南京地区某医院急救患者成分输血情况调查

目的了解急救患者成分输血量及输血疗效,为制定急救用血库存及优化急救用血方案提供依据.方法回顾性分析2013年1月~2016年12月本院219例急救用血患者的临床资料,对急救用血患者的病种、血型及红细胞悬液、血浆、血小板和冷沉淀输注量进行分类统计分析,比较输血前后血液学指标的变化.结果急救患者用血中A型红细胞用量略高于其他几种血型,急救用血量占各型总用血量均不足10%.多发伤红细胞平均用量为(8.27±4.77)U,明显高于产科大出血、消化道大出血及其他手术意外出血组,产科大出血组血浆、血小板及冷沉淀平均用量分别为(852.27±185.45)mL、(6.82±8.94)U、(6.18±8.94)U,与其他几组相比略高,差异有统计学意义.急救患者经输血治疗仍有不同程度的贫血,而凝血指标得到明显改善.结论适当提高A型红细胞的急救库存比例,并根据病种不同制定应急储备血量,合理使用各种血液成分,可更好地保障危重患者的生命安全.

2019—2020年医院主要细菌构成和耐药情况分析

目的分析2019—2020年南京市江宁医院(以下简称为本院)主要细菌构成和耐药情况,为临床合理的抗感染治疗用药提供依据。方法选取2019—2020年本院住院患者10838份阳性临床标本,标本来源于呼吸道、中段尿、分泌物、血液、脓液、粪便、白带、胸腹腔积液、脑脊液等,共检出病原菌9602株,对其主要病原菌构成、阳性标本来源、药敏结果、耐药变化趋势进行回顾性分析。结果2019—2020年本院收集的10838份阳性标本中,呼吸道标本(痰、支气管镜盥洗液)最多,为4266份(39.4%),其次为中段尿标本3658份(33.8%)、分泌物标本1358份(12.5%)、血标本615份(5.7%)、脓液标本394份(3.6%),其他标本547份(5.0%)。2019—2020年需监测的病原菌9602株,其中革兰阴性菌7490株(78.0%),革兰阳性菌2112株(22.0%),主要细菌依次为大肠埃希菌1900株(19.8%)、肺炎克雷伯菌1669株(17.4%)、铜绿假单胞菌1640株(17.1%)、金黄色葡萄球菌697株(7.3%)、鲍曼不动杆菌678株(7.1%)。2019—2020年本院细菌药敏结果显示主要监测菌耐药情况如下:金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为31.3%,大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌检出率为24.0%,铜绿假单胞菌中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)检出率为47.2%,肺炎克雷伯菌中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)检出率为36.0%,鲍曼不动杆菌中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率为59.9%。2020年本院产ESBL的大肠埃希菌、CR-PA、CR-KP的检出率较2019年明显升高,提示本院监测菌的耐药趋势上升。结论本院2019—2020年总体耐药趋势上升,尤其是耐碳青霉烯酶的革兰阴性杆菌耐药率明显升高,因此需加强碳青霉烯类药物和含酶抑制剂复合制剂的合理使用。

母婴同室病房医院感染危险因素的控制与管理

目的:有效控制母婴同室院内感染的危险因素,降低院内感染率的发生,提高护理质量。方法:建立健全医院相关制度,加强医护人员医院感染知识的培训,强化病房环境管理,人员管理,严格执行无菌操作和消毒隔离。结果:加强院内感染危险因素的控制与管理,能有效防止母婴同室病房医院感染的发生。结论:实施科学化、规范化管理,有效控制危险因素,是预防母婴同室病房医院感染的有效途径。

血清TC、MHR和Hcy联合检测对急性脑梗死的诊断价值

目的 探讨总胆固醇(TC)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死(ACI)患者血清中的表达水平及TC、MHR、Hcy单独及3项指标联合检测对ACI的诊断价值。方法 选取2023年5-8月在该院神经内科诊断为ACI的患者144例作为病例组,另随机选取同期该院收治的非脑血管疾病患者83例作为对照组。收集并比较所有研究对象的入院资料各项数据[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MONO)];记录生化全套检测数据[TC、甘油三酯(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)和Hcy],计算MHR,比较两组临床数据及化验结果。采用多因素Logistic回归进行ACI的危险因素分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估判断各项指标对ACI的诊断价值。结果 两组吸烟史、饮酒史、WBC、TG和FPG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组男性比例、年龄、高血压比例、2型糖尿病比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组NEUT、MONO、TC、LDL-C、UA、Hcy水平和MHR均明显高于对照组,LY和HDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、年龄≥69岁、Hcy≥15.3μmol/L、TC≥4.76μmol/L和MHR≥0.43是ACI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、TC、MHR诊断ACI的曲线下面积分别为0.859、0.752、0.799,低于3项联合诊断的0.957。结论 TC、MHR和Hcy是ACI发生的独立危险因素,3项指标联合检测对ACI具有较高的诊断价值和临床意义。

