江苏兴化地区血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA125微粒子酶促化学发光法检测的参考区间研究

目的:研究分析江苏兴化地区血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)是否与性别、年龄存在差异,建立本地区本实验室血清CEA、AFP、CA125的参考区间。方法:选取2017年1月~2017年12月兴化市人民医院体检中心健康体检者为研究对象。采用贝克曼库尔特Unicel DXI 800全自动微粒子酶促化学发光免疫分析系统检测血清CEA、AFP、CA125水平。对检测结果进行统计学分析,建立各检测项目的参考范围。结果:血清总体CEA参考区间为:男性0~4.92 ng/ml;女性0~3.56 ng/ml。血清总体AFP参考区间为:男性0~6.02 ng/ml;女性0~5.57 ng/ml。血清总体CA125参考区间为:男0~22.2 U/ml;女性0~27.64 U/ml。结论:江苏兴化地区血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA125含量在不同性别和年龄组间存在差异,必须建立相应的参考区间,为临床诊断、治疗和预后判断提供科学准确的依据。

江苏兴化地区健康成人静脉血血细胞分析指标参考区间调查

目的对江苏兴化地区健康成人静脉血血细胞分析指标的水平进行调查,从而制定适合本地区的静脉血血细胞分析指标的正常参考区间。方法使用美国Beckman Coulter公司生产的LH750血细胞分析仪,进行健康成人静脉血血细胞指标水平的分析。结果通过对健康成年人共计1 617例样本(男性854例、女性763例)静脉血血细胞分析指标的检测,得出静脉血血细胞分析指标18项参数的测定值和参考区间。红细胞各参数参考区间男、女性别间均有显著性差异,其中男性高于女性(P<0.01);白细胞各参数在男、女性别间均无统计学意义(P>0.05);女性血小板数高于男性,差异显著(P<0.01)。红细胞各参数(RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC)、白细胞各参数(WBC、Lymph%、Mono%、Baso%、Eos%、Neut%、Lymph#、Mono#、Baso#、Eos#、Neut#)的参考区间与行业标准WS/T405-2012比较均无统计学意义(P>0.05);而血小板计数的参考区间与行业标准WS/T405-2012存在显著性差异(P<0.01)。结论血细胞分析指标的参考区间由于不同的地区实验室和使用的血细胞分析仪等因素,都会引起结果的差异。所以有必要针对适用于本地区本实验室使用的血细胞分析仪制定血细胞分析指标的参考区间。

江苏兴化地区妊娠早期妇女25-羟维生素D水平分析

目的：了解江苏兴化地区妊娠早期妇女25-羟维生素D[25-（OH）D]的水平.方法：选取2017年1月～2017年12月,在兴化市人民医院产科门诊,进行首次产检的妊娠早期（0～12＋6周）妇女886例,年龄17～44岁,平均（27.34±4.50）岁.采用高效液相色谱串联质谱法检测25-（OH）D水平.结果：886例妊娠早期妇女25-（OH）D的平均水平（20.33±8.26）ng/ml.其中缺乏状态（〈20ng/ml）480例,占54.2％;不足状态（20.1～30ng/ml）283例,占31.9％;正常状态（30.1～100ng/ml）123例,占13.9％.按照年龄分组中,≤20岁水平最低（18.50±8.87）ng/ml,31～35岁水平最高（22.52±8.25）ng/ml.各年龄组间差异无统计学意义（P〉0.05）.按照月份分组,2月份水平最低（15.73±6.34）ng/ml,8月份水平最高（25.09±8.60）ng/ml,差异无统计学意义（P〉0.05）.各月25-（OH）D水平与平均气温具有相关性（r=0.846,P〈0.05）;与日照时数不具有相关性（r=0.231,P〉0.05）.结论：江苏兴化地区妊娠早期妇女25-（OH）D总体水平偏低,存在缺乏和不足的占86.1％;年龄分组中≤20岁的水平最低;各月分组中2月份水平最低.临床应引起高度重视,采取预防措施,避免维生素D缺乏引起的母婴并发症;同时加强健康宣教,提高育龄妇女对维生素D不足现状的认识.

兴化市儿童智力残疾的原因及防治策略

目的:探讨兴化市儿童智力残疾的致残原因并寻求防治策略。方法:采用分层整群抽样法,抽查兴化市4个乡镇8个村0-6岁的儿童191人,用丹佛发育筛选测验DDST量表进行智力筛选检查,对结果异常、可疑或无法解释者采用Gesell量表进行诊断检查。全部数据输入计算机,由SPSS10.0软件包进行统计分析,按有否残疾与性别、年龄、出生史、父母亲文化、父母亲职业、父母亲婚姻状况、家族史、儿童抚养方式等变量进行单因素分析,将有无残疾作为因变量,将下列因素作为自变量:对年龄、儿童抚养方式、父母亲婚姻状况、父母亲文化、父母亲职业等进行多因素线性回归分析。结果:智力残疾患病率为3.14%。除发育障碍外,不良社会文化因素(教养不当)也是重要的致残原因。结论:智力残疾既有先天性、生物性的因素,又有社会文化等后天因素,必须采取综合措施,关键是提高围产期医学水平,改善儿童成长环境,早期发现、早期干预、早期教育及中西医结合康复治疗与训练。

