江苏兴化地区血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA125微粒子酶促化学发光法检测的参考区间研究

目的:研究分析江苏兴化地区血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)是否与性别、年龄存在差异,建立本地区本实验室血清CEA、AFP、CA125的参考区间。方法:选取2017年1月~2017年12月兴化市人民医院体检中心健康体检者为研究对象。采用贝克曼库尔特Unicel DXI 800全自动微粒子酶促化学发光免疫分析系统检测血清CEA、AFP、CA125水平。对检测结果进行统计学分析,建立各检测项目的参考范围。结果:血清总体CEA参考区间为:男性0~4.92 ng/ml;女性0~3.56 ng/ml。血清总体AFP参考区间为:男性0~6.02 ng/ml;女性0~5.57 ng/ml。血清总体CA125参考区间为:男0~22.2 U/ml;女性0~27.64 U/ml。结论:江苏兴化地区血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA125含量在不同性别和年龄组间存在差异,必须建立相应的参考区间,为临床诊断、治疗和预后判断提供科学准确的依据。

江苏兴化地区健康成人静脉血血细胞分析指标参考区间调查

目的对江苏兴化地区健康成人静脉血血细胞分析指标的水平进行调查,从而制定适合本地区的静脉血血细胞分析指标的正常参考区间。方法使用美国Beckman Coulter公司生产的LH750血细胞分析仪,进行健康成人静脉血血细胞指标水平的分析。结果通过对健康成年人共计1 617例样本(男性854例、女性763例)静脉血血细胞分析指标的检测,得出静脉血血细胞分析指标18项参数的测定值和参考区间。红细胞各参数参考区间男、女性别间均有显著性差异,其中男性高于女性(P<0.01);白细胞各参数在男、女性别间均无统计学意义(P>0.05);女性血小板数高于男性,差异显著(P<0.01)。红细胞各参数(RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC)、白细胞各参数(WBC、Lymph%、Mono%、Baso%、Eos%、Neut%、Lymph#、Mono#、Baso#、Eos#、Neut#)的参考区间与行业标准WS/T405-2012比较均无统计学意义(P>0.05);而血小板计数的参考区间与行业标准WS/T405-2012存在显著性差异(P<0.01)。结论血细胞分析指标的参考区间由于不同的地区实验室和使用的血细胞分析仪等因素,都会引起结果的差异。所以有必要针对适用于本地区本实验室使用的血细胞分析仪制定血细胞分析指标的参考区间。

江苏兴化地区妊娠早期妇女25-羟维生素D水平分析

目的：了解江苏兴化地区妊娠早期妇女25-羟维生素D[25-（OH）D]的水平.方法：选取2017年1月～2017年12月,在兴化市人民医院产科门诊,进行首次产检的妊娠早期（0～12＋6周）妇女886例,年龄17～44岁,平均（27.34±4.50）岁.采用高效液相色谱串联质谱法检测25-（OH）D水平.结果：886例妊娠早期妇女25-（OH）D的平均水平（20.33±8.26）ng/ml.其中缺乏状态（〈20ng/ml）480例,占54.2％;不足状态（20.1～30ng/ml）283例,占31.9％;正常状态（30.1～100ng/ml）123例,占13.9％.按照年龄分组中,≤20岁水平最低（18.50±8.87）ng/ml,31～35岁水平最高（22.52±8.25）ng/ml.各年龄组间差异无统计学意义（P〉0.05）.按照月份分组,2月份水平最低（15.73±6.34）ng/ml,8月份水平最高（25.09±8.60）ng/ml,差异无统计学意义（P〉0.05）.各月25-（OH）D水平与平均气温具有相关性（r=0.846,P〈0.05）;与日照时数不具有相关性（r=0.231,P〉0.05）.结论：江苏兴化地区妊娠早期妇女25-（OH）D总体水平偏低,存在缺乏和不足的占86.1％;年龄分组中≤20岁的水平最低;各月分组中2月份水平最低.临床应引起高度重视,采取预防措施,避免维生素D缺乏引起的母婴并发症;同时加强健康宣教,提高育龄妇女对维生素D不足现状的认识.

