区级中医院挂号收费窗口服务问题及对策

国务院发布的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》要求,到2020年我国将实现人人基本享有中医药服务,使每千人口公立中医类医院床位数达到0.55张,到2030年,中医药服务领域实现全覆盖,中医药健康服务能力显著增强.南京市六合区中医院是全区唯一的二级甲等中医综合性医疗机构,“十二五”期间,根据全区发展规划,按照二级甲等中医院建设标准进行新址建设。

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效研究

目的 研究中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法 选取本院2019年7月-2022年6月60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象,按治疗方法进行分组,对照组(n=30)仅接受常规西医对症治疗,观察组(n=30)联合中医辨证治疗,综合评价其改善情况,分析其中医证候积分,测量治疗前后的血气相关指标。结果 观察组的改善有效率显著优于对照组(P<0.05);中医证候积分在治疗后3d、7d、14d均表现出显著差异且观察组低于对照组(P<0.05);观察组在治疗后3d、7d、14d时的PaO_(2)显著高于对照组而PaCO_(2)更低(P<0.05)。结论 在西医常规治疗的基础上联合中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果更高,可有效改善其呼吸困难等临床症状,且其血气相关指标改善、肺部通气功能提高,值得推广。

腰椎间盘突出症的中医护理

目的总结腰椎间盘突出症的中医护理及其效果。方法本院2008年3月～2012年2月共收治65例腰椎间盘突出症患者,对其采取中医的针灸、饮食及中药熏洗等护理措施。结果 42例2周后完全缓解;13例症状好转,腰部疼痛减轻,行走无困难;3例急性发作时采取了硬膜外止痛,症状缓解后在门诊进行了针灸治疗;7例病程较长者采取了手术治疗。结论中医护理对腰椎间盘突出症患者有提高疗效、缩短病程、促进患者早日康复的效果。

大椎穴三才八方透刺后温针灸联合电针综合治疗颈型颈椎病疗效观察

比较大椎穴八方透刺后温针灸联合电针综合治疗与普通针刺联合电针治疗颈型颈椎病的疗效差异。方法 将60例颈型颈椎病患者随机分成2组,每组30例。两组均取穴大椎、天柱、风池、颈夹脊穴、肩井,合谷、外关、后溪。观察组:大椎穴采用三才八方透刺后温针灸联合电针治疗,对照组给予针灸配合传统针灸疗法,每次5次,1周为一个周期,共2个周期。对两组病人的疗效、缓解时间及治疗前后的疼痛积分(VAS)进行对比。结果治疗前后,观察组的疼痛缓解时间及疼痛积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 三才八方透刺法结合针刺疗法对颈部颈椎病的治疗效果明显,具有一定的临床价值。

中医挂线两种疗法治疗高位肛瘘临床对比分析

目的探讨低位虚挂与高位实挂两种中医挂线疗法治疗高位肛瘘的疗效及对肛门功能的影响。方法以2013年1月-2018年10月为时限,方便择取该院中医挂线治疗的62例高位肛瘘患者,依据挂线方法不同分为实验组(低位虚挂,31例)和对照组(高位实挂,31例),评价两组疗效与术后肛门功能,观察基本治疗指标、术后疼痛及并发症发生情况,随访统计复发率。结果实验组治疗总有效率(100.0%)与对照组(100.0%)相当,患者创面愈合时间(40.5±9.6)d,创面瘢痕面积(3.3±0.9)cm2,NRS评分(3.1±0.6)分,Wexner评分(0.8±0.5)分,肛门漏液3.23%,肛管缺损0.00%,随访复发率0.00%,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论中医低位虚挂与高位实挂治疗高位肛瘘效果均理想,其中前者创面愈合更佳,患者痛苦小,并发症少,恢复快,对肛门功能影响小,更具临床优势,值得推广应用。

格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的探讨格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的效果与经济性。方法选取2020年4月—2022年4月南京市六合区中医院收治的84例T2DM患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为A组、B组和C组,每组28例,分别采用格列美脲+二甲双胍、格列美脲+阿卡波糖、格列美脲+吡格列酮治疗。比较3组患者降糖治疗总有效率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能(HMOA-β),增量成本效益比(ICER)。结果3组患者的降糖治疗总有效率分别为92.86%、96.43%、96.43%,比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后HOMA-IR水平均低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。但3组治疗后的HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.055)。B组成本高于A组与C组,但效果劣于A组与C组,为绝对劣势方案。C组成本高于A组15.61元,但有效率也高于A组的3.57%,ICER增量成本为5014.44元,低于1倍中国2021年人均GDP的经济性阈值(80976元)。结论格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮治疗T2DM,降糖效果理想,但联合二甲双胍治疗获得理想的经济收益,可作为一种理想的降糖方案。

超声引导下IPACK联合收肌管阻滞在膝关节骨性关节炎的慢性痛及膝关节手术后镇痛中的应用

目的分析超声引导下腘动脉与膝关节囊后间隙(infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee,IPACK)联合收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的慢性痛及膝关节手术后镇痛中的应用效果。方法选取南京市六合区中医院于2021年7月—2022年9月收治的60例KOA患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组行超声引导下股神经阻滞(femoral nerve block,FNB),观察组行超声引导下IPACK联合ACB。以两组术后镇痛效果、膝关节活动度以及术后并发症等指标为对比项目。结果术后两组患者静态VAS评分与动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各个时间点膝关节活动度改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.66%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论超声引导下IPACK联合ACB麻醉,可减轻KOA患者术后疼痛程度,改善膝关节活动度,降低术后并发症。