养正合剂用于乳腺癌术后癌因性疲乏治疗的效果及对免疫功能与不良反应的影响

目的 观察养正合剂用于乳腺癌术后癌因性疲乏治疗的效果及对免疫功能与不良反应的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月于兴化市人民医院接受乳腺癌手术治疗的女性患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。术后对照组患者予AC方案化疗,连续给药12周。观察组在对照组基础上予养正合剂治疗,同化疗周期连续服用12周。比较2组化疗前后癌症疲乏量表(CFS)评分(包括躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏和总分)、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))水平及不良反应。结果 化疗后,2组CFS各项评分及总分均较化疗前升高,但观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及对照组CD8^(+)均较化疗前增高,对照组CD3^(+)、CD4^(+)较化疗前减少,组间CD3^(+)、CD4^(+)差异显著(P<0.05或P<0.01),CD8^(+)差异无统计学意义(t=0.678,P=0.499)。观察组不良反应总发生率为20.51%,低于对照组的43.59%(χ^(2)=4.768,P=0.029)。结论 养正合剂可有效缓解乳腺癌患者术后机体癌因性疲乏,促进细胞免疫应答,降低不良反应发生风险。

循证护理对接受靶向药物治疗的肿瘤患者皮肤反应发生率的影响

目的评价循证护理在接受靶向药物治疗的肿瘤患者中的效果和价值。方法回顾分析江苏省兴化市人民医院于2019年7月至2022年6月收治的共计102例接受靶向药物治疗的肿瘤患者的临床资料,按护理方法的不同分为2组。对照组52例给予常规护理,观察组50例采用循证护理。比较2组的皮肤反应发生率、肿瘤抑制效果以及生存质量。结果观察组的皮肤反应总发生率为14.00%,明显较对照组的30.77%更低(P<0.05)。相较于干预前,干预2个月、干预3个月后,2组的血管内皮生长因子-A、基质金属蛋白酶-9水平均有所降低,总体健康状况、功能领域评分均有所升高,症状领域、单一项目评分均有所降低,且观察组均较同期对照组更佳,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论循证护理对行靶向药物治疗肿瘤患者的皮肤反应预防、肿瘤抑制效果及生存质量提升等均可产生积极影响。

分析超声乳化白内障吸除术联合IOL植入术后前房渗出发生率的相关影响因素

目的 研究分析在对白内障患者实施超声乳化白内障吸除术、人工晶状体(Intraocular Lens, IOL)植入术联合治疗后发生前房渗出的危险因素。方法 回顾性选取2020年5月—2023年5月在江苏省兴化市人民医院眼科接受超声乳化联合IOL植入术的82例白内障患者的临床资料,将术后发生前房渗出的42例患者与40例术后未发生前房渗出的患者分为研究组与对照组。在研究组与对照组患者中对其各项病历资料进行回顾性分析,分析白内障病例在联合手术后有前房渗出发生的危险因素。结果 在单因素分析中,研究组与对照组高度近视、葡萄膜炎、青光眼、术前眼压、晶状体核分级、术中晶状体后囊膜破裂、术中超声累积能量复合参数等比较差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素分析得出,高度近视、葡萄膜炎、青光眼、术前眼压、晶状体核分级、术中晶状体后囊膜破裂、术中超声累积能量复合参数是导致白内障患者在术后并发前房渗出的危险因素(OR=4.308、4.369、4.731、4.687、4.468、4.417、4.696,P均<0.05)。结论 白内障病例在接受超声乳化结合IOL植入手术后,受到高度近视、葡萄膜炎等因素的影响,易并发前房渗出。

延续护理在肾结石患者术后护理中的应用及对并发症的影响分析

目的探究延续护理模式在肾结石患者术后护理中的应用效果及对患者并发症的影响性。方法方便选取2022年6月—2023年6月兴化市人民医院泌尿外科收治的86例肾结石患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组和观察组,所有患者均开展手术治疗,对照组(43例)实行常规术后护理,观察组(43例)实行术后延续护理。比较两组自我管理效能、术后并发症、疾病复发情况、护理满意度以及生活质量。结果观察组自我管理知识、健康行为、健康管理活动与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为4.65%与疾病复发率为0均远低于对照组20.93%、13.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108、6.450,P=0.024、0.011);观察组患者护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理用在肾结石手术患者护理中的效果比较理想,能够帮助患者有效规避不良术后并发症,预防疾病复发。

