二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量降低患者心率变异性影响及其机制探讨

目的:观察二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量降低(IGT)患者心率变异性(HRV)的影响,探讨二甲双胍早期干预对EH合并IGT患者自主神经功能异常的影响及其机制。方法:从门诊体检人群中筛选EH合并IGT患者86例,随机分为2组:A组(生活方式组)、B组(生活方式加二甲双胍组),检测干预前及干预后3个月HRV及C肽、胰岛素、超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平。结果:B组干预前后比较C肽、胰岛素、hs CRP均下降(P<0.01);干预后B组与A组比较胰岛素、hs CRP、C肽升高(P<0.05或P<0.01)。A组干预前后比较,r MSSD、SDNNi、PNN50升高(P<0.05或P<0.01)。B组干预前后比较,SDNN、SDANN、SDNNi、r MSSD、PNN50均上升(P<0.05或P<0.01);干预后B组与A组比较SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50均上升(P<0.01)。结论:EH合并IGT患者经过生活方式干预后HRV指标升高,可改善心脏自主神经功能;加服二甲双胍后对HRV改善作用比单纯生活方式干预效果更好,其机制可能与改善胰岛素抵抗,降低hs CRP有关。

高血压合并糖耐量减低患者的心率变异性

【摘要】目的观察原发性高血压（EH）及EH合并糖耐量减低（IGT）患者心率变异性（HRV）的变化，探讨EH、EH合并IGT患者自主神经功能的改变。方法从门诊体检人群中筛选病例166例，其中EH组62例，EH合并IGT组56例，健康对照组48例，测定HRV及相关生化指标。结果EH组与健康对照组比较，R-R间期的标准差（SDNN）、5min窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）、每5min窦性R-R间期标准差的平方根（SDNNi）、窦性相邻R-R间期差值〉50ms的心搏数占窦性总搏数的百分比（PNN50）均下降，C肽、高敏C反应蛋白（hs．CRP）升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。EH合并IGT组与健康对照组比较，SDNN、SDANN、SDNNi、相邻R．R间期之差的均方根（rMSSD）、PNN50均下降，C肽、胰岛素、hs-CRP升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。EH合并IGT组与EH组比较，rMSSD、PNN50下降明显，差异有统计学意义（P〈0．叭）；C肽、胰岛素、hs—CRP升高，差异有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论EH、EH合并IGT者HRV指标均下降，提示存在自主神经功能损害，且后者更严重，可能与胰岛素抵抗、hs—CRP升高相关。