品管圈在减少江苏省南京医科大学附属苏州医院门诊不合格处方中的应用

目的提高处方合格率,促进合理用药。方法在江苏省南京医科大学附属苏州医院门诊药房按品管圈的10个步骤实施各项活动,对比活动前、后某时间段内每天的不合格处方数,计算改善幅度。结果不合格处方数由活动前的184.3张·d-1减少到90.0张·d-1,改善幅度为51.17%。结论通过开展品管圈活动,规范处方管理,提升了医疗质量,使患者用药更加安全、有效。

多平面重组和容积再现在冠状动脉CTA检测心肌桥的对照观察

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术在冠状动脉CTA检测心肌桥的应用价值。方法对38例心肌桥患者的冠状动脉CTA资料分析,经工作站后处理获得冠状动脉的MPR和VR像,比较两种方法的检测结果。结果冠状动脉CTA应用MPR与VR技术检测心肌桥的敏感性分别为97.37%、57.89%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论冠状动脉CTA检测心肌桥时,MPR的敏感性髙,对壁冠状动脉-心肌桥细节的显示有优势;VR能直观地显示多支冠状动脉走行及其与心肌的空间关系;两者结合提高了冠状动脉CTA检测心肌桥的能力。

血液透析患者感染因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析(血透)引起感染的危险因素和预防措施。方法171例血透患者,对其24例发生感染者的年龄、贫血、血浆白蛋白值、侵袭性治疗、感染部位和发生时间及细菌学检查分析。结果年龄超过60岁、血红蛋白低于60 g/L、血浆白蛋白低于30 g/L的血透患者,其感染率明显增加。左心衰者易出现肺感染,低蛋白血症者易出现动静脉吻合口处感染,静脉导管出口处感染与保留导管时间明显相关。结论血透患者发生感染与医疗行为有相关因素,积极控制易患因素能有效减少感染。

检测胃癌患者血清TSGF、CA199的临床意义

目的通过联合检测患者血清恶性肿瘤将异性生长因子(TSGF)和肿瘤糖抗原-199(CA199),探讨其在诊断和指导术后化疗的临床意义。方法采用试剂盒对临床诊断为胃癌的患者术前检测血清TSGF和CA199。结果有无淋巴结转移组血清TSGF和CA199阳性表达率不同,差异具有显著性(P<0.05)。TSGF在不同肿瘤侵犯深度的阳性表达的差异具有显著性。结论TSGF在促进胃癌生长和淋巴结转移中起着重要的作用。TSGF、CA-199联合检测,可提高对患者肿瘤淋巴结转移的诊断。可以相互补充、相互印证。

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的50例疗效观察

目的 探讨女童特发性中枢性性早熟经曲普瑞林治疗的临床疗效.方法 选取我院于２０１４年２月－２０１６年２月间收治的５０例特发性中枢性性早熟女童为研究对象,对患儿临床资料进行回顾性分析,评估治疗情况与副作用发生情况.结果 ①患儿治疗后的卵巢、子宫容积小于治疗前(P＜０??０５);②治疗后,患儿的黄体、卵泡生成素以及雌二醇水平与治疗前相较有差异(P＜０??０５);③患儿治疗后的预测成年身高与治疗前相比有差异(P＜０??０５);④副作用率为４??００％.结论 女童特发性中枢性性早熟患儿采用曲普瑞林治疗,能够延缓第二性征进展、改善预测成年身高.

综合性预防护理措施对癌症患者化疗便秘的影响

便秘是癌症化疗患者的常见并发症之一,发生率约占15%。便秘不仅增加患者的躯体痛苦,甚至使患者坚持做完化疗的信心受到动摇,影响疗效。为探讨癌症患者舒适护理策略,对2007年3月～2007年8月收住我院肿瘤内科的106例癌症患者随机分为对照组与实验组,对照组采取肿瘤内科化疗常规护理,实验组针对便秘发生的相关因素进行综合性预防护理。

新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的研究

目的探讨新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能变化,以及不同甲状腺功能状态下的临床特点。方法选取住院新诊断2型糖尿病患者165例,检测血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。比较亚临床甲状腺功能减退症(SCH)组、低T3综合征组和甲状腺功能正常组之间糖代谢、脂代谢和胰岛功能等指标的差异。结果新诊断2型糖尿病患者中甲状腺功能异常者占34.55%,其中12.12%为SCH,19.39%为T3综合征。低T3综合征组患者的血糖水平较甲状腺功能正常组明显增高(P<0.05),空腹C肽(CP)及胰岛素(INS)较甲状腺功能正常组明显降低(P<0.05)。SCH组患者的CP、INS、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白)、SBP(收缩压)、DP(脉压差)较甲状腺功能正常组明显增高(P<0.05)。结论新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为低T3综合征和SCH,合并SCH的2型糖尿病患者的C肽、胰岛素水平及总胆固醇、低密度脂蛋白升高,合并低T3综合征者C肽、胰岛素水平降低。

