南京市安宁疗护服务规范

安宁疗护是对疾病终末期患者通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、社会、精神等方面的照护和人文关怀等服务,来提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。2017年国家卫生健康委员会连发两文:《安宁疗护实践指南(试行)》[1]和《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》[2],并在北京、上海、洛阳等地区开展第一批安宁疗护试点工作。在第一批安宁疗护试点工作取得突破性进展后,2019年10月国家卫健委等部门联合印发的“两个《意见》”中均指出要加强安宁疗护服务发展,安宁疗护进入全面推进新局面,并开展了全国第二批安宁疗护试点工作,其中南京市作为第二批安宁疗护试点城市。本规范拟针对安宁疗护的服务模式、服务内容、质量评价制定标准,借鉴国内外各指南标准和实验研究,结合实践经验,归纳总结出符合南京市的安宁疗护标准,以提供更科学、同质化的安宁疗护服务,更好地发挥安宁疗护作用。

探寻作图本质 明晰作法之理--以2021年南京市中考数学试题第25题为例

尺规作图是考查学生动手实践的数学思维能力和运用数学知识解决问题的能力,试题主要考查学生明晰尺规作图的作图原理.这给我们的教学启示是在课堂教学时可以对同一道尺规作图题进行深刻的剖析,不断优化作图的方法,增强学生与数学知识之间的关联,训练学生思维的发散性,提升学生的数学核心素养.

合理设计拓展阅读课读后活动,提升学生思维品质——以2018年江苏省高中英语优质课The Old Man and the Sea为例

引言《普通高中英语课程标准》(2017版)提出思维品质是指思维在逻辑性、批判性、创新性等方面所表现的能力和水平。具体到教学当中,提升学生的思维品质是教师在课堂上引导学生发现规律、建构概念乃至解决新问题的过程。在英语拓展阅读课堂中,读后活动设计的深度和合理性决定了学生能否在课堂中获得真正的启发,并会对学生课后的探索行为有着深远的影响。

济阳拗陷新生代火成岩的识别

火成岩与沉积岩的岩石物性有明显区别,具有密度大、电阻率高、磁化率高、地震波速度高及对地震波能量 衰减强烈等特点,因此火成岩在沉积盆地内会产生明显的地球物理异常特征。研究表明,济阳拗陷是一个中、新 生代的断陷盆地,盆地内发育了古近纪早期、古近纪晚期、新近纪-第四纪等三期新生代火成岩,具有较明显的 板状、丘状、盆状、蘑菇状、杂乱状等地震反射特征,表现为显著的重力正异常和磁性异常,异常主要集中在南部 的高青和北部的无棣两大异常中心区,代表了济阳拗陷火山活动的两个中心。综合分析地震、钻井、重力、磁力 等资料后认为,济阳拗陷火成岩总体沿深断裂分布,火成岩岩性以基性岩为主,可以分为南、北两带,新生代火 成岩主要分布于东营凹陷西部和惠民凹陷东部,岩浆活动由北向南迁移。

Nasal packing材料与传统鼻腔填塞材料治疗顽固性鼻出血的临床比较

目的：比较Nasalpacking（NP）鼻腔填塞材料与传统鼻腔填塞材料对顽固性鼻出血治疗的疗效。方法：制定顽固性鼻出血的诊断标准，并以此标准对312例鼻出血病人随机分为两组，分别用NP材料和传统鼻腔填塞进行止血处理。结果：NP材料在治愈率和好转率上与传统材料有统计学的差异（P＜0.05）。结论：NP材料与传统鼻腔填塞材料对顽固性鼻出血均有良好疗效。而NP材料具有操作简便、病人痛苦、并发症少等特点。可作为治疗顽固性鼻出血的首选填塞材料。

不同入路静脉输液港理想置管长度与身高的相关性研究

目的探讨不同入路完全植入式静脉输液港(TIVAP)的理想置管长度与患者身高之间的相关性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年3月至2018年10月收治的175例不同入路植入TIVAP行化疗的乳腺癌患者的临床资料,根据入路不同将患者分为4组(A组71例经右侧颈内静脉植入,B组29例经右侧锁骨下静脉植入,C组37例经左侧颈内静脉植入,D组38例经左侧锁骨下静脉植入)。通过术中记录的置管长度及术后当日胸片判读计算TIVAP理想置管长度,采用Pearson检验分析各组TIVAP理想置管长度与患者身高的相关关系。结果A组和B组患者TIVAP理想置管长度(Y)与身高(X)之间存在正相关关系(r=0.363、0.845,P<0.05),回归方程如下:A组Y=0.09X-0.57(R^2=0.132),B组Y=0.14X-5.72(R^2=0.715)。C组和D组患者TIVAP理想置管长度与身高之间不存在线性相关关系(P>0.05)。结论推荐经右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉途径行TIVAP植入,通过身高的回归方程计算理想置管长度,可以提高导管头端理想位置的到位率。

