老年人非风湿性心房颤动伴发缺血性脑卒中的相关因素分析

目的研究老年人非风湿性心房颤动(NRAF)的临床特点和NRAF伴发缺血性脑卒中的相关因素。方法回顾性分析240例NRAF老年患者的心电图、超声心动图、颈动脉彩色多普勒超声、头颅CT或磁共振等检查及临床资料。结果卒中组高血压的患病率高于非卒中组(69.39%vs52.36%,P<0.05);卒中组糖尿病合并高血压的患病率高于非卒中组(22.45%vs10.47%,P<0.05);持续性房颤患者卒中的发生率高于阵发性房颤者(24.82%vs14.14%,P<0.05);颈动脉有粥样硬化斑块者卒中的发生率高于无斑块者(26.26%vs10.53%,P<0.05);在119例轻度左房增大(内径31～40mm)患者中,二尖瓣返流(MR)者卒中发生率显著低于无MR者(4.76%vs26.53%,P<0.05)。结论老年人NRAF伴缺血性脑卒中的独立危险因素包括:高龄、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、糖尿病合并高血压和持续性房颤,轻度左房增大伴MR的NRAF患者缺血性脑卒中发生率较低。

综合干预对老年糖尿病患者的疗效观察

本文根据实际工作经验,针对当前干休所老年糖尿病患者患病率较高的糖尿病提出一系列治疗与护理措施,通过合理膳食、适量运动、科学用药等综合干预以提高老年糖尿病患者的生活质量,降低心血管事件等并发症发生率,提高患者的生活质量,延长患者的生命。

医疗保障对分散居住老干部的做法体会

针对离休老干部居住点多面广,离城市的主要医院和体系医院相对较远,老干部普遍进入"两高期",身体状况越来越差,大病、恶性病逐年增多,心理问题越来越突出的实际,干休所要高度重视,不断完善保障制度、不断创新保障手段、不断拓展保障内容,以满足老干部及家属的医疗保健需求。

急性冠状动脉综合征患者PCI术后应用替格瑞洛双抗血小板治疗的临床效果研究

目的探讨给予急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗后再行替格瑞洛双抗血小板治疗的效果.方法选取2017年1月至2018年10月进入本院接受PCI术治疗的110例ACS患者,分为两组,参照组(n=55)术后行阿司匹林+氯吡格雷双抗血小板治疗,研究组(n=55)行阿司匹林+替格瑞洛双抗血小板治疗,观察患者血小板功能、炎性指标变化及血小板抑制情况等.结果治疗后,研究组sCD40L、MPAR、PRU几项指标水平相比参照组,均更低(均P<0.05);经治疗后,研究组NO水平相比参照组更高,hs-CRP、ET-1、MMP-9水平均更低(均P<0.05);观察组服药后2h、24h、48h的血小板抑制率均显著高于参照组(均P<0.05);两组治疗后不良事件发生率分别7.27%、3.64%,参照组高于研究组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论PCI术后再给予ACS患者替格瑞洛双抗血小板治疗,可有效改善患者血小板聚集程度,提高血小板抑制率,同时可使血管内炎症反应明显减轻,有助于降低术后心脏不良事件发生风险.

构建“两高期”老干部医疗保障服务新模式

老干部进入"两高期"后,患大病、重病、急病和心理问题越来越多,医疗保健已成为他们晚年生活的首要需求。同时,针对当前不少老干部居住高度分散的实际,要与时俱进,开拓创新,改进服务模式,提升保障质量,为老干部提供全维优质服务,促进他们健康长寿。

