294例阑尾脓肿个体化治疗的浅析

目的:总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法:本院15年内收治阑尾脓肿294例,分成3组进行对比分析。结果:A组为传统非手术保守治疗组137例,治愈者74人,中转与再手术者35人,有并发症者28例,分别占比率为:54％、25.5％、20.5％;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药69例,治愈者44人,中转及再手术者12人,有并发症者13人,分别占比率为63.8%、17.4％、18.8％;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组88例,治愈者79人,引流者5人,有并发症者4人,分别占比率为89.7％、5.8％、4.5％。结论:阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”即可提高治愈率,减少并发症。

早期胃癌66例术后分析

目的:探讨早期胃癌手术时充分切除病变,规范清扫淋巴结,提高5年生存率。方法:总结我院20年对66例早期胃癌,用不同手术方式治疗。结果:根据肿块大小,组织学分类行R_1根治术34例,R_1^+16例,R_216例。5年生存率达95％以上。结论:早期胃癌手术中充分切除病变,规范清扫淋巴结,5年生存率明显提高。

误诊为急性化脓型阑尾炎3例分析

目的 总结教训，提高急腹症的鉴别诊断能力。方法 对三例误诊进行系统回顾性分析。结果 例一为十二指肠球部溃疡穿孔并发弥漫型腹膜炎，例二为外伤性迟发性脾破裂，例三为产后性生活致腹膜后血肿。三例均误诊为急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎。及时手术探查，纠正诊断，处理恰当，预后良好。结论 急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎的临床表现与体征，有时易与其它急腹症混淆。在诊治急腹症过程中，要细致耐心询问病史，规范体格检查，作腹透、腹部超声、CT。简易可行的腹腔穿刺抽液分析，是有助于急腹症鉴别诊断有效措施，可避免误诊的发生。