刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究

背景帕金森病(PD)作为常见的神经退行性疾病之一,因药物治疗不良反应明显,且长期使用疗效降低,使其成为全球医疗难题。刮痧是应用广泛的中医非药物疗法之一,在神经系统疾病治疗中具有独特优势。目前有关刮痧联合药物治疗原发性PD的研究尚少。目的 观察刮痧联合药物治疗原发性PD的短期临床疗效。方法采用目的性抽样法,选取2021年3—9月在南京市中医院和江苏省人民医院PD门诊诊治的16例原发性PD患者为观察组,按照性别、年龄、病程及Hoehn-Yahr分期相匹配的原则,选择16例原发性PD患者作为对照组。观察组采用刮痧联合西药口服治疗,4周为1个疗程,3个疗程后停止刮痧,单纯西药继续治疗1个疗程作为随访。对照组采用单纯西药口服治疗,4周为1个疗程,治疗4个疗程,最后1个疗程作为随访。治疗3个月和随访1个月,观察统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS Ⅲ)评分、非运动症状量表(NMSS)评分、临床疗效;治疗3个月观察血清白介素1β(IL-1β)、核转录因子κB(NF-κB)水平。结果 治疗3个月,两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分及血清IL-1β、NF-κB水平均低于组内治疗前(P<0.05);随访1个月,两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分均低于组内治疗前(P<0.001);随访1个月对照组患者MDS-UPDRS Ⅲ评分低于组内治疗3个月(P<0.001);随访1个月观察组患者NMSS评分高于组内治疗3个月(P=0.002)。观察组患者治疗3个月、随访1个月MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-1β、NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月及随访1个月,观察组患者临床疗效均优于对照组(Z值分别为-3.651、-3.468,P<0.05)。结论 刮痧联合药物治疗早、中期原发性PD安全可行,能够改善PD患者的部分运动功能障碍,减轻非运动症状,可明显提高临床疗效,其远期疗效有待开展大样本、多中心的研究进一步探索。

醒脑静注射液对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的观察醒脑静注射液对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将我院收治的45例急性脑梗死患者随机分为治疗组(25例)和对照组(20例),两组均给予相同的基础治疗,拜阿司匹林100mg口服,1次/d。治疗组用醒脑静注射液20ml加至0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d;对照组用刺五加注射液20ml加至0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d。两组疗程均为7d。分别于治疗前及治疗1周后进行Hcy水平测定,观察两组治疗前后Hcy水平的改变。结果治疗组患者的Hcy治疗前为(12.5±6.7)μmol/L,治疗后为(7.2±2.9)μmol/L;对照组患者的Hcy治疗前为(12.1±4.3)μmol/L,治疗后为(9.5±3.3)μmol/L,两组患者治疗前血浆Hcy水平间差异无统计学意义(t=0.23,P=0.834),治疗后差异有统计学意义(t=2.49,P=0.018)。结论醒脑静注射液可以降低急性脑梗死患者的血浆Hcy水平,治疗急性脑梗死疗效确切。

穴位贴敷联合改良式八段锦在脑梗死偏瘫患者中的应用

目的研究穴位贴敷联合改良式八段锦在脑梗死偏瘫患者护理中的应用效果。方法选择2018年1月-2018年9月本院脑病科收治的108例脑梗死偏瘫患者,随机分为3组。A组采用常规的西医护理,B组联合采用穴位贴敷,C组联合采用穴位贴敷以及改良式八段锦辅助治疗。比较3组的疗效、肌力和生存质量情况。结果C组的有效率明显高于A、B组(P<0.05);C组出院前1d的肌力测验结果明显高于A、B组(P<0.05);3组干预后的总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及活力等生存质量评分值均明显升高(P<0.05),且C组明显高于A、B两组(P<0.05);3组干预后ADL和BI评分均显著升高,且C组明显高于A、B两组(P<0.05)。结论穴位贴敷联合改良式八段锦在脑梗死偏瘫患者护理中具有较高的应用价值,不仅有助于提高疗效,增强肌力,还能改善生存质量。

通腑法治疗脑出血急性期的理论和临床研究进展

自20世纪70年代,中医界对通腑法治疗中风病给予了极大的关注,其理论研究、临床应用屡见报道,对通腑法治疗中风病的认识也逐步深入。本文回顾了通腑法治疗中风病的历史与源流,分析了近年来通腑法在脑出血急性期的临床应用情况,发现通腑法治疗急性脑出血取得较好的临床疗效,为治疗中风病的有效方法之一。

