混合性高脂血症的社区综合干预和效果研究

背景混合性高脂血症是我国血脂异常人群中最常见的脂蛋白代谢或运转异常类型。国内外一系列临床研究证实,混合型高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、脑卒中和外周血管疾病发病的重要原因。作为慢性病防控的基层关卡,社区全科医生有必要对各种来源的社区相关人群进行包括生活方式在内的综合干预和按有关指南进行选择性用药治疗。目的探讨混合性高脂血症的社区干预措施及治疗结果。方法选取2014年3月-2018年9月在方山社区卫生服务中心通过社区接诊、健康体检及承接上级专科医院下转的符合研究标准的329例混合性高脂血症患者。按照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》将患者分为极高危(n=32)、高危(n=93)和中低危(n=204)。入组后由社区医生为其提供多方面的综合干预,如饮食调节、适量运动、药物治疗、健康宣教等。随访时间为12个月,观察患者干预前后依从性、血脂指标〔总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)〕、体质指数(BMI)改善情况。结果329例患者干预后依从性优于干预前(Z=256.206,P<0.05)。患者干预后TC、LDL-C、TG低于干预前(P<0.05);患者干预前后HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。极高危、高危、中低危患者干预后BMI改善情况均优于干预前(Z值分别为30.019、230.882、184.877,P<0.01)。结论混合性高脂血症通过社区健康教育、制定科学的生活方式干预、合理选用降脂药物治疗,治疗依从性得到有效提高,血脂指标及BMI均有改善,值得社区推广。

社区农民工家庭婴幼儿免疫接种认知情况调查

目的:了解社区农民工家庭婴幼儿监护人对免疫接种的认知情况。方法:2009年4月～12月,对所辖社区来院免疫接种的60名民工家庭婴幼儿监护人进行问卷调查。结果:婴幼儿监护人对卡介苗、乙肝和甲肝的知晓率最高,分别为91.7%、88.3%和86.7%。从医务人员、新闻媒体、亲友同事获知婴幼儿需要免疫接种的比例分别为88.3%,3.3%,8.3%。不知道接种地点和时间的比例占30.3%。结论:农民工监护人对免疫接种的认知情况需要进一步加强。

许芝银治疗甲状腺功能亢进症经验

总结许芝银教授治疗原发性甲状腺功能的临床经验,从其掌握病程演变,辩证辨病等方面详细介绍,并从中体会到了中医药介入甲亢治疗的优势所在,为临床甲亢治疗方案的探索,提供了一定的指导价值。

四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠易激综合征126例临床观察

[目的]观察四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征疗效。[方法]对126例肠道易激综合征住院及门诊患者使用口服四神丸增加方及配合保留灌肠。四神丸(肉豆蔻煨200g,补骨脂盐炒400g,五味子醋制200g,吴茱萸制100g,大枣去核200g,粉碎成细粉,过筛,混匀,另取生姜200g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得),成人9g/次,约60丸,温盐水送服,2次/d。保留灌肠,黄连素粉按3%比例调配,每100mL黄连素液加1%利多卡因20mL及布洛芬缓释胶囊1粒300mg取胶囊内颗粒加入其中,每晚睡前保留灌肠1次。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、大便次数、性状及排便过程、不良反应。连续治疗1疗程,判断疗效。[结果]治愈81例,显效24例,好转18例,无效3例,总有效率97.60%。[结论]四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征效果显著,值得推广使用。