自拟平哮疏风汤配合西药治疗风哮型哮病的临床观察

目的:探讨自拟平哮疏风汤治疗风哮型哮病的临床疗效。方法:选取60例风哮型哮病患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上采用自拟平哮疏风汤加味治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组于对照组(P<0.05);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟平哮疏风汤加味配合常规西药治疗风哮型哮病患者,能改善中医证候、肺功能相关指标,提高临床疗效。

丙泊酚复合地佐辛对无痛胃肠镜检查患者MAP、HR、SPO_(2)及应激反应的影响

目的 探讨丙泊酚复合地佐辛在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 选取2021年1-12月在本院无痛胃肠镜检查患者126例,按数字随机表法分为两组,即对照组采用丙泊酚麻醉(n=63),观察组采用丙泊酚复合地佐辛麻醉(n=63),比较两组患者检查过程中应急反应等情况。结果 观察组检查过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于对照组(P<0.05),两组血氧饱和度(SPO_(2))比较(P>0.05);观察组应激水平低于对照组,不良反应低于对照组(P<0.05)。结论 丙泊酚复合地佐辛可维持患者无痛胃肠镜检查中的体征稳定,减少体动等不良反应发生,减少应激反应,安全性高。

助产士护理干预对孕妇顺产结局的影响分析

目的探究助产士护理干预对孕妇顺产结局的影响。方法选取92名顺产分娩产妇,采用信封法分为对照组与观察组,各46名。对照组开展常规护理,观察组开展助产士护理。比较两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果观察组第一、第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后出血量(186.23±62.10)ml少于对照组的(270.18±120.41)ml,新生儿窒息率0低于对照组的15.22%,护理满意度评分(9.12±0.72)分高于对照组的(7.01±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士护理应用在顺产产妇分娩中,效果显著,可缩短第一和第二产程时间,减少产后出血量,避免新生儿窒息高发,提高护理满意度,具有临床推广价值。

196例肛门及肛管尖锐湿疣病变中HPV感染的研究

目的探讨南京地区肛门及肛管尖锐湿疣病变中人乳头瘤病毒(HPV)不同基因型别的感染情况及其临床意义。方法从196例肛门及肛管尖锐湿疣(CA)石蜡组织标本中提取23种HPVDNA,采用基因扩增芯片杂交技术对其进行HPV基因型别的检测,并对患者进行临床病理资料分析。结果 196例肛门及肛管CA病变组织标本中检出HPV总阳性率为67.86%(133/196),其中单一型别的阳性率为55.61%(109/196);单一型别的感染中HPV6型阳性率为28.06%(55/196),是最主要的感染型别,其次为HPV11型,阳性率为27.04%(53/196);混合型HPV感染阳性率为12.25%(24/196),其中HPV6型与11型混合感染占50.00%(12/24),是混合型感染的主要型别,此外还有5例4种型别的混合感染,占混合感染的20.83%(5/24)。结论基因扩增芯片检测技术是一种比较适合临床进行HPV分型检测的、敏感性高、特异性好的诊断方法,尤其适合开展某种病变中HPV感染的分子流行病学的研究。

不同产地红参中总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量比较

目的测定不同产地红参中总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量。方法利用紫外分光光度法、高效液相色谱法比较不同产地红参中总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量。结果不同产地的红参总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量相差相对较大。结论应该重视红参的种植、采收、加工炮制等的进一步规范化研究。

独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的临床研究

目的探讨独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的临床效果。方法将80例椎间盘源性腰痛患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组单纯给予针灸治疗,观察组则加用独活寄生汤加减内服联合熏洗治疗,2组均连续治疗15 d,随访半年。比较2组临床效果,评价治疗前后、随访过程中患者腰骶部痛感VAS评分、JOA脊柱功能评分。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组痛感VAS评分、JOA脊柱功能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者的痛感缓解更为明显,其疼痛VAS评分显著低于治疗前及对照组患者,腰椎功能提高更为明显,其JOA评分显著高于治疗前及对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛疗效肯定,利于缓解患者的腰骶部痛感,强化其脊柱功能,凸显出中医内外合治痛证的优势与特色,值得临床推广应用。

疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎40例

目的 :观察疏肝利胆 ,泄热降逆类中药配伍治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法 :采用经验方疏肝和胃降逆汤 (柴胡、竹茹、半夏、木香、黄连、代赭石等 )治疗本病40例。结果 :总有效率 92 .5%。提示 :本病立法于疏肝和胃降逆之法 ,符合中西医对本病理机制的认识。

子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会

目的总结子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理的护理经验。方法对15例行阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者进行情志护理及手术前后的中西医护理。结果 15例患者均痊愈出院。结论加强子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理是手术成功的保证。

中药面膜配合左旋VC超声离子导入治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察中药面膜配合左旋VC超声离子导入治疗黄褐斑的疗效。方法:65例随机分成2组,治疗组30例面部外敷中药面膜、配合左旋VC精华液超声离子导入,对照组35例只用左旋VC超声离子导入,疗程12周。结果:总有效率治疗组93.33%、对照组82.86%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药面膜配合左旋VC超声离子导入治疗黄褐斑疗效较好,且安全。

HPLC法测定复方滋肾颗粒中天麻素的含量

目的建立复方滋肾颗粒中天麻素的HPLC测定方法。方法采用依利特C18（5μm，4．6mm×250mm）色谱柱；乙腈-水（3：97）为流动相；流速为1．0ml·min^-1；柱温为35℃；检测波长为220nm；对组方中主要有效成分天麻素用HPLC法进行定量分析。结果HPLC法精密度、重现性良好，天麻素在0．202～0．808μg内呈现较好的线性关系（r=0．9997），平均加样回收率为98．48％，RSD为2．17％。结论本方法操作简便，结果准确，重现性好，可以作为该制剂中天麻素的含量测定方法。