浅谈医院信息管理系统的安全管理

随着计算机网络通信技术的发展及社会信息化的需求,信息管理系统已广泛运用于医院管理工作中,但是在享受信息产业发展带来便利的同时,也面临着巨大的风险。因此信息系统随时可以因为软硬件故障、病毒的感染、黑客的入侵,给医院造成巨大的损失,因此,信息的安全性是至关重要的。

逍遥散联合穴位贴敷治疗失眠伴焦虑抑郁疗效观察

目的:观察逍遥散联合穴位贴敷治疗失眠伴焦虑抑郁的疗效。方法:纳入60例失眠伴焦虑抑郁患者并进行随机对照研究,分成两组各30例;对照组予逍遥散加减,治疗组在对照组基础上联合穴位贴敷治疗,两组疗程均为2周。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的匹茨堡睡眠指数(PSQI)总分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均优于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散加减联合穴位贴敷治疗失眠伴焦虑抑郁临床疗效优于单纯逍遥散治疗,可明显改善患者的情绪、睡眠问题。

ICU护理中断事件发生情况及其与护士工作压力的相关性研究

目的分析ICU护理中断事件发生情况及其与护士工作压力的关系,为保障患者安全、促进ICU护士身心健康提供参考。方法2022年1-6月选取本地区4所三甲医院98名ICU护士作为研究对象,采用一般资料问卷、自制ICU护理中断事件调查问卷以及中国护士工作压力源量表进行调查,统计ICU护士一般资料、护理中断事件发生情况以及护士工作压力情况,并通过Spearman相关性分析ICU护理中断事件发生频次与护士工作压力的相关性。结果在319 h观察中,护理中断事件出现2984次,平均最大次数为9.35次/h,平均持续时间15.59 s,其中持续时间≥40 s共983次,占32.94%,当前任务中,“护理记录”被中断频率最高为17.33%;中断来源中,“其他护士”占比最高,为27.28%;中断持续时间<1 min占比最高,为44.60%;应对策略中,“接受”占比最高,为51.24%;中断任务原因中,“患者相关事务”占比最高,为65.25%;中断方式中,“面对面口头交流”占比最高,为46.05%;中断地点中,“床边”占比最高,为32.21%;89.51%的护士均在中断后返回最初任务。ICU护士工作压力总分为(75.34±13.66)分,患者护理维度得分最高,为(22.81±3.45)分,仪器设备与工作环境维度得分最低,为(5.71±1.32)分。Spearman相关性分析显示,护士工作压力与护理中断事件发生频次呈正相关(rs>0,P<0.001)。结论ICU护士护理中断事件发生频次较高,护理压力较大,且护理中断事件与护士工作压力存在密切关系,医院管理部门应结合科室实际情况,制定针对性干预对策,减轻护士工作压力,减少护理中断事件的发生,以有效提高护理质量。

某医院健康体检人群血糖与血脂的关系研究

目的探讨该院健康体检人群血糖与血脂的情况及相关性研究。方法收集该院1 000例健康体检者的血清,分别测定各项血脂和血糖水平,包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并分析血糖水平与各项血脂水平之间的相关性。结果 FBG水平随年龄增长而上升,TG、TC和LDL-C水平也随年龄增长而增长;FBG水平与TG水平之间呈正相关(r=0.175,P<0.05);FBG与HDL-C之间呈负相关(r=-0.165,P<0.05);在高FBG组和FBG正常组之间,TG、TC、HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05),两组间TC升高率分别为58.1%和36.0%,差异有统计学意义(P<0.05);TC升高组和TC正常组的FBG水平分别为(5.15±1.45)mmol/L和(4.77±0.75)mmol/L,FBG升高的发生率分别为9.46%和4.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检人群的FBG与血脂水平存在相关性,积极治疗高血糖有利于控制血脂,积极控制血脂则有利于糖尿病的防治。

