2014年南京市多中心血液透析质量调查分析

南京市血液透析质控委员会于2014年5月对南京市19个血液透析中心进行调查,现将有关调查统计资料报告如下。资料与方法1研究对象收集至2014年5月南京市19个血液透析中心及其维持性血液透析患者的相关资料。2统计项目包括人口统计（血透人数、性别、年龄分布）、原发病因、血液透析持续时间、传染病学、质量管理基础数据（血液透析机数、专职医师人数、专职护理人员人数、年度血液透析总例数、年度维持性血透患者的死亡例数、年度血透患者乙肝病毒表面抗原转阳病例数、年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数、年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数）、维持性血透患者质量监测指标：

某三级甲等中医院护理人员职业认同感现状调查及相关性分析

目的了解三级甲等中医院护理人员的职业认同感现状并进行相关因素分析。方法选择某三级甲等中医院705名护理人员进行护士职业认同感现状调查,采用调查问卷的形式,对临床护士实施一般资料及护士职业认同感问卷调查。结果所选取的705名问卷样本为良好研究模型(累积解释率为85.71%>80.00%)。问卷调查结果显示,705名护理人员职业认同感平均得分(112.238±22.409)分,各维度得分偏低的为护士自我决定感及组织影响感,处于中等水平(≥4分),其余均分属于高水平(>5分)。护士的职业认同感与工作年限及职称呈正相关(P<0.05)。结论应加强低年资及低职称护理人员自我决定感及组织影响感的培养,进一步提高护理人员职业认同感。

中医院校心肺复苏教学的思考与体会

对南京中医药大学本科生心肺复苏理论教学中存在的问题进行分析,并对理论课教学方法进行一定的改进。教师和学生都需要转变思想,提升相关技能,并进行一定的制度建设。

浅谈城市基层中医院开展社区卫生服务的必要性与可行性

社区卫生服务是未来医疗服务发展的必然趋势。中医学强调整体观和个体化的治疗 ,具有独特的诊病手段和良好的治疗效果。城市基层中医院在当前激烈的竞争中 ,面临着严峻的挑战。必须转变观念 ,抓住机遇 ,积极培养合格全科医师 ,加强管理 ,深入开展社区卫生服务 。

南京市健康人群血清胱抑素C浓度参考范围的调查

目的建立本实验室胱抑素C（Cystatin C）的参考范围。方法应用免疫透射比浊法测定240例健康受检者血清胱抑素C浓度,并对检测结果进行统计学处理。结果 240例健康受检者的血清胱抑素C浓度：2-50岁年龄段血清胱抑素C的浓度为0.42-1.07 mg/L（95%的可信区间）;50-79岁年龄段为0.58-1.29 mg/L（95%的可信区间）。结论血清胱抑素C不受性别、年龄等变化的影响,但在大于50岁年龄段的浓度有明显升高,实验室有必要建立自己的参考值范围。

江宁中医院西药房2005～2008年退方原因分析及对策

目的:分析2006年1月～2009年1月我院住院部住院部西药房退方原因,为减少退方,规范处方制度提供参考。方法:收集2006年1月～2008年1月我院住院部西药房退药处方,对退方数量,退药种类进行对比,分析其原因及变化趋势。结果:我院住院部西药房2006年退方675张,2007年726张,2008年792张。其中退药种类以抗感染药物、营养支持药物及心血管药物为主;退药原因以药物不良反应及药品费用原因为主;退药科室以骨外科、脑外科、心内科等临床科室为主。结论:药物不良反应、药物费用原因是退药主要原因,临床医师开具处方过程中应详细询问患者用药史,充分同患者沟通用药的费用及必要性,减少退方,提高药品管理及使用安全。

南京地区中医护理专科化培训成效分析

目的分析南京地区中医护理专科化培训成效,为持续有效开展南京市中医护理专科培训基地培训工作和打造实践型高级中医护理专科人才提供参考依据。方法按照纳入及排除标准筛选南京市第一批市级中医护理专科化培训学员,运用Delphi法构建培养体系及培训模块,于2019年4月—11月实施培训。结果共纳入31名中医护理专科化培训学员。培训目标中,“带动科内中医护理技术”一项的完成情况最好(增幅67.74%)。开展培训前学员中医护理理论得分(51.19±11.91)分,低于培训后的(84.19±6.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。学员客观结构化临床考试(OSCE)考核成绩为(83.90±10.70)分;学员主持科研项目数和带动科室开展中医护理技术项目数量增长明显。结论通过系统实施中医护理专科化培训,科学设置培训课程、严格学员选拔标准、切实落实目标管理,可以有效提升护士中医护理专科水平。

