治疗性沟通对老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响

目的：探讨治疗性沟通对老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响。方法：选取2014年2月至2017年1月我院骨科收治的老年患者124例作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,根据入院的先后顺序将其分为常规组（62例）和沟通组（62例）,常规组在术后给予常规护理干预,沟通组在常规组的基础上予以治疗性沟通干预,两组患者均干预1个月,干预结束后比较两组患者负性情绪及睡眠质量的变化情况。结果：干预后沟通组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于常规组（t=8.046,12.016;P〈0.001）;干预后沟通组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于常规组（t=6.702,P〈0.001）。结论：治疗性沟通可有效缓解老年骨科患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低负性情绪发生率,改善睡眠质量,有利于患者康复。

锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折

目的探讨锁定钢板治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法对15例老年性肱骨近端不稳定骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗,按Neer分类三部分骨折6例,四部分骨折9例。三角肌胸大肌间隙入路,确定肱骨大小结节的位置和结节间沟,分别予以复位,以克氏针固定骨折块,将合适长度的锁定钢板置于肱骨大结节下方5 mm,结节间沟后方5-10 mm。用皮质骨螺钉固定骨折远端,肱骨头内植入长度合适的锁定螺钉,如有肩袖损伤则行肩袖修补。术后及时进行功能锻炼,门诊随访。结果术后随访平均13.5个月。按Neer功能评定,优9例,良4例,可1例,差1例。结论对于老年性肱骨近端不稳定骨折使用锁定钢板治疗可以取得良好疗效。

1例膝关节结核关节融合外固定术围术期护理

1介绍病例患者,男,60岁,2010年10月在无明显诱因下出现右膝肿胀,疼痛,劳累后加剧,在当地医院对症治疗,效果不佳。后逐渐无法行走,至省人民医院治疗,诊断为＂右膝滑膜炎＂收住入院,于2011年11月24日行关节镜下右膝关节清理术,病理示：结核。

Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核158例疗效分析

目的探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核的疗效分析。方法回顾性分析评价:采用I期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰段结核158例,男97例,女61例,经2周中西医结合正规抗结核治疗后Ⅰ期行病灶清除植骨融合加内固定术,术后继续中西医结合抗结核1～1.5年,计算患者术前、术后1周及末次随访时Cobb角,采用配对t检验进行统计学分析。分析术前与术后脊髓神经功能Frankel分级情况。结果术后随访1～2.5年,平均18个月,158例患者无局部复发及窦道形成,术前与术后Cobb角差异有统计学意义。Frankel分级除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复。结论针对性抗结核治疗是脊柱结核治疗的关键,病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核安全有效。