显微镜下骨骼化精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子DNA碎片率及血清IL-1β、HIF-1α水平的影响

目的探讨显微镜下骨骼化精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张(VC)患者精子DNA碎片率(DFI)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择120例VC患者,根据手术方式分为显微镜组和腹腔镜组,每组60例,术前及术后采集精液标本2~5 mL,采用精子染色质结构分析法检测精子DNA碎片率(DFI),DFI值超出15%则为精子DNA碎片率高。采用改良巴氏染色法检测精子完整性,测算精液质量。于术前和术后采集患者空腹静脉血5 mL,ELISA法检测血清IL-1β、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,速率散射比浊法检测HIF-1α水平,Western blotting法检测核因子NF-E2相关因子2(Nrf2)水平。以术后并发症作为近期预后进行统计,以术后1年复查卵泡雌激素(FSH)水平和术后1年配偶受孕率作为远期预后进行统计,其中FSH采用ELISA法检测。结果术前两组DFI值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组DFI值均明显降低,显微镜组低于腹腔镜组(P<0.05);两组术前细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后显微镜组IL-1β、HIF-1α、8-OHdG和Nrf2均低于腹腔镜组(P均<0.05);两组术前精子完整性、术后Ⅱ~Ⅳ类比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜组Ⅰ类高于腹腔镜组(P<0.05);两组术前精液质量参数及术后正常精子率比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜精子浓度、精液量以及活动精子率显著高于腹腔镜组,不活动精子率低于腹腔镜组(P均<0.05);两组近期预后情况、术后1年受孕率比较差异无统计学意义(P均>0.05),显微镜组术后FSH水平高于腹腔镜组(P<0.05)。结论MSV术式可有效改善VC患者的精液质量,同时有利于提高精子完整性,改善患者远期预后,其机制可能与降低血清IL-1β、HIF-1α等生物标志物水平相关。

血浆微小RNA-21和微小RNA-25水平对食管鳞癌的诊断价值研究

目的探讨血浆微小RNA-21(miR-21)和微小RNA-25(miR-25)水平诊断食管鳞癌(ESCC)的可行性及临床价值。方法收集2016年6月至2017年12月的56例ESCC患者和49例良性食管疾病患者的血浆标本,采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测两组的血浆miR-21和miR-25水平。分析血浆miR-21和miR-25水平与ESCC临床病理特征(性别、年龄、吸烟史、分化程度和TNM分期)的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血浆miR-21和miR-25对ESCC的诊断效能。结果 ESCC患者血浆的中位miR-21水平为10.375,中位miR-25水平为9.152,均高于良性食管疾病患者的1.236和3.002,差异有统计学意义(P<0.05)。ESCC患者的血浆miR-21水平与TNM分期有关(P=0.003),血浆miR-25水平与分化程度有关(P=0.001)。56例ESCC患者的血浆miR-21和miR-25水平无相关性(r=0.185,P=0.215)。ROC曲线显示miR-21和miR-25用于诊断ESCC的临界值分别为8.326和6.952,ROC曲线下面积为0.857和0.808,敏感度分别为80.4%和78.6%,特异度分别为87.8%和81.6%,miR-21和miR-25联合诊断的敏感度和特异度分别为87.5%和75.5%。结论 ESCC患者血浆miR-21和miR-25水平升高,且两者诊断ESCC有较好效能,有望成为ESCC诊断的新标志物。