基层医院呼吸道鲍曼不动杆菌感染情况分析

目的分析基层医院鲍曼不动杆菌导致的下呼吸道感染情况,以加强预防相关感染的发生。方法 回顾2009～2010年我院呼吸道感染患者送检的痰标本,选出鲍曼不动杆菌感染患者,根据送检病区和患者年龄进行统计分析,并对药敏结果进行统计。结果 722例呼吸道感染患者送检样本中28例发现鲍曼不动杆菌。ICU感染率20.9%,普通病区感染率1.6%(P<0.05);以80岁为界分组对比,累计检出率80岁以下组1.8%,80岁以上组5.5%(P<0.05);药敏试验敏感度亚胺培南71.4%,头孢哌酮/舒巴坦64.3%。阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦21.4%、头孢吡肟17.9%、氧氟沙星17.9%、哌拉西林10.7%、头孢噻吩和头孢他定均为7.1%。其余均100%耐药。结论年龄超过80岁和入住ICU发生鲍曼不动杆菌感染的概率明显增高,差别有统计学意义。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药率高。

胃蛋白酶原检测对胃部疾病筛查的价值

目的研究血清胃蛋白酶原(PG)水平在胃部良、恶性疾病诊断中的价值。方法采用免疫比浊法对48例浅表性胃炎(CSG),26例萎缩性胃炎(CAG)、35例胃黏膜肠化不典型增生(IM/DYS)等癌前病变,16例胃癌(GC),对照病例24例的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ),胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)进行了测定,计算两者的比值(PGR)。比较不同疾病组中PG的分布,计算不同疾病组ROC曲线,评价PG的诊断效果。结果 CSG组PGⅠ水平高于其他组(P<0.05),CAG组和GC组的PGⅠ、PGR水平明显低于其他组(P<0.05)。PGⅠ、PGR诊断CAG的ROC曲线下面积为0.679、0.657,差异有统计学意义(P<0.05);PGⅠ,PGR诊断CAG的ROC曲线下面积为0.649、0.622,差异有统计学意义(P<0.05);PGⅠ、PGR诊断GC的ROC曲线下面积0.863、0.872,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ<50ng/mL+PGR<5作为胃癌前疾病的界定值敏感度为68%,特异度为90%。结论血清PG测定有助于筛查胃部疾病,并且血清PG与PGR联合诊断胃癌前疾病可获得良好的敏感度和特异度。

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响

目的探讨低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响。方法将120例围绝经期综合征患者随机分为2组,每组60例。治疗组给予低剂量雌激素治疗,对照组给予安宫黄体酮,观察2组患者雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、骨密度值、更年期症评分、阴道评分、子宫内膜厚度以及并发症等指标。结果 2组患者治疗后E、FSH、LH、骨密度值、更年期症状评分、阴道评分均较治疗前显著改善,但2组之间无显著差异。治疗组不良反应发生率显著低于对照组。结论低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期症状具有显著疗效,能有效改善患者的更年期症状,不良反应少,适于临床推广应用。

尼莫地平对急性脑梗死患者脑脊液内皮素及钙离子含量的影响

目的探讨尼莫地平对急性脑梗死患者脑脊液内皮素及钙离子含量的影响。方法运用放射免疫方法测定71例脑梗死患者脑脊液中内皮素的含量，并随机分为治疗组36例和对照组35例，2组常规给予低分子右旋糖酐500ml、丹参20ml、胞二磷胆碱0．5g静脉滴注，1次／d，共用14d。治疗组在此基础上给予尼莫地平针剂10mg，持续微量泵静脉滴注8h，1次／d，共用14d。运用临床电解质分析仪测量2组患者脑脊液钙离子含量，应用SPSS软件包进行统计学分析。结果尼莫地平治疗组患者治疗后脑脊液内皮素较治疗前明显降低[（9．13±1．21）ng／L对（17.54±6.11）ng／L]、钙离子含量较治疗前明显升高[（1.27±0．29）mmol／L对（1．05±0．16）mmol／L]，均P〈0.05。结论尼莫地平抑制钙离子内流对急性脑梗死患者脑脊液内皮素有明显的降低作用，可能为其治疗脑梗死的作用机制之一。

盆底悬吊术在盆底功能障碍中的应用及技术探讨

目的探讨盆底悬吊术在盆底功能障碍(PFD)中的应用效果和安全性。方法 49例女性盆底功能障碍患者根据治疗方式不同分为:观察组22例,行盆底悬吊术;对照组27例,行经阴道子宫切除联合阴道壁修补术。观察2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间和导尿管留置时间)并术后随访,观察2组并发症,依据盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价术后恢复情况。结果观察组手术时间,术后排气时间和导尿管留置时间短于对照组(P<0.01);2组均治愈出院,6个月时观察组复发1例,对照组复发2例;术后3和6月时观察组PFDI-20评分均优于对照组(P<0.01)。结论与阴式子宫切除联合阴道壁修补术相比,盆底悬吊术治疗PFD疗效更确切,能显著改善患者术后生活质量。

