研究

孤独症儿童通过自我刺激行为满足自身感觉需求,获得感官舒适。高频率发生自我刺激行为会对孤独症儿童的生活、学习造成消极影响,也会阻碍儿童社会交往能力的发展。因此,开展针对自我刺激行为的干预,是学前特殊教育教师需要重视的课题之一。文章通过一名孤独症儿童的个案研究,探索自我刺激行为干预的有效途径。

亲子共读方法对CI儿童阅读能力发展的影响研究

优秀的学业表现成为新时代听障儿童的康复追求,而阅读能力又是影响听障儿童学习能力的关键要素。为研究如何提高人工耳蜗植入(CI)儿童阅读能力,研究团队选取28名CI儿童,将其分成朗读组与对话式阅读组进行跟踪评估,通过一年的跟踪评估发现,朗读与对话式阅读对CI儿童的阅读能力均有重要影响,其中对话式阅读对CI儿童理解文本更有帮助。对话式阅读也是提高CI儿童阅读能力的重要思维训练工具。

学前孤独症儿童目标导向课程调整的个案研究

本文以6岁重度孤独症儿童的目标导向课程调整为个案,介绍了教师通过减少目标数量、降低目标难度、减少目标维度的方式进行目标调整,通过优化活动组织方式、设置情绪转换场所、准备视觉沟通材料、引入任务分析法、使用简洁指导语和利用同伴资源的方式进行过程调整的经验,以期提升学前融合教育质量。

音乐游戏在学前智障儿童综合主题教学中的应用

本文探讨了音乐游戏在学前智障儿童综合主题教学中的应用,重点分析了音乐游戏在语言能力、智能开发、社会行为与情感、注意力、动作等方面对智障儿童发展的促进作用;阐述了音乐游戏在行为常规养成、导入、新授、结束等综合主题教学环节中的应用策略。

语言发育迟缓早期干预的个案研究

幼儿期是口语发展的重要时期。开展针对性早期干预可以有效改善语言发育迟缓幼儿的语言理解能力与语言表达能力,促进认知能力、社会交往能力等多方面的发展。文章通过结合集体活动与个训活动、发挥教学游戏作用、发掘幼儿优势能力、加强家园共育等干预策略对一名语言发育迟缓幼儿进行了语言康复干预,取得了初步成效。

学前智障儿童教学的实践反思

学前智障儿童的教育实践中没有成熟的教学模式、缺乏教学内容、教材、方法和成熟经验,教育师资也严重匮乏,这是事实。加之智障儿童的障碍种类、程度等各不相同,现今学前培智教育教学工作一直都处于摸索阶段。因此,学前培智教育需要合适的课程理念,需要挑选有价值的教学内容,需要确定恰当的教学目标,也需要更加注重启发智障儿童的潜能。

幼儿园混龄教育与学前教育改革措施研究

本文通过对幼儿混龄教育进行详细的阐述,结合混龄教育对学前教育改革的重要作用进行深入分析,对当前混龄教育存在的问题进行分析,探讨科学的问题解决对策,推动混龄教育的高效开展,实现学前教育水平的提升。

听觉皮层诱发电位在低龄人工耳蜗植入患儿中的应用

目的探究听觉皮层诱发电位在低龄人工耳蜗植入儿童中的应用价值。方法52例低龄人工耳蜗植入术后患儿,采用主观听觉言语能力评估量表,听觉行为分级量表(Categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级量表(Speech intelligibility rating scale,SIR)和客观电生理检测[(皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)测试中的慢皮层反应P1-N1-P2和失匹配负波(mismatch negativity,MMN)]相结合,进行康复效果的评估,采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果随着听觉年龄的增长,人工耳蜗植入患儿的主观听觉言语能力评估量表分值呈现逐步升高趋势,CAP结果组间有统计学差异(F=22.387,P<0.001),SIR结果组间有统计学差异(F=25.780,P<0.001)。主观量表评估与客观电生理评估存在相关性,CAP结果与CAEP的P1波的阈值具有显著的负相关(r=-0.370,P=0.01),CAP结果与MMN的潜伏期具有显著的负相关(r=-0.309,P=0.029),SIR结果与CAEP的P1波的阈值具有显著的负相关(r=-0.335,P=0.021)。同时采用多因素回归分析探讨康复效果的可能影响因素。结论听觉皮层诱发电位的P1波反应阈值及MMN潜伏期为康复效果评估的独立影响因素。听觉皮层诱发电位可以有效地客观评估低龄人工耳蜗植入患儿的术后康复效果。