南京市中医院开展中医药特色服务的实践与探索

文章介绍了在深入推进医药卫生体制改革的背景下,中医医院开展中医药特色服务的意义和重要性,重点介绍了南京市中医院在探索和实践中医药特色服务中的实际措施和成绩。

论中医医院门诊护理质量控制

在市场经济条件下,随着医院从行政型管理模式向经营型管理模式转型,门诊护理管理因其自身特点,面临着诸多难点。门诊护理管理应当随之进行适当的改革,寻求相应的对策,以适应社会发展对医疗体制改革的需要。

中国46所三级医院成年住院患者压力性损伤流行病学特征及Braden量表预测作用研究

背景Braden量表是全球公认的有良好信效度的压力性损伤危险预测工具,但因应用人群不同,其最佳预测界值也存有争议。该量表在我国临床应用的预测界值为≤16分,欧美国家多以≤18分为界值,但其在我国住院患者中的预测作用的研究较少。目的横断面调研全国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤的流行病学特征,分析Braden量表及其6个分量表预测压力性损伤发生的效能及其最佳界值。方法由解放军东部战区总医院负责成立多中心合作研究课题组,在全国公开招募≥500张床位的三甲医院,经过资格审查和签订合作研究双向协议后,共纳入13个省/自治区、46所符合条件的医院作为多中心研究单位,纳入住院时间≥24 h、年龄≥18岁的患者为研究对象。入选护龄≥2年的伤口护理骨干护士作为调研人员,共入选1060名调研护士。在2021-03-30和2021-05-29,使用专用调查记录表记录患者的一般情况;检查全身皮肤,判断是否发生压力性损伤及分期情况;采用Braden量表(从感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦和剪切力6个分量表逐项评分)判断压力性损伤的发生危险。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Braden量表及其6个分量表预测成年住院患者发生压力性损伤的效能及其最佳界值。结果本次调研共获得60555例有效数据,其中压力性损伤现患率为1.67%(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74%(448/60555)。男性压力性损伤现患率〔2.08%(677/32518)〕高于女性〔1.19%(333/28037)〕(χ^(2)=73.394,P<0.001)。≥80岁和ICU患者压力性损伤现患率最高,分别为5.98%(311/5198)和10.58%(324/3061)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、血清白蛋白、血红蛋白、失禁类型、卧床、Braden量表总分是成年住院患者发生压力性损伤的影响因素(P<0.05)。Braden量表预测成年住院患者发生压力性损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.95〔95%CI(0.94,0.95)〕,灵敏度和特异度分别为96%和83%,约登指数为0.79,对应的最佳界值为17.50分。Braden量表预测不同科室和年龄患者发生压力性损伤的AUC为0.78~0.97,灵敏度为83%~97%,特异度为61%~91%,约登指数为0.47~0.88,最佳界值为13.5~18.5分。摩擦和剪切力、移动能力和活动能力3个分量表预测成年住院患者压力性损伤发生危险的AUC分别为0.87、0.84、0.80,约登指数分别为0.56、0.56、0.54,最佳界值分别为1.50、2.50、1.50分。结论本次调研得出我国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤现患率为1.67%(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74%(448/60555)。Braden量表适用于我国三级医院住院患者预测压力性损伤发生危险,总分≤18分有更好的预测作用,其中摩擦和剪切力、移动能力和活动能力分量表的预测作用最大,在人员紧张或特殊环境下可采用此3个分量表预测压力性损伤危险,最佳界值的预测作用需在应用中进一步验证。

急性心力衰竭的中医治疗概况

急性心力衰竭(AHF)是临床常见的危急重症,患者多因心源性休克、呼吸衰竭而失去生命。中医药在改善临床症状、减少不良反应、减缓疾病恶化方面有一定优势,该文从中医认识、治疗、基础研究方面简述近几年中医药治疗AHF的临床研究,并在中药对症治疗、疗效评价、机制研究等方面进行总结与展望,以期为防治AHF提供思路。

“十一五”期间南京市中医医院医疗资源和服务情况分析

文章对"十一五"期间南京市的中医医院的机构、床位、人力资源和医疗服务等情况进行分析,并与综合医院对比,找出存在的差距和问题,提出中医医院发展的建议,以促进中医医院的全面持续发展。