伴单核细胞样浆细胞的浆细胞白血病临床与实验室特点分析

目的:对1例伴单核细胞样浆细胞的浆细胞白血病(PCL)的临床表现、形态学特点、免疫表型、染色体核型等进行分析,以提高临床和实验室人员对此病例的认识.方法:回顾性分析江苏省兴化市人民医院2022年6月收治的1例PCL患者的临床资料及实验室检查,并进行文献复习.结果:患者为68岁男性,2年前诊断多发性骨髓瘤(MM)IgG-K型,化疗后获得缓解.2022年6月经外周血及骨髓细胞形态学、流式细胞术免疫分型、免疫固定电泳、染色体核型分析等检查最终诊断为继发性PCL(sPCL).患者病情危重,迅速死亡.结论:PCL恶性程度高,病程危重,浆细胞白血病浆细胞形态多样,但单核细胞样浆细胞比较罕见,极易造成误诊,延误治疗时机,工作中要提高对此形态的认识,及时准确的诊断能使患者生存获益.

2013至2015年血流感染大肠埃希菌耐药性监测

目的了解2013至2015年血培养分离的血流感染大肠埃希菌的临床分布与耐药性。方法共分离48株血流感染大肠埃希菌。采用VITEK 2 Compact系统进行药敏试验,药敏试验结果按2016年版CLSI标准进行回顾判读,使用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 48株大肠埃希菌主要分离自内科(52%)。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率最高(100%),其次为厄他培南(95.8%)、阿米卡星(93.8%)和哌拉西林/他唑巴坦(89.6%);对氨苄西林的耐药率最高(87.5%),其次为复方新诺明(72.9%)和头孢唑啉(72.9%)。结论江苏省兴化市中医院分离的血流感染大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑啉呈高度耐药,对部分抗菌药物的耐药率与文献报道的数据存在一定差异。

非酒精性脂肪性肝病患者血清SDC4变化及其临床意义探讨

目的探讨血清多配体蛋白聚糖-4(SDC4)水平诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效能。方法2019年6月~12月无过量饮酒史的健康体检成人,使用超声检查诊断NAFLD,采用ELISA法检测血清SDC4水平,采用多元Logistic回归分析影响脂肪肝发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析诊断效能。结果在209例体检成人中,发现NAFLD患者102例,健康人107例;NAFLD组血清SDC4水平显著高于健康人(11.7±4.2 ng/mL对5.3±2.5 ng/mL,P<0.05),血清SDC4水平随着NAFLD患者脂肪肝程度的加重呈显著上升趋势;Logistic回归分析发现,血清SDC4增高与NAFLD发生独立相关;以血清SDC4水平为8.45 ng/mL为诊断NAFLD的截断点,AUC为0.917,其敏感度为84.3%,特异度为87.9%。结论血清SDC4增高可能与肥胖、代谢紊乱和NAFLD的发生密切相关,检测血清SDC4水平可能有助于无创诊断NAFLD。

网织红细胞参数在贫血患者疗效观察中的应用

目的观察网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数在贫血患者治疗中的动态变化，确定骨髓对治疗反应的早期指标。方法使用Coulter-Hmx血细胞分析仪对56例贫血患者在治疗过程中网织红细胞参数进行动态观察。结果7例溶血性贫血（HA）患者治疗前3个网织红细胞参数明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；采用激素治疗或输血治疗后，1周后明显下降，2周后降至正常水平；5例再生障碍性贫血（AA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05）；采用免疫抑制剂治疗2周后明显上升，4周后基本恢复正常；20例缺铁性贫血（IDA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05），采用铁剂治疗后第4天3个参数均有所升高，第7天RET％升至最高水平，MRV、IRF均恢复正常；24例肿瘤化疗贫血患者治疗前3个参数和正常对照组无显著差异，化疗后10天降至最低；和正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），24天左右恢复正常。结论网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数可作为评价对贫血患者治疗后骨髓对治疗反应的早期敏感指标。

