血清低密度脂蛋白胆固醇对慢性肾病患者病情进展的影响

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇对慢性肾病（CKD）患者病情进展的影响。方法选取2012年1月至2014年12月该院门诊规律随访1年以上,年龄18~70岁的1~2期CKD患者115例作为研究对象。根据CKD进展情况,通过筛选将所有患者分为非进展组60例和进展组40例。结果进展组患者女性比例大于非进展组,他汀类药物使用率、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率、终点估计肾小球滤过率（eGFR）低于非进展组,基线eGFR,终点总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于非进展组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LDL-C较基线升高（即水平大于1.075mmol/L）是CKD进展的独立危险因素。因此需要更加严格控制LDL-C达标标准,更加积极的采用药物治疗。

老年原发性肾病综合征的病理诊断与临床治疗分析

目的分析老年原发性肾病综合征临床表现与病理特点,探讨有效的治疗方法。方法选择老年原发性肾病综合征患者120例,均行医技检查和肾活检,应用雷公藤多苷和泼尼松联合治疗,观察临床疗效并分析不同病理类型的用药疗效。结果治疗后,所有患者血清总胆固醇、三酰甘油、24h尿蛋白定量水平低于治疗前,血清白蛋白高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后总有效率为77.50%。各病理类型依总有效率由高到低依次为系膜增生性肾炎、微小病变、Lg A病变、膜性肾病、肾小球硬化症。结论雷公藤多苷和泼尼松治疗老年原发性肾病综合征效果较好,但不同病理类型间疗效有差异。

丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病患者外周血自噬相关蛋白表达的影响

【目的】探讨丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）患者外周血自噬相关蛋白表达的影响。【方法】61例早期DN患者遵照患者意愿分为对照组和观察组，两组均口服降糖药物格列美脲片每次2mg，1次／日，观察组同时每天注射用丹参（冻干）粉针剂1200mg加入木糖醇250mL静脉滴注，14d为一疗程，连续二个疗程。检测两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄总量（UAER）、24h尿蛋白总量（Upro）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（eGFR）及外周血自噬相关蛋白p62和LC3的表达水平并比较。【结果】对照组治疗后uAER、Upro、BUN、SCr和eGFR等指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组治疗后的UAER、24hUpro、BUN、SCr和eGFR较治疗前显著降低（P〈0．05）。对照组LC3 mRNA表达水平和p62抗体阳性率治疗前后无明显差异（P〉0．05），观察组治疗后LC3 mRNA‘表达水平较治疗前显著升高（P〈0．05），p62抗体阳性率较治疗前显著降低（P〈0．05）。【结论】丹参静脉滴注对早期DN有肾脏保护作用，其作用机制可能与对自噬的干预作用有关。

阿霉素肾病大鼠模型建立及泼尼松的干预作用

目的探讨阿霉素肾病大鼠模型建立,观察泼尼松对阿霉素肾病大鼠血、尿白蛋白的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组:阿霉素组(A)、泼尼松组(B)、对照组(C)。前两组一次性尾静脉注射阿霉素(7.5mg/kg),各组于两周末监测血清、尿白蛋白,模型制作成功后B组给予泼尼松9mg/kg.d灌胃治疗,同时A组给予等容量的生理盐水。各组于2、6周和12周末监测血清、尿白蛋白、HE染色光镜、透射电镜观察肾脏病理改变。结果 2周末A、B组大鼠出现大量蛋白尿,低蛋白血症,伴高胆固醇血症,光镜下肾小球基本正常;A组第6周肾小球可见系膜基质增多,毛细血管闭塞;第12周时肾小球病变呈局灶、节段分布,肾间质内有明显灶性淋巴细胞浸润并见纤维化;B组第6周部分肾小球正常,部分系膜增生;第12周见肾小球结构基本正常。结论阿霉素尾静脉一次性注射,2周末成功制作了微小病变型肾病模型;应用泼尼松干预治疗,可减轻阿霉素肾病大鼠肾脏病理损伤,明显减少蛋白尿,进一步证明造模成功,同时说明泼尼松对肾脏病变有保护作用。

380例狼疮性肾炎并发感染者的回顾性分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者治疗过程中合并感染的流行病学特征,并分析其特点。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年5月收治的共380例狼疮性肾炎患者的临床资料,对其在治疗过程中感染发生的时期、部位、病原体种类及总感染率进行分析。结果 104例患者共发生119次感染(2次感染者11例,3次感染者2例),感染发生率为27.4%,感染例次数为31.3%。63例次(52.9%)感染发生在诱导期,发生时间为(2.5±0.9)个月,56例次(47.1%)发生于维持期,发生时间(19.7±9.8)个月。感染发生部位以皮肤软组织(44.5%)、肺(22.7%)及泌尿系统(20.1%)为主。诱导期感染以皮肤软组织感染率最高,其次分别为肺部感染、泌尿系统感染;维持期感染以泌尿系统感染最高,其次分别为皮肤软组织感染率和肺部感染,差异均具有统计学意义(χ2=5.751、4.762、15.010,P<0.05)。感染中以细菌感染最常见,其次为病毒、真菌感染。诱导期病毒及细菌感染比例较高,而维持期细菌感染比例高,差异均具有统计学意义(χ2=13.968、10.776、4.175,P<0.05)。结论 LN患者在诱导治疗的前3个月为感染高发期,感染的部位及病原体种类在诱导治疗期与维持治疗期均存在差异。