南京非便秘与便秘老人肠道菌群生态分布调查

目的 调查南京便秘与非便秘老年人肠道微生态菌群。方法 采集 5 0岁以上便秘与非便秘老人粪便 ,每例作厌氧和需氧菌培养、计数与鉴定。结果 分离培养出葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌和乳酸杆菌。比较不同组人群在5种细菌中的差异 ,结果显示老年人群中有一定菌群失调改变 ,便秘组老年人双歧杆菌含量明显降低 ,经过营养宣教后有所改善。结论 膳食结构和饮食行为可以有效改善老年人肠道微生态环境。

中医耳穴埋籽对肠癌Miles术患者血流动力学及应激反应中激素水平的影响研究

目的探讨耳穴埋籽对直肠癌Miles手术患者血流动力学及应激水平变化的影响研究。方法将92例直肠癌行Miles手术患者按照入院先后顺序随机分为观察组47例和对照组45例。对照组行常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理的同时给予耳穴埋籽,术后心电监护48h,24h内每小时监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),24h后至48h每2h监测;在患者入院时、术后1d、术后2d监测血清皮质醇浓度。结果两组患者的收缩压、舒张压在12h、18h、24h、36h、48h比较差异有统计学意义(P<0.05),HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),说明各组的HR、RR、SpO2在各时间点虽有变化,但无显著影响;两组患者术前皮质醇浓度无明显差异,术后均明显升高,至术后第2天,观察组皮质醇浓度降至术前水平,对照组仍高于术前水平(P<0.05)。结论耳穴埋籽在围手术期可以有效地稳定患者的SBP、DBP;能够显著降低血清皮质醇的浓度,减轻机体应激反应。

脑卒中急性期中医护理方案的多中心临床研究

[目的]通过对脑卒中急性期中医护理方案的临床验证,确定中医护理方案的临床疗效,为进一步优化中医护理方案奠定基础。[方法]选择脑卒中急性期病人216例,按照预先制定的中医护理方案进行辨证施护,并进行健康指导。在病人出院时进行临床疗效、病人满意度、方案实用性评价。[结果]216例病人总有效率达87.0%。病人对健康指导满意度为100.0%。91.2%的责任护士认为本护理方案的实用性较强。[结论]中医综合治疗方案介入脑卒中急性期康复治疗,能更有效地促进病人多方面能力的康复,提高病人的生存质量。

中医挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用

以中医挂线结合切开、旷置疗法等治疗肛周脓肿 15 5例 ,一次手术治愈 136例 ,二次手术治愈 19例 ,复发肛瘘 3例。指出早期的引流、后期的慢性切割、异物刺激是挂线疗法应用于肛周脓肿的治疗的依据所在 ;正确认定内口、选择切口、挂线与切开、旷置等疗法的有机结合应用是挂线疗法成功的关键。提出了正确挂线、适时紧线的重要性。

南京地区造口病人生存质量现状及影响因素分析

[目的]了解南京地区造口病人生存质量现状及其影响因素。[方法]采用自行设计的南京地区造口人士生活状况调查表对南京市4所三级甲等医院的232例造口病人进行调查。[结果]67例(28.88%)造口病人能够完全自理,117例(50.43%)部分自理,48例(20.69%)不能自理;造口周围皮肤炎症为最常见的造口术后并发症。[结论]应加强对社区护士造口护理知识的培训,为造口病人提供社会支持,提高造口病人生活质量。

中医药治疗帕金森病非运动症状的临床研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)非运动症状可导致患者生活质量降低,甚至加重帕金森病患者的运动症状和功能残疾。目前左旋多巴仍是治疗该病的金标准治疗药物,但其对于帕金森病的非运动症状疗效不佳。大量研究表明,中医药对于改善非运动症状有一定的疗效。本文对中医药治疗帕金森病非运动症状的临床研究进行综述。

医疗数据资产的管理框架与公立医院价值提升

数字化时代,数据已成为重要的生产要素之一。对持续增长的医疗数据进行梳理分析和价值发掘,意义重大。本文归纳公立医院医疗数据资产的特征,基于生命周期理论建立公立医院医疗数据资产管理框架,从社会、医院、个人三个层面探讨医疗数据资产如何助力公立医院价值提升。