106株铜绿假单胞菌耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测

目的分析医院铜绿假单胞菌的分布、耐药性及产金属β-内酰胺酶的现状,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供合理用药的实验依据。方法将VITEK-2全自动鉴定仪鉴定出的106株铜绿假单胞菌,采用琼脂纸片扩散(K-B)法进行体外耐药性监测及统计耐药率,同时用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶的百分率。结果 106株铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的22株,占20.8%。金属β-内酰胺酶阳性与阴性的铜绿假单胞菌耐药率相比较,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);而对氨曲南、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素呈现的耐药率二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论产金属β-内酰胺是铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一,临床应根据药敏结果及产酶情况综合考虑合理用药,以减少耐药菌株的产生。

计权百分法在食堂卫生评价中的应用

探索对食堂卫生状况进行评价的新途径。建立计权百分法评价公式m =6 0k + 40 -c。式中m为评价得分 ;k为卫生监督系数 ;c为百分标准构成扣分值。对某学院甲、乙、丙、丁 4所食堂采用现场调查法进行调查。甲、乙、丙、丁 4所食堂的m分别为 83 0、82 2、6 7 0和 6 3 8。甲食堂卫生状况最好。此方法将食堂管理和卫生监督紧密联系起来 ,更准确、客观地反映食堂卫生状况 ,便于评比。

尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(mAlb)在糖尿病(DM)肾病早期诊断中的应用。方法用酶法测定血尿素(Un)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)浓度,用免疫散射比浊法测定尿mAlb浓度,并对结果进行统计学处理。结果DM早期组、DM肾病组与健康对照组比较,尿mAlb浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。DM早期组与DM肾病组尿mAlb异常率较健康对照组高,其异常率分别为94%、100%和0%。结论mA1b是DM肾病早期肾脏损伤的一个灵敏指标。

窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化。方法对52例窒息新生儿心肌损害患者(心肌损害组)与52例无窒息新生儿(对照组)血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酸(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)进行对照检测。结果测定的血清AST、CK、LDH及α-HBDH值,心肌损害组较对照组稍高,差异无统计学意义;但血清CK-MB值心肌损害组较对照组高,差异具有显著性(P<0.05)。新生儿窒息时心肌酶谱中CK-MB明显增高,治疗1周后CK-MB显著下降,治疗前、后差异有非常显著性。结论心肌酶谱定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。

不同型别自身抗体对类风湿关节炎患者骨质的影响

目的研究不同型别自身抗体对类风湿关节炎(RA)患者骨质的影响。方法选取2014年1月至2016年12月该院接受治疗的108例RA患者为研究对象,统计所有患者出现关节肿痛、关节畸形及骨质破坏的比例,将其分为A、B、C组等3组,将其余患者记为D组,对4组患者进行血清学检查和X线放射学检查,分别对比4组患者的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性率、抗角蛋白抗体(AKA)阳性率及抗核周因子抗体(APF)阳性率。结果所有RA患者中,发生关节肿痛27例,发生关节畸形23例,发生骨质破坏20例,均未发生38例。A组抗CCP抗体阳性为22例(81.48%),AKA阳性为9例(33.33%),APF阳性为4例(14.81%);B组抗CCP抗体阳性为19例(82.61%),AKA阳性为15例(65.22%),APF阳性为9例(39.13%);C组抗CCP抗体阳性为15例(75.00%),AKA阳性为11例(55.00%),APF阳性为3例(15.00%)。D组抗CCP抗体阳性为19例(50.00%),AKA阳性为12例(31.57%),APF阳性为5例(13.16%)。A组抗CCP抗体阳性率高于D组,A组AKA及APF阳性率与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组抗CCP抗体、AKA及APF阳性率均高于D组;C组抗CCP抗体及AKA阳性率高于D组,C组APF阳性率与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同型别自身抗体对RA患者的骨质影响不同,其中抗CCP抗体阳性对骨质影响较小,AKA阳性对骨质的影响居中,APF阳性对骨质的破坏性最大。