低等级囊胚与不同质量分裂胚冻融后妊娠结局的比较

目的比较冻胚移植周期低等级囊胚与不同质量分裂胚冻融移植后的妊娠结局,探讨不同时期和质量的胚胎的发育潜能,为临床冻融周期移植胚胎的选择策略提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月冻胚移植周期患者临床资料,将同一新鲜周期中既有第三天冷冻分裂胚又在第五天仅有低等级囊胚冷冻者纳入研究。其中冷冻的分裂胚按照形态学评分标准分为顶级冷冻分裂胚和次级冷冻分裂胚。患者自愿选择分裂胚或第5天囊胚解冻,移植2枚胚胎。移植胚胎均为低等级囊胚者243周期,移植胚胎均为顶级分裂胚者156周期,移植胚胎均为次级分裂胚者114周期。比较三组胚胎的临床妊娠率、种植率、早期流产率和多胎率,进行统计学分析。结果顶级分裂胚与低等级囊胚的临床妊娠率和种植率相似(64.20%vs.64.74%,44.03%vs.46.79%),显著高于次级分裂胚(49.12%,35.48%);顶级分裂胚的早期流产率显著低于低等级囊胚和次级分裂胚(3.96%vs.8.33%,7.14%);多胎率方面,顶级分裂胚最高(44.55%),其次为低等级囊胚(37.18%)和次级分裂胚(32.46%),但流产率和多胎率的差异无统计学意义。结论冻胚移植周期中,顶级分裂胚与低等级囊胚相比,具有更好的妊娠结局,次级分裂胚的临床结局较差。当患者冷冻的囊胚只有低等级,而同时有分裂胚冷冻时,首选顶级分裂胚进行解冻和移植,其次为囊胚,最后为次级分裂胚。

中国经济增长绩效分析

中国经济增长绩效分析沈坤荣经济增长理论的最新发展揭示了这样一个规律：一个国家长期经济增长的决定因素或源泉是知识、人力资本积累和制度这样一些内生因素，而不是资源数量和人口数量这样一些外生因素。也就是说，长期经济增长率的大部分不是来自劳动和物质资本数量的...

延续护理对心脏机械瓣膜置换术患者的生存质量影响的研究

目的：探讨延续护理对心脏机械瓣膜置换术患者生存质量的影响。

论股份合作制企业的组织制度

论股份合作制企业的组织制度黄勇股份合作制作为企业制度创新的一种方式，早已以各种形式存在于现实经济生活之中，近来被推上理论研究及改革实践的前台，固然有其所带来的制度效率的原因，但在大规模推行这一制度之前，有必要从经济理论和实际情况两个方面对其进行冷静的...

局部枸橼酸抗凝对心脏术后血液净化治疗凝血功能影响

目的：评价心脏手术后合并急性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗（CRRT）采用局部枸橼酸抗凝（ RCA）对凝血功能的影响。

心脏微创手术术式的个体化选择

目的：心脏微创手术技术已经在心脏外科领域得以普遍的应用，本文旨在探索各类心脏外科微创手术技术在不同患者中的应用方法。

右美托咪啶对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的影响

目的：评价右美托咪啶对急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的影响。

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的 急诊处理及护理对策

目的:探讨马凡综合症妊娠晚期合并急性 Stanford A 型主动脉夹层患者紧急处理措施.总结该类患者行剖宫产术 + 主动脉夹层手术的急诊处理和科学护理方案. 方法:1 例马凡综合症患者妊娠 37 周,突发急性 Stanford A 型主动脉夹层急诊入院.入院后经多科合作,紧急给予急诊剖宫产术(保留子宫),10 小时后再行'主动脉瓣置换和升主动脉置换(Bentall)+ 主动脉弓置换 + 降主动脉支架植入术 + 降主动脉造影术'.术后给予密切监护和精细化护理.

右侧乳缘下小切口在再次瓣膜手术中的应用

目的：随着心脏外科技术的发展和人们对更长预期寿命的追求，临床上二次或多次心脏手术的比例越来越高。因为正中切口做二次巨大心脏手术开胸风险大，手术出血多，本组尝试应用右侧乳缘下小切口行再次心脏手术。

漫话中国戏曲的古今之变

中国戏曲形成的时间虽然较之小说要晚很多，但它同样有着悠久、丰厚的文学传统，具有鲜明的民族特色，作品数量众多，并出现了像《西厢记》、《牡丹亭》、《长生殿》、《桃花扇》这样的名篇佳作，其在社会上的影响并不亚于小说。作为中国古代最具群众基础的一种艺术样式，戏曲的形成和发展经历了一个漫长的过程，其内容及形式也随着时代文化的变迁而呈现出不同的风貌。

椎体压缩性骨折微创治疗的疗效分析

目的 探讨PVP在椎体压缩性骨折的治疗过程中的细节处理对疗效的影响。方法 将67例分成两组,观察组36例,先对患者进行体位过伸牵拉复位,然后在操作过程中精细量化处理。对照组31例,常规PVP治疗。通过对患者椎体前缘高度的恢复率和骨水泥渗漏率比较,分析二者疗效的差异。结果 观察组在椎体前缘高度的恢复率和骨水泥渗漏率（仅有2例骨水泥前缘微量渗漏）优于对照组（P〈0.05）。结论 选择合适的病例,体位过伸牵拉复位联合经皮椎体成形术PVP治疗椎体压缩性骨折,可以部分恢复椎体前缘高度（2~4 mm）和降低后凸畸形的发生率。重视操作中的每一个细节,可明显减少骨水泥渗漏。

心房颤动外科射频消融术后电复律治疗效果的预测因素分析

目的：探讨心脏瓣膜病手术同期实施心房颤动（房颤）外科射频消融的患者术后出现房颤复发或心房扑动时，行电复律治疗的效果影响因素。

二尖瓣成形术在感染性内膜炎外科治疗中的应用

目的：评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床疗效。