芒硝熏浴合松花粉外敷治疗肛裂术后的临床效果分析

分析芒硝熏浴合松花粉外敷治疗肛裂术后的临床效果。方法 选择我院2020年12月至2022年12月肛裂术后患者共70例,随机分为两组比对,对照组以常规治疗,观察组给予芒硝熏浴合松花粉外敷治疗。比较两组创面愈合时间、治疗前后患者创面疼痛评分、渗液积分、生活质量评分、总有效率。结果 观察组创面愈合时间短于对照组,治疗后患者创面疼痛评分、渗液积分低于对照组,生活质量评分高于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组(P<0.05)。结论 芒硝熏浴合松花粉外敷治疗肛裂术后的临床效果确切。

恶性血液病患者医院感染临床分析

目的探讨恶性血液病患者院感染的相关因素及处理。方法采用回顾性调查方法,对546例恶性血液病患者进行调查分析。结果 546例患者中并发医院感染者178例,感染率32.7%。感染部位以呼吸系统为主。致病菌G(-)杆菌占59.5%,高于G(+)球菌(35.4%)。住院时间长、白细胞数在2.0×109/L以下、原发病为急性白血病和多发性骨髓瘤的恶性血液病患者易发生医院感染。结论恶性血液病患者是医院感染的高危人群,应对病人进行保护性隔离,及时发现感染,合理使用抗感染药物,加强支持治疗。在抗感染药物治疗的基础上加用重组粒细胞集落刺激因子有助于提高抗感染的疗效。

兴化市70名放射工作人员眼晶体检查结果分析

为了全面评价放射工作人员的健康状况,保护放射工作人员的身体健康和安全,防止有害的非随机效应发生,减少或限制随机效应的发生率,使辐射防护达到正当化和最优化;通过医学监督和监护,建立放射工作人员的健康档案,及时避免或减少不必要的照射,从而有效地预防放射性疾病的发生;通过医学监护,定期进行放射工作人员体检、医学观察和随访,可为我国修订放射卫生防护标准积累可贵的资料.

医院档案管理工作的方向与重点

医院档案作为医院的一种无形资产,对医院的长期发展有着重要的作用。医院档案是否实现了有效的管理,直接关系到医院相关档案的使用寿命,而且对医院档案资源的信息化管理也有着很大的影响。因此,采取有效的措施以提升医院档案管理工作的效率,是新时期社会对医院建设提出的新要求。文章以兴化市人民医院为例,提出医院档案综合管理的理念,重点叙述医院档案的综合管理在医院建设中发挥的作用,并对医院档案管理工作的方向与重点具体的分析。

对信息化管理下医院财务内部控制的研究

财务内部控制是保证医院在激烈的市场竞争中求得发展的前提,以财务预算为根本,资金管理和财产管理为主要内容的的财务内部控制管理保证了医院医疗经营活动的正常运行。在医院信息化普及的形势下,做好财务内部控制工作,对于提高医院的信息化管理水平,节约医疗活动成本,增加医院的整体效益具有重要意义。

基层医院信息系统建设的做法与体会

通过对医院近几年来信息化建设的实践,阐述了医院信息系统建设现状和应用中遇到的问题,同时,给出了医院在信息系统建设中的相关做法和体会,并提出几点建议,供同行参考借鉴。

医院建设中人文环境的营造

在医院大楼的建设与装饰过程中如何平衡现代化、集约化的负面影响,通过人性化的环境,柔化现代化医院的"冰冷与距离",使医院大楼更加符合病人的情感需求,这是现代医院建设的必然趋向与归宿。笔者结合江苏省兴化市人民医院新址建设的案例,探讨了在医院建设中如何以患者的体验为落脚点,着力营造人文的就医环境。

普外科糖尿病患者术后医院感染原因分析及护理体会

目的:分析探讨普外科合并糖尿病的患者在术后易造成医院感染的因素,并探讨相应的护理对策。方法:我院在2008年7月～2011年7月诊治的普外科合并糖尿病的患者共298例,回顾性分析术后产生医院感染的67例患者的临床资料,分析原因。结果:普外科合并糖尿病的患者在术后产生医院感染的几率较高,感染部位主要是手术切口位置,主要的感染菌为革兰氏阴性菌。与发生感染相关的因素有:患者的年龄、住院天数、空腹血糖值、使用抗菌药物治疗的时间、糖尿病病程、糖化血红蛋白值、是否由恶性肿瘤疾病引起的糖尿病、是否产生急慢性并发症等。结论:有效控制医院感染的相关因素,能预防普外科合并糖尿病的患者在术后产生医院感染。

医院财务内部控制制度研究

医院财务内部控制管理是医院财务工作的重要环节,不仅能够进一步规范医院的经济管理,而且对于提高资金与资产经济效益和社会效益具有重要意义。现代医院必须要将财务内部控制制度的相关理论和方法融入到医院财务管理中去,从而建立起以内部控制为核心的各项管理制度和办法。

张彤:县级医院学科建设探索

前几年,医改对县级医院的影响还仅仅是改进服务、提高质量,这几年,我们已经感受到医改的影响涉及到医院运营、规模控制、学科建设的方方面面。医改相关部门的目标不确定,直接影响医院今后的定位和目标,这要求医院管理者能抓住医院的核心价值——各专科的诊疗能力,以不变应万变。