通脑活络针刺法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

目的观察通脑活络针刺法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者80例随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。治疗组采用通脑活络针刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗,5次为1疗程,连续治疗2个疗程后,通过观察临床症状、TCD变化,进行疗效对比。结果治疗组总优良率为77.5%,优于对照组总优良率62.5%(P<0.05);TCD结果显示治疗组对收缩期峰值血流速度(VS)、平均血流速度(VM)及动脉搏动指数(PI)等双侧椎动脉血流速度变化参数指标有显著的改善作用,明显优于对照组(P<0.05)。结论通脑活络针刺法对椎-基底动脉供血不足性眩晕症有较好的治疗作用,其疗效优于常规针刺治疗。

帕金森病患者发生便秘的影响因素

目的 探讨帕金森病患者发生便秘的影响因素。方法 回顾性分析142例帕金森病患者(其中便秘组94例,非便秘组48例)临床资料。采用Hoehn-Yahr(H-Y)分期和统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分(UPDRS-Ⅱ)评估患者的运动功能,帕金森病非运动症状评分量表评估非运动功能,统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评估生活质量,39项帕金森病问卷(PDQ-39)以及日常生活活动能力问卷评估日常生活活动能力。分析帕金森病患者发生便秘的影响因素。结果 帕金森病患者便秘的发生率为66.2%。病程长、焦虑和抑郁状态、H-Y分期高及UPDRS-Ⅲ评分高是帕金森病患者发生便秘发生的危险因素(均P<0.05)。结论 帕金森病患者便秘的发生率较高,病程长、运动功能障碍严重、存在抑郁或焦虑的患者更易出现便秘。

疏血通配合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察疏血通配合高压氧治疗急性脑梗死的疗效。方法:治疗组30例用疏血通配合高压氧,对照组只用疏血通。结果:两组治疗前后神经功能缺损评分均改善明显,但治疗组优于对照组(P<0.01)。总有效率治疗组93.5%,对照组67.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:疏血通配合高压氧治疗急性脑梗死疗效好。

脑梗死患者中药茶饮及生活饮食护理体会

脑梗死是指脑的供血动脉狭窄或闭塞导致区域性脑实质缺血、缺氧引起脑组织坏死软化。脑梗死在急性脑血管疾病中占75%～85%,广义的脑梗死是应包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等[1]。

容积-粘度测试应用于脑梗死伴吞咽障碍患者评估中的灵敏性及效果的研究

研究容积-粘度测试应用于脑梗死伴吞咽障碍患者评估中的灵敏性及效果。方法:选取我院神经内科2020年1月-2021年1月收治的72例脑梗死伴吞咽障碍患者为研究对象,按照患者评估管理方式不同,将其中35例实施容积-粘度测试的患者作为实验组,其余36例实施洼田饮水法作为对照组,观察两组患者干预前后吞咽功能障碍评分及灵敏度、特异度和准确性。结果:两组患者干预前后吞咽功能障碍评分对比差异有所不同,其中,干预前无差异(t=0.184,P>0.05),干预后有差异(t=11.254、18.871、7.902,P<0.05),实验组好于对照组,且两组患者诊断灵敏度、特异度及准确性对比差异有统计学意义(x2=7.432、9.000、5.258,P<0.05),实验组为97.22%、100.00%和94.44%,明显高于对照组75.00%、77.78%和75.00%。结论:在脑梗死伴吞咽障碍患者评估过程中,以容积-粘度测试为患者评估能够满足患者的测评需求,对患者疾病的评估和还差有重要指导意义,所以能够推广到临床。

支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄23例临床观察

目的评估支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的临床疗效和安全性。方法对23例经脑血管造影证实的症状性椎动脉狭窄患者进行血管内支架成形术,并进行随访观察分析。结果除1例失败外,22例均手术成功,手术成功率为95.7%,狭窄率从术前平均（84.3±4.2）%下降到术后（6.2±5.3）%,均未发生手术相关并发症。随访6-24个月均未再次发生脑卒中或TIA。结论支架成形术治疗椎动脉狭窄技术成功率高、围手术期并发症少。

