高龄老年患者共病综合治疗临床实践的哲学思考

通过思考临床高龄老年患者共病综合治疗的临床实践,阐释在高龄老年患者共病综合治疗中应用哲学理论系统、辩证、全面地认识老年共病的客观性、相互联系性、复杂性与异质性,根据临床实践中的具体案例制定针对主要矛盾、提出重点更突出性的个性化综合治疗方案,厘清综合治疗的思路,启迪创新的方向,为探索老年共病治疗的新路径奠定坚实基础,最大程度地发挥老年患者躯体功能、改善预后生活质量、维持生命的延续,促进健康老龄化,具有积极深远的意义。

高龄保障对象高血压伴糖尿病患者合理用药情况分析

本研究旨在探究高龄保障对象高血压伴糖尿病患者的合理用药情况,并探索优化治疗和管理策略以提高患者的生活质量。方法 选取三个军队干休所2023年6月至2023年12月医疗保障的96例高龄保障对象高血压伴糖尿病患者,依据《中国老年高血压管理指南2023》[1]和《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》[2],实施个性化综合治疗策略,根据用药、饮食、运动治疗,及健康宣教后掌握疾病知识和用药依从性情况,分为观察组(48例)和对照组(48例),进行为期6个月的监测,对血压和血糖控制情况进行定期评估,使用SPSS22.0软件进行数据分析。结果 观察组在血压、HbA1C 达标及病情稳定方面均优于对照组,两组间差异显著(P<0.05)。结论 高龄保障对象高血压伴糖尿病患者在合理用药基础上,加强综合治疗措施,契合良好的饮食运动等治疗,有助于治疗达标稳定病情,从而提高生活质量。

老年TBI患者医院感染危险因素探讨与预测模型构建

目的:探讨老年颅脑创伤(TBI)患者发生医院感染的危险因素,建立并验证预测模型。方法:纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年6月至2022年6月开颅手术治疗的270例老年TBI患者,按8:2比例分为模型组(n=216)和验证组(n=54)。回顾性分析模型组患者在院期间临床资料,单因素及多因素分析医院感染危险因素,构建感染预测模型,并基于验证组数据检验其预测效能。结果:270例患者发生医院感染59例,占比21.85%。模型组单因素分析显示,年龄、TBI严重程度、低蛋白血症、气管切开、机械通气、卧床时间和留置尿管时间与医院感染相关。Logistic多因素回归分析显示,年龄>75岁、重型TBI、气管切开、机械通气、卧床时间>12天和留置尿管时间>7天是老年TBI患者医院感染独立危险因素(P <0.05)。进一步构建感染预测模型:Z=-7.341+1.955×年龄+2.665×TBI严重程度+1.616×气管切开+1.833×机械通气+1.610×卧床时间+1.392×留置尿管时间。模型受试者工作特征曲线下面积为0.938(95%CI0.901~0.974),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=9.400(P> 0.05)。最大Youden指数为0.740,对应最佳截断值为0.502,敏感度为0.822,特异性为0.941。代入验证组数据显示模型预测准确率为0.944,敏感度为0.833,特异性为0.976。结论:高龄、重型TBI、气管切开、机械通气、长期卧床和长期留置尿管增加老年TBI患者医院感染风险,基于此构建的模型预测效能和拟合度良好,可为潜在感染患者的早期发现和治疗提供依据。

阿尔茨海默病症状、护理与功能锻炼

科普阿尔茨海默病的常见症状,介绍阿尔茨海默病日常生活护理、饮食护理、心理护理、常见并发症的护理以及认知功能训练的方法,为延缓病情进展,改善患者日常生活能力以及认知功能、提高生活质量提供帮助。

慢性病患者药物知识学习的效果分析

目的在社区健康教育中开展和运用药物和非药物治疗。方法对100例慢性病患者给予药物和非药物知识的学习后，观察学习前后的结果，期限为3个月。结果2个大方面中有7项指标结果差异有统计学意义（P〈0．05），另3项结果的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过有效学习，可提高患者对药物和非药物治疗慢性病掌握程度的认识。