人工耳蜗植入儿童听觉效果的远期获益

目的:评估人工耳蜗植入(CI)儿童听力重建后的远期效果,为临床诊疗咨询提供更多指导意见。方法:共招募到使用CI超过5年、符合纳入标准的CI儿童15例(CI组),现干预模式为单侧CI。客观听觉能力评估包括佩戴CI的助听听阈、安静环境以及噪声环境下的双音节词和短句言语识别率,以10例同龄健听儿童为正常听力组,比较两组间听阈和言语识别率的差异,并比较CI组儿童言语识别率在安静环境与噪声环境下的差异。生活质量评估使用《中文版人工耳蜗植入儿童家长观点调查问卷》(MPP),另以17例植入年龄相似、使用时间为1年的单侧CI儿童作为CI对照组,比较不同康复时间问卷中各维度得分的差异。结果:虽然CI组各测试频率的助听听阈均进入言语香蕉图,平均听阈均值小于35 dB HL,且在安静环境下双音节词与短句的识别率均超过80%,但与正常听力组相比,各测试项均处于劣势,尤其是噪声环境下的识别率,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。言语噪声对识别率影响显著,CI组安静环境下的各项识别率得分均高于噪声环境(双音节词t=18.81、P<0.001,短句t=16.48、P<0.001)。生活质量的比较中,在“对孩子的支持”维度,CI组和CI对照组都可以获得较好的收益,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);其余维度的组间比较中,CI组获益更加显著,得分均高于CI对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:听障儿童植入人工耳蜗的远期获益显著,其具备了较好的听觉语言能力、能够融入正常社会生活,但与同龄健听儿童相比仍存在差距,还需要全社会力量的关爱和共同参与,并给予CI儿童全生命周期的听觉保障。

人工耳蜗植入儿童不同聆听下言语识别率的效果分析

目的:通过测试人工耳蜗植入(CI)儿童不同聆听模式的助听听阈及安静与噪声环境下的言语识别率,对比双侧CI、双耳双模式及单侧CI之间的差异,分析并探索不同聆听模式的效果与优势。方法:选取2012—2021年行双侧CI、双耳双模式及单侧CI的重度或极重度感音神经性听力损失儿童67例为研究对象,其中单侧CI 23例(单侧CI组),双模式(一侧CI对侧佩戴助听器)25例(双模式组),双侧CI 19例(双侧CI组)。分别测试三组患儿在250~4000 Hz的助听听阈,以及在安静及噪声环境下的双音节词及短句的言语识别率。结果:双侧CI组、双模式组及单侧CI组助听听阈结果经ANOVA比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。分别经组内配对t检验,三组在安静及噪声环境下的双音节词、短句的言语识别率差异有统计学意义(P<0.05)。三组在安静环境下的双音节词及短句的言语识别率差异无统计学意义(P>0.05),在噪声环境下差异有统计学意义(P<0.05)。经进一步多重线性回归分析显示,双模式组与双侧CI组在安静及噪声环境下的双音节词及短句识别率差异无统计学意义(β=-0.567,P>0.05;β=-0.643,P>0.05);双模式组与单侧CI组在噪声环境下的双音节词及短句识别率差异有统计学意义(β=-0.124,P<0.05),但在安静环境下差异无统计学意义(β=-0.671,P>0.05);双侧CI组与单侧CI组在噪声环境下的双音节词及短句识别率差异有统计学意义(β=-0.226,P<0.05),但在安静环境下差异无统计学意义(β=-0.341,P>0.05)。结论:一线临床人员及患儿家长应及时为听障儿童提供完整、准确的听力学评估,尽早实现双耳聆听。若患儿对侧耳无残余听力且佩戴助听器后言语识别能力仍不理想,应尽早开展对侧耳CI植入以实现双耳听觉;如果对侧耳尚有残余听力,且佩戴助听器后言语理解能力尚佳,可以优先尝试双耳双模式。不论是选择双耳双模式助听还是双侧CI助听,都要注重个性化、精细化、系统化的调试,并且及时为患儿进行听觉评估。

“爱从这里出发”——浅谈幼儿园家园合作共育的途径

当前,在新课程改革的发展大背景下,家园共育理念不断深入每一个幼儿园和家长的内心。幼儿园和家庭教育都在幼儿成长过程中扮演着重要的角色,只有二者相互帮助,相互理解,才能促进幼儿积极健康的发展。本文结合笔者多年来的工作经验,就幼儿园家园合作共育的开展途径进行了简单的论述,希望能引起相关工作者的深思。