阿尔茨海默病的影响因素及其预测模型构建

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的影响因素并构建其预测模型。方法选取2019年1月至2021年1月就诊于南京市中医院的61例AD患者作为AD组,另选取同期于该院体检中心进行体检的健康者122例作为健康组。比较两组基线资料。采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨AD的影响因素并构建其预测模型。采用ROC曲线评估预测模型对AD的预测价值。结果两组性别、年龄、载脂蛋白E(ApoE)基因分型、TC、载脂蛋白B、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析结果显示,性别、年龄、ApoE基因分型、FT_(3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))是5个系数不为零的因子。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、ApoE基因分型、TT3是AD的独立影响因素(P<0.05)。根据上述影响因素构建的预测模型如下:P=e^(x)/(1+e^(x)),其中x=-5.170+1.267×男性+0.058×年龄+2.389×ApoE3(ε3/ε3、ε2/ε4)+4.572×ApoE4(ε3/ε4、ε4/ε4)-2.059×TT_(3)。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测AD发生的AUC为0.885[95%CI(0.832,0.938)]。结论性别、年龄、ApoE基因分型、TT_(3)是AD的影响因素,而根据上述影响因素构建的预测模型对AD具有一定预测能力。

身体越好,越容易高原反应?

江苏省南京市危先生我最近去青海旅游,到那出现了高原反应,请问什么是高原反应?回来上网一搜,有说是身体越好高原反应越强烈,体质差倒没感觉?这样的说法对吗?如何应对高原反应呢?"身体越好,越容易有高原反应"这一说法在网络上传的沸沸扬扬。的确,从临床的就诊咨询来看,在高原旅游项目中,一些偏胖或者比较壮实的人群比较容易出现高原反应的症状。

眩晕的微观辨证研究概述

眩晕是涵盖前庭功能、视觉、本体觉异常所致的临床症状，是人空间定位障碍所致的一种主观错觉，包括自觉摇晃、漂浮、升降等，常伴有行走不稳、眼球震颤、恶心、呕吐、心慌、出汗、面色苍白等迷走神经刺激症状。眩晕是临床常见病，病因以良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、脑动脉硬化、后循环缺血、原发性高血压及椎动脉型颈椎病较为多见，易反复发作，缠绵难愈，严重影响患者生活质量。随着中医现代化发展的进程，中医病证客观化、标准化研究日益展开，中医药治疗眩晕的优势日益突出。眩晕的微观辨证是宏观辨证的进一步拓展和深化，是眩晕病症客观化、标准化研究的重要内容，它是借助现代科学技术手段探讨眩晕辨证分型与现代辅助检查及实验室指标的相关性，为眩晕辨证提供了客观依据，有利于揭示眩晕证候的本质及指导临床治疗。

热量限制治疗高血压的疗效观察

目的:探讨热量限制治疗高血压的临床疗效。方法:收治未服用降压药物的轻度原发性高血压患者18例,随机分为两组。对照组给予常规干预,治疗组在对照组基础上给予热量限制,比较两组治疗前后体重指数、血压水平。结果:治疗8周后,治疗组BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BMI明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者的血压低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热量限制可以降低轻度高血压患者的血压。

艾灸穴位治疗女性卒中后尿失禁的效果观察

目的评价艾灸穴位疗法对缓解女性患者卒中后尿失禁的临床疗效。方法纳入符合入组标准的48例卒中后尿失禁女性患者,患者入组后均予以神经内科脑血管病常规处理并予以艾灸穴位治疗,采用功能独立能力评估量表膀胱功能得分(Functional independence measure bladder score,FIMBS)及72小时排尿日记为评价指标对患者入院及出院时的得分进行评测比较。结果 48例患者出院时较入院时FIMBS评分平均提高2分,日平均排尿次数平均减少6.4次,急迫性尿失禁次数平均减少2.72次,每次排尿量平均增加66.04ml,平均每夜尿失禁人次减少20.34,夜间陪护被叫起次数平均减少2.4次。以上指标,患者入院时与出院时两组数据的差异均具有统计学意义。结论艾灸穴位对女性患者卒中后尿失禁确有显著疗效,有利于临床应用。

用穴位按摩法治疗肝郁化火型失眠32例的临床体会

目的:探讨用穴位按摩法治疗肝郁化火型失眠的临床疗效。方法:对32例肝郁化火型失眠患者采取穴位按摩的方法进行治疗,在治疗1个疗程后观察临床疗效。结果:本组32例患者中,有8例患者得到临床治愈,有12例患者获显效,有9例患者有效,有3例患者无效,治疗的总有效率为90.6%。结论:使用穴位按摩法治疗肝郁化火型失眠具有操作简单、疗效持久、预后好、无副作用、成本低廉的优点,而且易于患者理解、学习和应用,值得在临床上推广应用。