全静脉营养加谷氨酰胺对危重症患者血浆內毒素、肿瘤坏死因子-α水平及预后的影响

目的观察全静脉营养加谷氨酰胺(Gln)对危重症患者血浆內毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及预后的影响。方法将120例危重症患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规全静脉营养支持,观察组在对照组全静脉营养支持基础上给予Gln。比较两组患者血浆Gln、LPS和TNF-α水平的变化,以及肠外营养支持治疗时间、住院天数和预后情况。结果观察组血浆Gln水平逐渐升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组血浆LPS和TNF-α水平逐渐降低,对照组逐渐升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗第3天及第7天两组之间Gln、LPS及TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者肠外营养支持治疗时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.01),感染发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论全静脉营养加Gln在危重症患者治疗中可有效改善胃肠道功能,降低血浆LPS和TNF-α水平,改善预后。

危重症患者并发腹胀的原因和护理对策

腹胀是危重患者常见的并发症之一,临床上主要表现为腹部膨隆、肠充气、肠蠕动减弱或消失等,当胀气压迫膈肌和胸腔时,多伴有呕吐及呼吸困难。严重腹胀可使腹内压升高,下腔静脉回流受阻,严重者可诱发下肢深静脉血栓形成。因此对危重患者腹胀的病因及发病机制等加以分析,并实施有效的护理,成为提高危重症患者生存质量的一个重要组成部分。1发病机制危重症患者发生腹胀的病因较为复杂,如多发创伤、烧伤、败血症、休克、腹部手术后、脑梗死、脑出血、急性中毒、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合怔、机械通气等均可导致腹胀的发生。

集束化护理模式在预防导尿管相关性感染中的应用

目的探讨集束化护理模式在预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的应用效果。方法 300例留置导尿管患者随机分为对照组和实验组,各150例。对照组实施常规护理干预,实验组采用集束化护理模式,比较2组住院期间尿路感染发生情况。结果实验组干预后第7、14、21天尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.01)。结论集束化护理模式能有效预防和降低CAUTI发生风险。

连续性血液净化过程中应用阿加曲班与枸橼酸钠抗凝的效果及安全性对比研究

目的探讨阿加曲班与枸橼酸钠在连续性血液净化抗凝治疗中的效果及安全性。方法收集本院于2018年1月~2019年12月收治的60例行血液净化患者作为研究对象,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用阿加曲班行抗凝治疗,研究组采用枸橼酸钠行抗凝治疗。比较两组患者的抗凝效果、治疗前后的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及治疗后的临床指标情况。结果两组患者的0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级凝血等级比例比较无统计学差异(P>0.05)。研究组患者治疗后的凝血功能指标与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者的APACHEⅡ评分比较无统计学差异(P>0.05);研究组的出血率明显低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论阿加曲班与枸橼酸抗凝钠在连续性血液净化中的抗凝效果均较好,但枸橼酸钠的出血风险较低,安全性更高,值得在临床应用推广。

1例闭锁综合征患者的护理

目的探讨闭锁综合征患者的护理措施,以提高患者的预后效果。方法对2011年9月收治的1例混合痔外切内扎术后发生闭锁综合征的患者,对其给予精心的治疗和护理,观察治疗效果。结果经过针对性治疗和护理,患者目前病情平稳。结论对于基础病较多、病情危重的闭锁综合征患者护理要点包括全面观察判断病情进展、呼吸系统护理和肺功能锻炼、高热期间合理选择降温方法、其他并发症的预防、心理干预等。

改良皮下注射法对依诺肝素钠不良反应的影响效果观察

目的:探讨改良皮下注射法对非预装式注射用依诺肝素钠不良反应的影响。方法:选取某院收住ICU并使用依诺肝素钠皮下注射的患者97例,对照组46例使用常规注射法,试验组51例采用改良注射法,比较2组患者注射部位疼痛程度、皮下出血发生情况及护理满意度。结果:试验组患者疼痛与轻度疼痛发生率、皮下出血与重度皮下出血发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良皮下注射法可降低依诺肝素钠注射部位疼痛程度和皮下出血发生率,提高患者对护理的满意度和依从性。