影响成人语后聋人工耳蜗植入者音乐相关生活质量的因素探究

目的:观察成人语后聋人工耳蜗植入者日常生活中聆听音乐的感受以及音乐对其生活的重要性,探寻相关影响因素。方法:该研究为横断面调查研究。2021年1—8月使用《音乐相关生活质量量表》评估63例成人语后聋人工耳蜗植入者的音乐体验以及需求,其中男性27例,女性36例,年龄(40.7±12.3)岁(均数±标准差,下同),手术时年龄(36.8±13.1)岁,术前助听器无效时间(3.9±5.8)年。分析指标包括年龄、术前佩戴助听器无效的时间、术前对音乐喜好程度、术后人工耳蜗使用时间、目前助听方式和听觉康复效果,采用SPSS 25.0统计软件分析上述6种因素是否对受试者聆听音乐构成影响。结果:量表中的各维度均只与单一因素相关,其中音乐体验部分的两个亚维度均与听觉康复效果相关;而重要性部分中,听觉康复效果是“参与重要性”维度的影响因素,术前对音乐的喜好程度则是“感知重要性”维度的影响因素。以上述因素分组比较后组间差异有统计学意义( P值均<0.05);而以其他因素分组时,组间比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:成人语后聋患者在植入人工耳蜗后有继续聆听音乐的需求和尝试,听觉康复效果和术前对音乐的喜好程度是影响植入者聆听音乐的两个重要因素。当听觉交流水平得到一定程度恢复后,需要及时关注植入者在音乐方面的聆听需求和训练,尤其对于术前喜好音乐者。

成人语前聋人工耳蜗植入者术后康复效果及影响因素

目的探讨自幼听觉补偿不足的语前聋成人患者能否从人工耳蜗中获益以及相关影响因素。方法招募符合纳入标准的语前聋人工耳蜗植入者26例[男性11例,女性15例,手术时年龄(24.5±5.7)岁]以及作为对照组的语后聋人工耳蜗植入者13例[男性5例,女性8例,手术时年龄(42.2±11.4)岁]。客观测试包括佩戴人工耳蜗后的助听听阈和言语识别率测试,主观测试采用《Nijmegen人工耳蜗植入量表》评估受试者聆听相关生活质量。比较语前聋组患者手术前后听觉能力的改变以及与语后聋组术后听觉效果的差别,并以诊断为重度及以上听力损失的年龄、佩戴助听器无效的年龄、人工耳蜗使用时间等作为因素指标,分析其与患者术后言语识别能力的相关性。采用SAS9.4统计软件对数据进行处理分析。结果客观指标方面,语前聋组的言语识别率显著低于语后聋组[(35.4±28.0)%vs(80.9±8.0)%,t=7.67,P<0.001],而助听听阈两组间差异无统计学意义[(34.8±4.0)dB HL vs(33.1±3.7)dB HL,t=1.30,P>0.05]。主观问卷调查显示,语前聋组在高级声音感知、自信心和总均分维度不及语后聋组(P值均<0.05),而其余方面与语后聋组相比差异均无统计学意义(P值均>0.05);语前聋组各维度得分均较术前有显著改善(P值均<0.001)。语前聋组聆听生活质量的改善与言语识别率的提高有中等程度相关性(r=0.51,P=0.008),经回归分析术前佩戴助听器无效的年龄是术后言语识别率的确切影响因素(P<0.001)。结论特定的成人语前聋植入者能够适应人工耳蜗并获得不同程度的听觉收益,相较于客观听力测试结果的改善,植入者主观上感受到更加显著的听觉相关生活质量的提高。术前助听器佩戴无效的年龄是术后康复效果的重要影响因素,需要引起足够的关注。

绘本《拔萝卜》活动设计

本文针对启智班5名幼儿的具体学情,运用绘本《拔萝卜》展开活动设计,通过教学实践整合理论,以期给幼儿教育和特殊教育工作者一定的参考借鉴。

绘本《一步一步,走啊走》活动设计

本文针对绘本《一步一步,走啊走》设计完整的游戏活动,对4名学前特殊幼儿进行针对性教学,在知识、肢体、认知、表达层面设立教学目标,记录整个教学过程,包括学情分析、绘本分析、活动目标、活动准备、活动过程、活动总结。