总蛋白检测对钙离子检测携带污染来源分析

目的分析总蛋白（TP）检测对钙离子（Ca2＋）检测存在的携带污染。方法采用AU5800型全自动生化分析仪对同一份混合血清标本进行连续10次Ca2＋检测,计算检测结果的均值（均值A）。在TP检测1次后连续4次检测Ca2＋,结果记为T1~T4,重复10次,并保证测定所用的比色杯相互独立,若T1均值与T4均值相差5%或以上,判为试剂针污染,若T3均值与T1均值相差5%或以上,判为搅拌棒污染。在TP测定完后常规清洗比色杯,并采用同一比色杯进行Ca2＋检测,重复10次,计算均值B,若均值B与均值A相差5%或以上,判为比色杯携带污染。结果 T1均值与T3、T4均值的偏差幅度均小于5%;均值B与均值A偏差幅度为11.352%。结论 AU5800型全自动生化分析仪检测TP对Ca2＋测定不存在试剂针和搅拌棒携带污染,但存在明显的比色杯携带污染。合理设置TP、Ca2＋检测反应所在比色杯位置及增加纯水清洗程序,可有效避免比色杯携带污染。

联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值

目的探究在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的应用价值。方法选择我院2015年1月~2016年4月收治的354例2型糖尿病肾病患者作为观察组,另选择100例我院健康检查的健康志愿者作为对照组,比较两组患者血清Cys C、Hb Alc和MA水平、检查阳性率及各指标间的相关性。结果观察组患者的Cys C、Hb Alc和MA指标高于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Cys C、Hb Alc和MA三项指标联合检测阳性率高于三项指标单独检测的阳性率,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Cys C、Hb Alc和MA指标存在正相关关系。结论在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中,Cys C、Hb Alc和MA三项指标联合检测极大程度提高了肾损伤诊断的准确率,对于患者的及早诊断、治疗及监测具有重要作用。

泌尿生殖道支原体感染及其药敏结果分析

目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况，为临床合理用药提供依据。方法：用培养法检测解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)，并作10种常用抗生素的药物敏感试验。结果：1089份标本中支原体感染329例(30．2％)；其中单独Uu感染236例，单独Mh感染76例，两种支原体合并感染17例。对10种常用抗生素的敏感性强弱依次为：阿奇霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、可乐比妥、罗红霉素、氧氟沙星、红霉素和四环素。结论：支原体是生殖道支原体感染的重要病原体，其检测和药敏试验对临床合理用药进行治疗有重要意义。

荧光定量PCR法检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学指标的相关性

目的 探讨荧光定量PCR法检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学指标的相关性。方法 以2014年1月~2015年12月我院收治的110例乙肝患者为研究对象,全部患者均以荧光定量PCR法和ELISA法分别对HBV-DNA和前s1抗原等乙肝免疫学指标进行检测。结果 （1）模式1（大三阳患者）HBV阳性符合率93.70%、前s1抗原阳性率81.66%;模式2（小三阳患者）HBV阳性符合率61.76%、前s1抗原阳性率64.71%,两项指标均占多数;（2）HBs Ag浓度与前s1抗原阳性率呈正相关。结论 乙肝免疫学指标与HBV-DNA存在相关性,两者联合应用能提高临床诊断准确性,乙肝前s1抗原能够反映HBV复制状态与传染性,可作为HBe Ag和HBV-DNA检测的补充和对照。