老年冠心病室性心律失常与心率变异性的临床分析

目的:探究分析老年冠心病患者室性心律失常及心率变异的临床特点。方法:选择2010-2013年笔者所在医院收治的50例冠心病患者,设为观察组,另选同期体检检查显示为无冠心病者50例,设为对照组。使用24 h动态心电图对其心率、心率变异及室性心律失常进行检测。结果:观察组患者最低心率高于同龄对照组(P<0.05);两组最高心率与平均心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组心率变异性指标均较低,仅SDNN降低有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年冠心病患者使用24 h动态心电图检测具有重要的临床意义,需要有所重视,防止出现室性心律失常事件。

老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析

目的:对老年冠心病无症状性心肌缺血的治疗方法进行分析和研究。方法:此次临床研究中主要以笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的100例无症状性心肌缺血老年患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和试验组,各50例。对照组采用硝苯地平进行治疗,试验组采用美托洛尔进行治疗,对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果:试验组疾病发作次数、持续时间均明显低于对照组,治疗后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值均明显减少,程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用美托洛尔对老年冠心病无症状性心肌缺血进行治疗,效果显著,值得推广和普及。

军队陆军人员睡眠疾病调查分析

目的:调查研究军队陆军人员睡眠疾病的发生情况。方法:选择30种较常见的睡眠疾病作为调查内容,采用问卷式方法调查,被调查者在调查者的指导下独立填写问卷。结果:按发病率高低依次为睡眠不足(40. 03%)、失眠(36. 78%)、鼾症(33. 96%)、睡眠遗精症(30. 54%)、睡眠梦魇症(28. 63%)、睡眠梦语症(25. 49%)、睡眠不安腿综合征(24. 84%)、睡眠肌痉挛综合征(23. 53%)、睡眠时相延迟综合征(21. 48%)、半醒综合征(18. 63%)、夜间下肢痛性痉挛症(13. 94%)、睡眠期多汗症(13. 80%)、短睡眠者(13. 50%)、磨牙症(13. 18%)、倒班综合征(12. 72%)、失眠症(11. 29%)、睡眠相关性痛性阴茎勃起(11. 02%)、时差变化综合征(10. 20%)、睡眠多尿症(9. 28%)、睡眠时相提前综合征(8. 00%)、睡眠性头痛(7. 60%)、睡眠窒息综合征(7. 20%)、睡眠呼吸暂停综合征(7. 01%)、睡眠惊叫(6. 37%)、长睡眠者(6. 21%)、睡眠瘫痪症(5. 66%)、睡眠性呼吸急促症(5. 65%)、睡眠性胃食管反流症(5. 51%)、睡眠异常吞咽综合征(4. 25%)和睡眠性喉痉挛症(2. 78%)。在30个项目中,有12项女性与男性比较差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论:陆军人员睡眠障碍疾病发生率较高,影响白天工作、训练和战斗力,要高度重视,应积极采取干预措施减少睡眠疾病的发生。

中西医结合治疗慢性糖尿病肾病水肿30例临床观察

目的:观察耳穴埋豆合并委阳穴敷贴联合达格列净治疗慢性糖尿病肾病水肿患者的临床效果;方法:将60例慢性糖尿病肾病水肿患者随机分成观察组与对照组各30例,对照组给予达格列净治疗;观察组在对照组基础上给予耳穴埋豆及委阳穴敷贴自备药方配神灯照射进行治疗,比较两组治疗后的每日尿液排出量及水肿改善效果;结果:观察组在每日尿液排出量及水肿改善效果上均明显好于对照组(P<0.05)。结论:耳穴埋豆合并委阳穴敷贴联合达格列净治疗慢性糖尿病肾病水肿患者可以起到明显的辅助治疗作用,值得临床推广。

青蒿素类药物抗肿瘤作用的研究进展

青蒿素类药物主要包括:双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚和蒿乙醚等,是一种抗疟疾特效药。随着研究的不断深入,发现其不仅具有抗疟活性,还具有较强的抗肿瘤活性。青蒿素类药物可以预防物理、化学和生物致癌作用,还可以诱导肿瘤细胞周期阻滞、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成及肿瘤侵袭转移,甚至还具有调节免疫抗肿瘤的作用。青蒿素类药物抗肿瘤谱广、毒副作用小、安全性高、无交叉耐药,具有广阔的应用前景。本文结合近年国内外研究现状,就青蒿素类药物的抗肿瘤机制及研究进展作一综述,以期为进一步研究提供参考。