下肢血管旁路移植术后的彩色多普勒超声检查

目的 研究彩色多普勒超声 (ColorDopplerUltrasound以下简称CDUS)检查下肢移植血管的价值、方法、阳性指标的出现时间以及阳性率。方法 运用CDUS诊断仪检查下肢血管旁路移植术后病人 35 2例。在检查中需密切注意血流色彩、多普勒频谱及流速的改变以及血管内径的变化 ,以流速改变最为重要。根据血流速度的变化确定狭窄的程度。结果 超声诊断为血管狭窄的有 12 5例 (130处 )。其中 ,狭窄 5 0 %～ 70 %占 40 % (5 2 /130 ) ,70 %～ 90 %占 36 92 % (48/130 ) ;>90 %占 2 3 0 8% (30 /130 )。狭窄大于 90 %的与X线血管造影或手术结果对照 ,诊断敏感性 93 75 % (30 /32 ) (超声诊断 30处狭窄而X线血管造影发现 32处 ) ,假阴性 2例 ,占 6 2 5 % (2 /32 ) ,假阳性为零。同时发现狭窄的发生率随着术后时间的延长而增加 ,一年内为 16 5 3 % (2 0 /12 1) ;三年内为 2 9 41% (30 /10 2 ) ;五年内为 49 36 % (38/77) ;七年内为 70 12 % (37/5 2 )。结论 CDUS是一种下肢血管旁路手术后随访检查的有效方法。

血清胱抑素C在老年人肾功能评价中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）（cystatinC，CysC）的浓度在老年人肾功能评价中的意义。方法用颗粒增强透射免疫比浊法在BeckmanLX20上测定血清CysC，同时用苦味酸动力学法测定血清肌酐和尿酶速率法测定血清尿素氮浓度。结果CysC异常结果检出率高于肌酐；CysC浓度各相邻年龄组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），肌酐和尿素氮各相邻年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；CysC、肌酐和尿素氮与年龄的相关系数r分别为0、535、0．342和0．279。结论血清CysC是评价老年人肾功能的一个理想指标，联合检测血清CysC、肌酐和尿素氮可以提高诊断的准确性。

恶性肿瘤患者深部热疗的护理

肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一项新技术,通过加热使肿瘤组织的温度达到41.5～45℃并维持40min以上,引起肿瘤细胞生长受阻、凋亡的一种治疗方式。热疗既可单独应用,也可与放疗或化疗联合应用,有明显的增敏和互补作用。

英语在呼吸内科带教中的应用

对实习的护理英语专业本科生开展临床实习英语教学的尝试,并进行英语教学的形式、内容等问题的探讨。通过对护理实习生的调查表明:英语护理查房、英语小讲座、英语书写护理计划、英语日记等是行之有效的教学形式,临床英语教学起到教学相长的作用。

全迭代重建技术在心脏冠状动脉CTA中的应用现状

心脏冠状动脉血管成像(coronary CT angiography,CCTA)由于其高敏感度和阴性预测值是目前无创诊断冠状动脉疾病的重要手段[1],但其潜在的辐射剂量和对比剂用量危害一直是人们关注的焦点。迭代重建(iterative reconstruction,IR)技术可以提高图像质量、降低辐射剂量[2],国内最新指南[3]亦推荐使用IR进行图像重建。由于计算能力的提升以及设备硬件、软件的发展,IR技术发展迅速,其中全迭代重建技术是最新形式,在降低CTA辐射剂量上比以往IR技术更有潜力[4],在减少对比剂用量[5]、提高诊断准确性[6]和血管斑块分析[7]等方面也有很大价值。本文就全迭代重建技术在CCTA的应用现状进行综述。

食管癌患者术后肠内营养时间选择的临床研究

目的:探讨食管癌患者术后行肠内营养的合适时间。方法:将30例食管癌术后患者分成A、B两组,A组手术完全清醒后即刻给予鼻饲流质饮食,同时静脉输注肠外营养液;B组待肛门排气拔除胃管后自行经口进食流质饮食,胃肠减压期间静脉输注与A组同等量的肠外营养液。比较两组术后血清白蛋白浓度、血红蛋白值、体重差值、胃肠道反应、术后吻合口瘘发生率等一系列指标。结果:与B组相比,A组获得良好的血清白蛋白浓度和血红蛋白值,体重差值较B组小,吻合口瘘发生率无明显增多,且胃肠蠕动恢复时间更快,胃肠道反应少,术后身体恢复快,值得推广应用。