137例重症手足口病患儿脑脊液结果分析

目的分析重症手足口病(HFMD)患儿脑脊液白细胞计数和生化检查结果的特点及二者之间的关系。方法对重症HFMD患儿的脑脊液分别进行白细胞计数和生化检查。结果重症HFMD患儿的脑脊液白细胞计数升高者占50%,且以单个核细胞升高为主(98.5%),生化结果无明显异常,均符合病毒性脑炎的特点,白细胞计数升高的HFMD患儿蛋白质比白细胞计数正常的高,而白细胞计数升高的HFMD患儿氯离子比计数正常的低。结论对重症HFMD患儿进行脑脊液检查有利于早期诊断,对预后判断也有一定作用。

2型糖尿病周围神经病变与下肢血管病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变尤其是感觉神经功能与下肢动脉病变之间的关系。方法对150例2型糖尿病患者及78例健康者(健康对照组)分别进行下肢动脉多普勒超声检查和神经传导速度检测,观察下肢动脉内中膜厚度(IMT)、有无斑块形成、管腔狭窄、闭塞等情况,并根据是否伴有糖尿病周围神经病变分组,将结果进行比较分析。结果 2型糖尿病周围神经病变发生率较高,下肢动脉病变率亦高于健康对照组,血流动力学参数也有明显变化,糖尿病组中下肢动脉病变合并神经传导速度异常率明显高于无下肢动脉病变组。结论血管因素在2型糖尿病患者周围神经病变的发病机制中占重要作用,尽早对糖尿病患者,尤其是合并周围神经病变患者进行下肢动脉的超声检查,有利于早期诊断及指导治疗。

小切口非超声乳化白内障手术中选择性切口矫正术前散光的临床观察

目的:评价小切口白内障非超声乳化手术中根据角膜散光轴位选择不同切口位置矫正术前散光的疗效。方法:对角膜散光>1.00D的39例39眼老年性白内障患者进行研究,随机分为A,B两组。A组20例患者,术前根据患者散光轴位行12∶00(顺规)及9∶00(逆规)位的角膜切口小切口白内障非超声乳化吸除人工晶状体植入术;B组19例患者行常规上方角膜切口小切口白内障非超声乳化摘除人工晶状体植入术。术前及术后记录最佳矫正视力、角膜屈光度及散光轴位,比较两组术后角膜散光的变化。结果:术后A组视力平均提高0.66,B组平均提高0.57,两组比较差异无统计学意义。A组平均矫正散光1.10D,B组矫正0.40D,两组差异显著。在随访过程中未出现并发症。结论:根据术前散光轴位,在小切口白内障非超声乳化摘除人工晶状体植入术中选择不同位置的切口,可安全有效地矫正术前散光。

脑钠素对心功能不全的诊断价值

目的进一步探讨血浆脑钠素浓度对诊断心力衰竭及判断心功能状态的意义。方法心力衰竭患者70例,排除肾功能异常者(血肌酐值大于176.8μmol/L)。按NYHA心功能分级,将心力衰竭组依次分为4组,又以LVEF>55%,45%～55%,35%～45%,<35%将心力衰竭组分为4组。用ELISA法分别测量其血浆BNP浓度。健康个体60例作为正常对照组。所有入选者进行胸部X线、心电图检查,并进行超声心动图检查测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末内径(LVDd),室间隔厚度(VST),左室后壁厚度(LVPWT),舒张早期与舒张晚期二尖瓣峰值流速比(E:A),计算左室质量(LVM)。采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。结果心力衰竭组的LVDd、LVM、LVEF、BNP较对照组差异显著(P<0.05),陈旧性心肌梗塞的心力衰竭患者BNP最高;血浆BNP浓度与NYHA心功能分级成正相关;logBNP与LVEF呈明显负相关关系,与E∶A值呈负相关与心胸比例成正相关关系,与左室直径、左室质量成正相关关系。结论①血浆BNP水平在心力衰竭组升高,可以对慢性充血性心力衰竭患者作出诊断。②不同程度的充血性心力衰竭时,血浆脑钠素浓度与病情轻重密切相关。③NYHAⅠ级患者的BNP水平升高,提示血浆BNP水平在较早期充血性心力衰竭中存在诊断价值。

