新生儿缺氧缺血性脑病时血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的变化

采用放射免疫法测定40例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(PAⅡ)、醛固酮(PALD)水平。结果显示:PRA无明显变化,急性期轻度HIE的PAⅡ(201.34±51.38Pg/ml)、PALD(0.362±0.107)与中重度HIE的PAⅡ(362.34±75.15Pg/ml)、PALD(0.543±0.152ng/ml)比较,均有显著差异(t=2.813,P<0.05;t=3.101,P<0.05),并且PAⅡ,PALD均与1分钟Apgar评分呈显著负相关(r=0.554,P<0.05;r=-0.561,P<0.05)提示HIE时肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与并加重了该病的发生。恢复期HIE的PAⅡ、PALD与正常对照组比较无显著差异(t=0.584,P>0.05;t=0.312,P>0.05),故可用来作病情恢复的指标之一。

心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践

背景我国青少年1型糖尿病患者疾病控制不佳,给家庭和社会带来沉重负担。目前国内糖尿病教育主要面向2型糖尿病患者,缺乏针对青少年1型糖尿病患者的自我管理支持项目。目的开发心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程,并验证其在我国青少年1型糖尿病群体中的适用性和可行性。方法2020年1—5月,以心理韧性模型为切入点,通过文献分析和访谈对青少年1型糖尿病患者进行需求分析,借鉴现有1型糖尿病结构化教育模式,开发心理韧性导向的结构化治疗与教育课程,并通过专家会议进一步修订和完善心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程。采用门诊张贴海报和打电话的方式招募潜在参与者,在南京医科大学第一附属医院进行预试验,从招募应答率、真实性和可接受性3个方面评价课程可行性。结果心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程终稿涵盖认知、动作技能和情感3个领域,12项认知领域目标、14项动作技能领域目标及17项情感领域目标,共43项教学目标。课程采用小组式教学法,每组5~8名患者,1名医生和1名护士,6次课为1个课程周期。共招募8例1型糖尿病患者进行心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的可行性评价,其中6例患者完成了所有课程。患者表示该课程内容全面、贴近生活、氛围轻松,参与后自我管理能力增强、对疾病接受度提高、情绪调节能力改善。结论心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程内容系统可行性高,值得进一步临床验证。