细针引导与普通腰麻穿刺术后并发症的比较

目的：探讨蛛网膜下腔穿刺针的改进,比较不同穿刺针麻醉效果及术后并发症的发生率。方法：选择127例ASAⅠ-Ⅱ级肛肠科患者,随机分为两组,普通穿刺法组（普通组）和微创穿刺法组（微创组）。观察术后头痛、术后腰背痛的发生率及严重程度。结果：微创组脊麻后头痛发生率（3.03%）较普通组（14.75%）低（P〈0.05）,中重度头痛少见;术后腰背痛发生率微创组（21.21%）低于普通组（39.34%）（P〈0.01）。结论：微创穿刺法麻醉效果确切,可显著降低术后头痛及腰痛发生率,减少术后并发症的发生,是对传统蛛网膜下腔穿刺方法的改进。

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理

目的:分析腹腔镜结直肠癌手术的术前、术中、术后的整体护理配合。方法:对腹腔镜结直肠癌手术患者93例进行术前访视,术中密切配合、术后回访的针对性护理。结果:提高了腹腔镜结直肠癌根治术的效率和质量。结论:手术室整体护理可有效提高腹腔镜结直肠癌根治手术的配合质量,促使患者早日康复。

氟比洛芬酯用于混合痔PPH手术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯在混合痔PPH手术后镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行混合痔PPH手术患者100例,随机分为氟比洛芬酯组(A组)和对照组(B组)。A组于术前静注氟比洛芬酯50mg(5mL),B组静注生理盐水5mL。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、4、8、12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果术后4、8hVAS评分B组明显高于A组(P<0.05),术后24h总体VAS评分B组明显高于A组(P<0.05)。A组无追加镇痛药的情况,B组有追加镇痛药的情况且追加后有头晕、恶心的不良反应发生。结论氟比洛芬酯用于混合痔PPH手术后镇痛是一种安全、有效、简便的方法。

左旋布比卡因用于直肠肛周手术40例临床观察

目的:观察直肠肛周手术中左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的疗效及不良反应。方法:ASAⅠ-Ⅱ级行混合痔、肛门脓肿、低位肛瘘、直肠息肉手术80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组和对照组分别给予左旋布比卡因和布比卡因,两种局麻药浓度均为0.75%、相对密度均为1.020。结果:观察组与对照组比较,阻滞起效时间慢(P<0.05),向头端延伸时间长(P<0.05),感觉阻滞最高平面(P<0.05);感觉阻滞在胸T12持续时间(P<0.05),运动阻滞开始时间慢、持续时间短(P均<0.05),但排尿时间早(P<0.05)。观察组和对照组出现低血压分别有2例和8例(P<0.05),出现恶心、呕吐分别有3例和7例(P<0.05),出现心动过缓分别有0例和3例(P<0.01)。结论:左旋布比卡因用于临床腰麻有效,安全。出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较布比卡因少。

羟考酮用于高位肛瘘患者术后静脉镇痛的效果分析

目的:观察羟考酮在高位肛瘘患者术后静脉镇痛中的效果。方法:选取南京市中医院18~50岁的高位肛瘘手术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Aresthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字表法分为两组,各30例。观察组术后静脉镇痛使用羟考酮,对照组使用舒芬太尼。记录两组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后48 h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛例数,观察两组术后不良反应的发生情况。结果:观察组各时间点中度疼痛例数明显少于对照组(P<0.05);观察组术后48h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛的例数少于对照组(P<0.05);两组不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后静脉镇痛使用羟考酮能明显减轻高位肛瘘患者术后的疼痛,值得临床推广。

全髋置换术中并发肺栓塞抢救成功1例

患者女，79岁。体重65kg。因摔倒致股骨颈骨折入院，行左全髋置换术。术前检查，心电图提示T波改变，胸片示主动脉粥样硬化，血红蛋白90g／L，钙离子1．9mmol／L，尿便常规正常。术前准备完善，入室心率90次／min，SpO：95％，于局麻下行左桡动脉穿刺置管测桡动脉压（IBP）113／65mmHg。建立静脉通路后，于L2一L3行硬腰联合麻醉，给予0．75％布比卡因1．5ml＋10％葡萄糖溶液0．3ml共1．8ml。

分析B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞行锁骨骨折切开复位内固定术中的临床疗效

目的探析在锁骨骨折切开复位内固定手术治疗中实施B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞后的临床效果。方法选取2017年6月—2020年6月该院收治的行锁骨骨折切开复位内固定手术治疗患者100例作为研究对象,将患者进行统一编号后随机分为治疗组和常规组,每组50例。治疗组在锁骨骨折切开复位内固定手术治疗中实施B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞,常规组实施传统盲探肌间沟臂丛神经阻滞。分析B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞行锁骨骨折切开复位内固定术中的临床疗效。结果治疗组术后并发症发生率为4.00%(2/50),常规组的术后并发症发生率为20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014);治疗组的操作时间为(5.54±2.14)min,感觉神经麻醉起效时间为(5.50±2.10)min,运动神经麻醉起效时间为(12.51±2.12)min,相比常规组的(10.24±2.21)、(12.35±1.56)、(16.78±2.37)min时间较短,感觉神经麻醉持续时间为(430.24±45.68)min相比常规组的(365.89±47.21)min时间较长,差异有统计学意义(t=10.803、18.515、9.495、6.927,P<0.05)。结论B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞行锁骨骨折切开复位内固定术中的临床疗效显著,具有一定的临床推广和应用价值。

超声引导下不同入路连续隐神经阻滞在膝关节镜术后镇痛中的应用效果分析

探讨超声引导下不同途径持续隐神经阻滞用于膝关节镜术后镇痛的效果。方法:选取江苏省南京市中医院麻醉科2019年1月至2021年2月行膝关节镜手术的53例患者作为研究对象。根据镇痛方式的不同,实验组27例在超声引导下采用不同途径持续隐神经阻滞,对照组26例采用常规镇痛。观察两组患者术后VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、输液量、麻醉药物及PCA自控给药时间(48h内)。结果:术后第1、3、7天的疼痛评分,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量、输液量、麻醉用药和自控镇痛48h内给药次数方面差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:膝关节镜术后镇痛指导中,给予患者超声引导下不同入路连续隐神经阻滞麻醉效果显著,能够满足患者镇痛需求,所以可推广到临床。