不同糖耐量人群胰岛素敏感性和代谢综合征危险因子的相关性分析

目的分析胰岛素敏感性和代谢综合征危险因素之间的关系。方法使用OGTT检查按照1999年WHO糖尿病诊断标准将155名健康体检者分为正常糖耐量组(NGT)、糖耐量受损组(IGR)和2型糖尿病组(2DM),测定身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、胰岛素和炎症因子,计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素敏感指数(ISI)。IGR和2DM组接受3个月罗格列酮治疗。结果代谢综合征的危险因素伴随着ISI的下降同时出现,ISI和BMI、血压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等呈负相关,和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素(adiponectin)呈正相关。IGR和2DM人群在使用罗格列酮3个月后各种炎症指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前有明显的下降,脂联素有明显的增加。胰岛素敏感指数ISI也同时有明显的改善。结论胰岛素敏感指数ISI随着NGT向糖调节受损到2型糖尿病的发展而逐渐下降,而一些代谢综合征的危险因素也伴随着同步出现,对于代谢综合征及其并发症的预防应从早期开始。罗格列酮可以在临床中成为预防和治疗代谢综合征改善胰岛素抵抗的选择之一。

补肾活血剂治疗绝经后骨质疏松症60例

目的 探讨补肾活血剂对绝经后骨质疏松症 (PMO)的治疗作用及其机理。方法 随机分为治疗组和对照组 ,治疗组选用补肾活血剂治疗 ,对照组用钙尔奇D片治疗 ,疗程 6个月。结果 治疗组与治疗前比较 ,桡骨远端骨密度 (BMD)有明显改善 (P <0 0 5 ) ,而对照组则无明显变化。治疗组血ALP及尿HOP/Cr、尿DPD/Cr排泄率在治疗 6个月时较治疗前明显下降 (P值均 <0 .0 5 )。对照组用药前后无明显改变。结论 补肾活血剂治疗PMO疗效可靠 。

脑梗塞并发吞咽困难患者的护理

回顾性分析总结了32例脑梗塞并发吞咽困难患者的护理干预措施,包括评估吞咽困难的程度,进行吞咽方法训练、吞咽肌群训练、进食训练、心理护理、健康教育等。认为脑梗塞并发吞咽困难早期进行积极有效的吞咽功能及进食训练,能够提高患者的进食能力,促进患者早日康复。

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状态及贫血的影响

目的:回顾性分析左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状态及贫血的影响。方法:对维持性血液透析48例终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,统计其应用左卡尼汀前后一般营养状态及贫血状态的指标。未应用左卡尼汀的为A组;左卡尼汀1.0 g,每次透析后静脉推注,血液透析2～3次/周,连续使用6个月的为B组,比较两组的差异。结果:与A组相比,B组血清白蛋白(Alb)、透析前尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的含量均较高(P<0.05);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的含量均降低(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者规律应用左卡尼汀营养状态及贫血能够得到改善。

80岁以上高龄老人血压变异性与尿微量白蛋白关系探讨

目的评价年龄≥80岁老人血压变异性(blood pressure variability,BPV)与尿微量白蛋白的关系。方法选择年龄≥80岁老人116例,按照尿微量白蛋白分为异常组(24h尿微量白蛋白≥30mg)55例和正常组(24h尿微量白蛋白<30mg)61例,比较并分析2组24h动态血压参数和BPV参数;Logistic回归分析尿微量白蛋白增高的危险因素。结果异常组踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、24h平均舒张压(24h mean diastolic blood pressure,24hDBP)、昼间平均舒张压(day mean diastolic blood pressure,dDBP)低于正常组,异常组24h舒张压血压变异性(24hour diastolic blood pressure variability,24hDBPV)、昼间舒张压血压变异性(day diastolic blood pressure variability,dDBPV)高于正常组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示dDBPV、ABI为尿微量白蛋白增高的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥80岁高龄老年人群24hDBP,dDBP,24hDBPV,dBPV与早期肾脏损伤相关,而dDBPV、ABI为早期肾脏损伤的危险因素。

不同牙面处理剂在脱敏治疗中的效果评价

目的 通过使用不同的牙面处理剂配合 Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症,观察其疗效和并发症,探讨牙面处理剂应用的安全性和可行性。方法 将86例257颗患牙随机分为4组。3个试验组分别用0.5mol/L EDTA、35％磷酸、10-3液处理牙面30s。对照组,用3％双氧水清洗牙面。4组均使用Gluma脱敏剂。观察治疗即刻与3个月的疗效及并发症。结果 治疗即刻与3个月的疗效,3个试验组之间无差异,但明显高于对照组(P<0.01),磷酸和10-3液组均有牙髓炎发生。结论 使用牙面处理剂可显著提高Gluma脱敏剂的疗效,选择0.5mol/L EDTA则更为安全可靠。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理

总结了38例骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年患者行经皮椎体成形术的围手术期护理。包括术前、术后的护理及出院指导。认为术前正确的病情评估,体位训练及心理护理,术后的密切观察,并发症的及时发现与处理,详细具体的康复指导等,对手术的顺利与成功都起着非常关键的作用。

2010年某院健康体检人群高尿酸血症流行性分析

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱的为主要病因的疾病。近年随着经济水平的发展,人们饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率有逐年增多的趋势。传统认为高尿酸血症是痛风的生化标志,最近研究显示高尿酸血症还与高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病相关,其关联环节可能存在于胰岛素抵抗相关的血糖血脂的代谢障碍。