血透患者口服1,25(OH)_2D_3治疗钙磷代谢紊乱的临床观察

目的观察不同剂量1,25(OH)2D3对血液透析患者钙、磷代谢紊乱的疗效及甲状旁腺功能的影响。方法选择40例血液透析患者分小剂量1,25(OH)2D3(0.25μg口服,1次/d)治疗组20例和大剂量1,25(OH)2D3(3.0μg口服,2次/周)组20例。观察治疗前后钙、磷水平和PTH水平。结果小剂量组治疗12周后血清iPTH较治疗前有明显下降。治疗后血钙上升、血磷下降(P<0.05),大剂量组治疗后血清iPTH水平明显下降,治疗后血钙、血磷无显著改变(P>0.05)。结论大剂量1,25(OH)2D3治疗血液透析患者血清钙磷代谢紊乱改善甲状旁腺功能亢进疗效好,不失为临床治疗的好方法。

肺微小脑膜瘤样结节合并颅脑病灶1例并文献复习

肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)属于肺的非恶性反应性疾病,是一种由间质上皮样细胞构成的病变。MPMNs在胸外科临床诊疗中较为少见,可合并浸润性腺癌共同出现,既往报道MPMNs在手术患者中的检出率为1.1%~13.8%[1]。临床特征无特异性表现,常可在胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)中表现为磨玻璃结节,通常仅在手术切除后病理检测中才被发现,部分病例也可通过术前CT引导下穿刺活检明确诊断。

胎儿食道闭锁产前超声诊断分析

目的探讨胎儿食道闭锁(EA)产前声像图特征,以提高胎儿食道闭锁产前超声诊断符合率。方法收集产前超声诊断、尸检或产后检查证实为胎儿食道闭锁病例共9例,分析其主要超声表现。结果 9例胎儿中3例孕周≤24周时检出,其中2例超声表现为胃泡不显示,伴有其他结构明显异常,染色体检查异常,尸检结果为单纯食道闭锁;1例超声表现为小胃泡、羊水过多伴右心室双出口、单脐动脉,尸检结果为食道闭锁伴食管气管瘘;其余6例胎儿孕周>28周时检出,其中3例超声表现为小胃泡、3例胃泡不显示;4例胎儿可见近端食道囊状扩张;3例羊水过多;3例胎儿宫内生长受限。此6例胎儿产后证实为食道闭锁合并气管食管瘘。结论胎儿食道闭锁有其特征性超声表现,产前超声对诊断胎儿食道闭锁有重要意义。

临床药师参与围产期李斯特菌病治疗一例

产单核细胞李斯特菌(LM)属于李斯特菌属,可引起局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎,甚至导致死亡,被称为李斯特菌病(listeriosis)。妊娠女性为LM易感人群。本文记录1例临床药师全程参与围产期李斯特菌病患者的抗感染治疗过程:在初始目标治疗阶段,临床药师推荐采用治疗李斯特菌病一线抗感染方案青霉素联合庆大霉素,但临床采用该方案出现疗效不佳的情况;在调整目标治疗阶段,临床药师分析围产期药物代谢动力学变化,建议测定庆大霉素血药峰浓度,并协助感染科医师调整抗感染方案;在患者仍有间断低热时,临床药师结合LM特点建议停用铁剂,医师采纳后,患者感染得到有效控制。

经会阴盆底实时三维超声观察不同分娩方式对女性产后肛提肌裂孔的影响

目的 探讨采用三维超声经会阴盆底探查分析不同分娩方式对女性产后肛提肌裂孔的影响.方法 选取南京医科大学附属苏州医院2017年11月—2018年5月收治的分娩的产妇90例,根据分娩方式的不同分为自然分娩组30例、产钳分娩组30例和剖宫产组30例.产妇均利用实时三维超声收集图像,观察并比较3组产妇产后不同状态下的盆底超声各项指标情况(肛提肌裂孔大小、耻骨直肠肌角度).结果 在静息、Valsalva状态下,3组产妇肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔周径、肛提肌裂孔面积、耻骨直肠肌角度比较,差异无统计学意义(P>0.05).在缩肛动作状态下,剖宫产组产妇肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔周径、肛提肌裂孔面积、耻骨直肠肌角度小于自然分娩组和产钳分娩组(P<0.05).3组产妇在缩肛动作下肛提肌裂孔各项指标值均比静息状态、Valsalva动作小(P<0.05).结论 经会阴盆底实时三维超声检查女性产后盆底结构,在静息、Valsalva动作状态下,不同分娩方式对产后肛提肌裂孔无影响,但在缩肛动作的状态下,剖宫产分娩产妇的肛提肌裂孔缩小.