非浓缩尿蛋白电泳法和免疫散射比浊法测定尿免疫球蛋白G的比较

目的比较非浓缩尿蛋白电泳法和免疫散射比浊法测定尿免疫球蛋白G的临床应用及价值。方法分别采用十二烷基磺酸钠-琼脂凝胶电泳技术(SDS-AGE)与免疫散射比浊法分别测定2010年7月至2011年7月兴化市人民医院62例干化学法尿蛋白(+～++++)的住院患者非浓缩尿液标本中免疫球蛋白G的百分含量,并按尿总蛋白定量及尿IgG电泳百分比计算尿IgG含量,与免疫散射比浊法定量做相关分析。结果 62例非浓缩蛋白电泳法尿IgG结果阳性率53%,免疫散射比浊法阳性率64%,电泳法和免疫散射比浊法测定尿中IgG阳性率差异无统计学意义(P>0.05),两种方法在检测非浓缩尿IgG上完全符合率达89%,相关系数为0.95,呈正相关(P<0.01)。结论非浓缩蛋白电泳法与免疫散射比浊法检测尿IgG结果差异无统计学意义,有显著相关性,且结果准确,灵敏度高。

急性脑梗死患者血清甲状腺激素、糖化血红蛋白和C反应蛋白水平的临床价值

目的 :探讨急性脑梗死患者血清甲状腺激素(thyroid hormone,TH)、糖化血红蛋白(glycocylated hemoglobin Alc,Hb Alc)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的临床价值。方法 :对132例急性脑梗死患者和98例正常对照组血清TH、Hb Alc和CRP水平进行测定,并进行对比性研究。通过彩超测量了颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT),并与TH、Hb Alc和CRP水平进行了相关性分析。结果 :急性脑梗死患者血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)和游离T3(free T3,FT3)水平较正常对照组降低(P<0.001,P<0.01),血清甲状腺素(thyroxine,T4)、游离T4(free T4,FT4)和促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)明显增高(P<0.05、P<0.05和P<0.01),Hb Alc和CRP水平亦明显增高(P<0.05和P<0.01)。急性脑梗死患者颈动脉IMT与T3、FT3水平呈负相关,与T4、FT4、TSH、Hb Alc和CRP水平呈正相关。结论 :急性脑梗死存在TH的保护性应激反应,Hb Alc和CRP水平的增高与颈动脉粥样硬化具有一定的相关性。

血清性激素和C-反应蛋白水平与前列腺癌患者相关性的临床研究

目的:探讨血清性激素和C-反应蛋白水平与前列腺癌患者相关性。方法:采用化学发光免疫分析测定了83例前列腺癌患者(prostate cancer,PCA)、65例良性前列腺疾病(其中33例良性前列腺增生和32例急性前列腺炎)和64例正常对照组的血清性激素和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平并进行了比较性分析。结果:83例PCA血清睾酮(testosterone,T)水平较之65例良性前列腺疾病和64例正常对照组明显降低(均P<0.05),血清FSH和LH水平较之良性前列腺疾病和正常对照组明显增高(均P<0.01)。而良性前列腺疾病与正常对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05),PCA和良性前列腺疾病血清雌二醇(estradiol,E2)水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。83例PCA血清CRP水平比正常对照组明显增高(P<0.01),而良性前列腺疾病比正常对照组明显增高(P<0.05)。结论:PCA具有性激素代谢紊乱现象,其特点是血清T水平降低,血清卵泡刺激素和黄体生成素水平增高,血清E2水平正常,而血清CRP水平明显增高。

高血压伴脑出血患者血浆生物标志物水平的临床研究

目的：探讨高血压伴脑出血患者血浆生物标志物水平的临床意义。方法采用生物化学分析和放射免疫分析186例高血压伴脑出血、167例单纯高血压、86例单纯高血压血压控制正常患者和65名正常对照组血浆LP（a）、HCY、D-D和CRP水平并进行对比性分析。利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价生物标志物LP（a）、HCY、D-D和CRP预测单纯高血压向高血压伴脑出血转化时的性能评估价值。结果高血压伴脑出血患者血浆LP（a）、HCY和CRP水平较之单纯高血压明显增高，差异有统计学意义（P均＜0.01），血浆D-D水平差异无统计学意义（P＞0.05），并随颈动脉狭窄率的增加而增高。ROC曲线显示：HCY和CRP具有单纯高血压向高压伴脑出血转化时的诊断价值，并以HCY为最佳。结论血浆HCY和CRP水平是评价单纯高血压向高血压伴脑出血转化时的有价值指标。