2014年南京市多中心血液透析质量调查分析

南京市血液透析质控委员会于2014年5月对南京市19个血液透析中心进行调查,现将有关调查统计资料报告如下。资料与方法1研究对象收集至2014年5月南京市19个血液透析中心及其维持性血液透析患者的相关资料。2统计项目包括人口统计（血透人数、性别、年龄分布）、原发病因、血液透析持续时间、传染病学、质量管理基础数据（血液透析机数、专职医师人数、专职护理人员人数、年度血液透析总例数、年度维持性血透患者的死亡例数、年度血透患者乙肝病毒表面抗原转阳病例数、年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数、年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数）、维持性血透患者质量监测指标：

中医药治疗心血管急症体会

中医学在对心血管急症的处理方面有许多宝贵经验。笔者在长期的临床工作中,单独运用中药或以中药联合应用西药治疗多种心血管急症,均取得了较好的疗效,现择要介绍如下。

中医药在胃肠功能障碍应用的概况

临床上多器官功能障碍综合征（MODS）患者极易发生胃肠功能障碍及胃肠功能衰竭。1986年Mckins和Marshall首先提出胃肠道是MODS的原动力。近年来的研究进一步表明,肠道作为体内最大的＂储菌库＂和＂内毒素库＂,参与胃肠内细菌移位,

温肾养肝方治疗帕金森病流涎及相关非运动症状临床观察

目的:观察温肾养肝方对帕金森病(Parkinson's disease,PD)流涎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的帕金森病患者74例,采用温肾养肝方治疗4周,通过设计基线,服药后1周、2周、3周、4周,停药后2周、6周等共7个观察节点,运用单样本重复方差检验,观察温肾养肝方对PD患者流涎严重程度(DSFS)评分的影响,并通过聚类分析归纳出与流涎程度关系最为密切的其他非运动症状,结合NMSS评分进行趋势性观察,同时评价患者生活质量PDQ-39评分变化。结果:完成研究的74例患者,在帕金森病的流涎症状中,服药后3周开始至服药后4周变化趋势明显(P﹤0.001),评分得到明显改善,停药后2周至6周评分无明显变化(P=0.99),流涎症状趋于稳定,提示其改善作用在停药后会维持一段时间。聚类分析显示PD患者流涎严重程度与非运动症状中的睡眠与疲劳相似度最高,其次是泌尿系统和胃肠系统,以上3项NMSS评分也出现明显的下降趋势。患者PDQ-39评分在服药后2周至服药后4周呈现下降趋势(P﹤0.001),并且服药后的4周至停药后2周,下降趋势最为明显(P﹤0.001),停药后的2周至停药后的6周,生活质量的改善趋于平稳。结论:温肾养肝方治疗PD流涎有一定疗效,同时对PD患者的睡眠与疲劳,泌尿道症状及胃肠道症状也有疗效,可在一定程度上提高PD患者的生活质量。

通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病继发缺氧性肺动脉高压疗效观察

目的观察中药通腑煎剂对缺氧性肺动脉高压的影响。方法将患者60例随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例服用通腑煎剂,对照组30例服用合心爽。结果治疗组在咳嗽、咯痰、紫绀、大便困难、缺氧及血流变指标改善方面优于对照组;两组治疗后PAPs均显著下降。结论通腑煎剂能够降低缺氧性肺动脉高压,纠正缺氧,改善症状和血液流变学状态。

增液布津汤对原发性干燥综合征患者血β_2-M的影响

目的:观察中药增液布津汤对原发性干燥综合征患者血β2-M的影响。方法:对30例患者进行症状评分,观察治疗前后积分变化,并检测30例病人的血β2-M治疗前后数值。结果:治疗后两目干涩、口燥咽干症状明显改善(P<0.01);血β2-M数值较治疗前明显下降(P<0.01)。结论:增液布津汤可以改善症状,调节免疫机能,并在降低疾病活动性方面有一定作用。

珠黄霜对肛门术后创面羟脯氨酸的影响

目的 :观察外用中药珠黄霜对肛门术后创面肉芽组织中羟脯氨酸 (Hyp)含量的影响。方法 :将 50例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为珠黄霜治疗组和马应龙麝香痔疮膏阳性药物对照组 ,分别在术后第 3、7、14天创面肉芽组织上取材 ,应用碱水解比色法检测Hyp的含量。 结果 :术后第 7、14天创面Hyp含量治疗组显著高于对照组 ,第 3天两者差异无显著性。结论 :珠黄霜能显著提高肛门术后创面肉芽组织中Hyp的含量。

多专业一体化模式下缺血性脑卒中病人治疗效果分析

目的研究缺血性脑卒中病人在多专业一体化模式下的治疗效果和经济成本。方法 152例脑卒中病人随机分为治疗组(多专业一体化模式治疗79例)和对照组(普通病房治疗73例),观察美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、住院时间和住院费用。结果治疗组和对照组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);住院费用治疗组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后NIHSS、BI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论专业一体化模式下治疗组可以促进病人功能恢复,提高日常生活能力,增加住院费用。

痰热清对中风后多器官功能衰竭综合征防治作用临床研究

目的观察痰热清注射液对中风后多器官功能衰竭综合征(MODS)患者血内毒素(ET)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法将31例中风并发MODS患者随机分为两组,两组均予常规西医治疗,治疗组加痰热清注射液静滴;治疗后1、3、7d分别抽取外周血检测ET及TNF-α。结果对照组死亡12例,治疗组死亡4例。治疗组ET及TNF-α水平明显低于对照组。结论常规西医治疗加痰热清注射液可以有效降低患者ET及TNF-α水平,明显降低患者死亡率。

针刺尺前穴治疗高血压亚急症短期疗效观察

目的观察针刺尺前穴对高血压亚急症患者的短期疗效,并与口服硝苯地平的降压效果作比较。方法将60例高血压亚急症患者随机分为两组,治疗组用针刺尺前穴治疗,对照组口服硝苯地平治疗;比较治疗前后两组的短期血压变化。结果治疗组在短期内的降压效果明显,随着时间的延长降压效果逐渐消失。结论针刺尺前穴在治疗高血压亚急症中有较满意的短期效果。

益气活血化痰通络法治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察益气活血化痰通络法治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将62例UAP患者随机分为治疗组32例与对照组30例,均予以西医常规治疗,治疗组加用益气活血化痰通络中药;两组疗程均为21d。结果治疗组临床疗效、心电图、血脂及血液流变学性改善均优于对照组。结论益气活血化痰通络法治疗UAP疗效可靠,具有一定的改善心肌供血、血脂及稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

针灸促进快速康复外科腹部术后胃肠功能恢复的探讨

本文通过讨论快速康复外科中预防肠麻痹和促进胃肠功能恢复的具体措施,以及其目前尚不完善之处,尝试将中医药尤其是针灸结合该理论并运用于围手术期的干预,以期充分发挥中医药的特色和优势,以促进快速康复过程良好实施,使患者真正实现快速康复。

痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎30例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎的临床疗效。方法将60例脑卒中后并发获得性肺炎患者随机分为两组各30例,治疗组给予痰热清注射液20ml静滴,每日1次;对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g静滴,每日2次。两组均以7d为1疗程。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率93.33%,两组比较无显著性差异。结论痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液疗效相近,且安全可靠。