某干休所跳蚤侵害状况调查及防治措施

2011年秋季南京某干休所出现了许多野猫,有24.32%的人员因跳蚤引发虫咬性皮炎。用粘蚤纸检查跳蚤密度,结果该所多数场所都有跳蚤侵害,无人活动场所密度较高,密度最高的场所为杂品储藏室,密度平均为8.25只/张;有人活动场所密度较低,密度最低的为宿舍区,密度平均为0.02只/张。采用环境整治、驱赶野猫和药物处理相结合的综合防治方法,结果第1次施药后跳蚤密度下降率达94%以上,第2次施药后跳蚤密度下降率达100%。

骨质疏松治疗仪结合运动疗法治疗骨质疏松症的临床研究

目的探讨骨质疏松治疗仪结合运动疗法对骨质疏松症患者治疗效果的影响。方法选取2017年1月至2018年3月安徽省第二人民医院康复医学科收治的骨质疏松或骨量低下合并骨质疏松危险因素的患者80例,按随机数字法分为观察组和对照组各40例。对照组给予口服钙剂治疗,并规律进行一定强度的有氧运动,观察组在此基础上加用骨质疏松治疗仪进行治疗45次,于治疗半年后统计分析2组患者治疗前后疼痛评分、骨代谢指标总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-CTX)的变化,于治疗1年后统计分析2组患者骨密度值的变化。结果观察组治疗后疼痛缓解的总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%,P<0.05),疼痛评分([0.93±1.25)分]低于对照组([1.70±1.59)分,P<0.05],骨密度值([0.853±0.01)g/cm2高于对照组([0.792±0.02)g/cm2,P<0.01],血清P1NP含量([56.68±6.48)ng/mL]高于对照组([52.78±6.67)ng/mL,P<0.05]。结论骨质疏松治疗仪结合运动疗法可有效提高骨质疏松患者的骨密度,缓解疼痛症状,提高骨量,改善患者的生活质量,具有较好的安全性。

急性心梗患者院前急救及转运中护理体会

目的观察在急性心梗患者当中,科学的院前急救与转运中护理的实际效果。方法选择干休所2018年1月-12月期间出现急性心梗的12例患者为相关对象,针对所有患者进行科学、综合的院前急救与转运中护理,观察患者的临床情况。结果所有患者接受院前急救及转运中护理后,没有出现死亡病例,有2例患者出现并发症,但接受对症处理后好转,患者治疗时间并不长。结论针对急性心梗患者,对其及时进行院前急救,并做好转运中护理十分关键。

医疗保障对分散居住老干部的做法体会

针对离休老干部居住点多面广,离城市的主要医院和体系医院相对较远,老干部普遍进入"两高期",身体状况越来越差,大病、恶性病逐年增多,心理问题越来越突出的实际,干休所要高度重视,不断完善保障制度、不断创新保障手段、不断拓展保障内容,以满足老干部及家属的医疗保健需求。

0.5%呋虫胺胶饵灭蟑的效果观察

目的观察0.5%呋虫胺胶饵的灭蟑效果,控制蟑螂密度。方法用药激法调查蟑螂侵害状况,对蟑螂密度较高场所,在蟑螂栖息爬行处按0.1~0.3 g/点的剂量施药。结果调查213间房,蟑螂侵害率为15.49%,阳性间平均密度指数为9.61只/间,其中食堂、集体宿舍、传达室、老干部住户蟑螂侵害状况较重,对蟑螂密度较高场所施药后1、7、14、21、28 d,蟑螂平均密度下降率分别为15.41%、73.50%、91.91%、96.05%、97.51%。结论用胶饵精准施药灭蟑效果较好。

构建“两高期”老干部医疗保障服务新模式

老干部进入"两高期"后,患大病、重病、急病和心理问题越来越多,医疗保健已成为他们晚年生活的首要需求。同时,针对当前不少老干部居住高度分散的实际,要与时俱进,开拓创新,改进服务模式,提升保障质量,为老干部提供全维优质服务,促进他们健康长寿。