光学相干断层成像对ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗的影响

目的分析OCT(光学相干断层成像)与IVUS(血管内超声)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI(冠状动脉介入治疗)治疗策略的影响。方法选取本院2016年1月至2018年1月收治的80例STEMI患者,均接受急诊PCI治疗,以入院顺序奇偶性分组,分对照组(在PCI治疗前采用IVUS技术检查,40例)、研究组(在PCI治疗前采用OCT技术检查,40例),术后随访12月,对比两组患者PCI术前冠状动脉斑块检出情况(管腔面积狭窄率、最小管腔面积、冠状动脉最小管腔直径)、支架植入成功率、围术期并发症发生率、住院时间、术后12月内并发症发生率。结果 两组患者PCI术前管腔面积狭窄率、最小管腔面积、冠状动脉最小管腔直径、支架植入成功率(研究组、对照组支架植入成功率分别为95.00%、92.50%)比较,均P>0.05;研究组围术期并发症发生率(5.00%)、术后12月内并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(分别为25.00%、27.50%),均P<0.05;研究组住院时间显著短于对照组,P<0.05。结论 STEMI患者在急诊PCI治疗之前,采用OCT技术与IVUS技术均对PCI手术具有一定的指导意义,但OCT技术的安全性较高,可有效缩短患者住院时间,且围术期以及远期并发症较少,值得借鉴。

尼可地尔与硝酸甘油对缺血性心脏病患者冠脉循环的影响

目的分析尼可地尔与硝酸甘油对缺血性心脏病患者冠脉循环的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院临床诊断为缺血性心脏病患者112例,采用随机数字表法将其分为尼可地尔组与硝酸甘油组,各56例。尼可地尔组男17例,女39例,年龄(53.4±5.7)岁;硝酸甘油组男19例,女37例,年龄(52.8±5.4)岁。两组分别采用硝酸甘油和尼可地尔进行治疗,然后对两组患者治疗前后每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间、ST段出现下移改变的起始时间、冠脉血流指标、心指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)进行比较,并对两组患者随访期间的不良事件发生情况进行比较。结果两组缺血性心脏病患者治疗后每个月心绞痛发作次数和每次心绞痛持续时间较治疗前有所减少,ST段出现下移改变的起始时间有所增加,尼可地尔组的每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间分别为(2.1±0.7)次、(5.3±1.3)min,均低于硝酸甘油组(6.6±1.3)次、(7.5±1.4)min,ST段出现下移改变的起始时间为(7.2±1.5)min,高于硝酸甘油组(5.4±1.1)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组缺血性心脏病患者治疗后校正的TIMI帧数(CTFC)[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]和TIMI心肌灌注帧数计数(TMPFC)(LAD、LCX、RCA)值均较治疗前有所下降,且尼可地尔组下降的幅度大于硝酸甘油组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组缺血性心脏病患者治疗后的CI和LVEF值较治疗前均有所升高,尼可地尔组CI和LVEF值分别为(3.49±0.61)L/(min·m2)、(44.34±5.53)%,均高于硝酸甘油组(3.21±0.53)L/(min·m2)、(38.35±5.21)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。尼可地尔组总不良事件发生率为28.6%(16/56),低于硝酸甘油组76.8%(43/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善冠脉循环和心功能,降低心血管事件发生率,推荐在临床上应用。

诺氟沙星滴眼液致眼局部过敏1例

1临床病例 患者,男性,36岁,因鼻塞、流涕1d于2009年6月3日就诊,诊断为＂急性上呼吸道感染＂,给予＂速效伤风胶囊＂2粒,2/d。翌日9时许,患者感眼部不适,为预防眼部感染,自行用0.25%诺氟沙星滴眼液滴双眼各2滴,滴2次后,于15时许逐渐出现双眼剧痒、畏光、眼结膜充血、流泪;

复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察

"慢性稳定型心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化者。2009年2月～2010年11月,我们采用复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛,并与对照组比较,疗效满意。现分析报告如下。"

复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛120例,随机分为观察组及对照组各60例。观察组给予复方丹参滴丸,对照组给予复方丹参片,疗程均为8周。比较两组运动平板心电图运动持续时间、运动诱发心绞痛时间、运动诱发ST段下降0.1mV的时间、硝酸甘油停减率、心绞痛症状改善情况、中医证候疗效等指标。结果:治疗后,两组运动持续时间、运动诱发心绞痛时间、运动诱发ST段下降0.1mV的时间均显著或非常显著长于治疗前(P<0.05,P<0.01),而观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组心绞痛症状改善积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效优于复方丹参片。