探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及对预测妊娠结局的作用

目的 探讨彩色多普勒超声对诊断帆状胎盘的价值及预测妊娠结局的作用。方法 选择南京市江宁医院2019年1月—2022年2月进行检查的91例疑似帆状胎盘产妇,均予经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查,以分娩结果为金标准,评价彩超对帆状胎盘的诊断效能,分析彩超对帆状胎盘合并其他异常诊断准确率及与金标准的一致性,另根据妊娠结局将产妇分为良好妊娠组、不良妊娠组,比较两组血流参数的差异。结果 彩超诊断帆状胎盘的准确率为98.90%、灵敏度为100.00%、特异度为95.45%;对帆状胎盘及合并其他异常诊断准确率为94.20%(65/69),与金标准一致性较好(Kappa=0.80);良好妊娠组胎儿脐动脉RI为(0.62±0.06)、S/D为(2.68±0.38),均小于不良妊娠组;大脑中动脉RI为(0.78±0.08)、S/D为(5.22±0.58),均大于不良妊娠组,差异有统计学意义(t=5.503、3.351、8.761、15.703,P<0.05)。结论 彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断效能较高,且能有效检出合并症,通过血流参数的分析也有利于预测妊娠结局。

中老年2型糖尿病肾病(DN)的主要危险因素分析

目的探究分析影响中老年2型糖尿病患者发生糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的主要危险因素。方法选取2020年1月—2022年3月在江苏省南京市江宁医院接受治疗的2型糖尿病患者207例,以尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)作为患者分组依据,分为2型糖尿病并发DN组(UACR≥30 mg/g)76例和2型糖尿病未并发DN组(UACR<30 mg/g)131例,统计分析两组患者DN发生的主要危险因素。结果单因素分析中,两组2型糖尿病患者糖尿病病程、合并高血压、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)水平、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果表明,糖尿病病程≥10年、合并高血压为DN独立危险因素(OR=2.361、3.425,P<0.05)。结论中老年DN的主要危险因素包括糖尿病病程≥10年、合并高血压疾病,在临床治疗中针对病程长、血糖控制效果差、合并高血压的糖尿病患者人群应给予重点关注。

个体化护理干预在门诊慢性伤口处理中的效果分析

在门诊慢性伤口处理中,以个体化护理模式对人员展开相应措施,探究具体价值。方法 研究时间为2022年01月至2023年01月,研究地点为江苏省南京市江宁医院,研究对象为80例门诊慢性伤口患者,所选人员在随机分组下行组别划分步骤,对照组与观察组各分配40例人员,分别接受常规模式及个体化护理,以此为前提,分析不同护理模式的应用效果。结果 分析不同组别疾病知识掌握程度时,从结果中可以看到,观察组人员在疾病相关知识评估中所获分值均高于对照组;于不良反应情况的观察,可明确为对照组发生人数较多;于护理满意度的对比中,观察组所获数值较优,护理后伤口评分呈现下降态势,伤口分值更低的组别为观察组(P<0.05)。结论 门诊在应对慢性伤口患者时,将个体化护理干预作为主要的护理措施,有助于伤口情况的改善,进而改善患者的生活质量,与常规护理干预相比更具临床价值。

手指屈肌腱断裂修复术后患者实施远程护理干预对其遵医行为的影响分析

探究手指屈肌腱断裂修复术后患者实施远程护理干预对其遵医行为的影响。方法 时间:2021.6-2022.6;治疗方式:手指屈肌腱断裂修复术;选取数量:114例患者。分组方式:Excel软件随机分组。分组情况:DZ/GC组(各57例)。DZ组:常规护理。GC组:远程护理。比较:谨遵医嘱行为发生率、疼痛评分、健康知识知晓情况评分、不良情绪评分。结果 对比DZ/GC谨遵医嘱行为发生率、健康知识知晓评分,GC组>DZ组(χ2=6.333/5.911/5.229/4.840,T=13.329,P=0.012/0.015/0.022/0.028/0.000<0.05)。对比DZ/GC疼痛评分、不良情绪评分,GC组<DZ组(T=13.876/19.147/19.767,P=0.000 <0.05)。结论 对手指屈肌腱断裂修复术患者实行远程护理干预,能提升患者谨遵医嘱行为,减少患者疼痛感,提高患者健康知识知晓情况,改善患者不良心理状况,值得应用。

改良大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果

颅脑损伤是一种常见的外伤,由于外界能量转化而超过机体的回抗能力所致的一种伤害,包括开放、闭合性颅脑损伤与继发性颅脑损伤。由于伤及中枢神经系统,其致残致死率极高[1-4]。临床颅脑损伤是根据格拉斯哥昏迷评分及颅内影像学结果进行分类[5-6]。去骨瓣减压术是重型颅脑损伤治疗的一种有效方式,其范围包括从简单的颞肌下的减压（单侧或双侧）到次全顶骨切除术。

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。

关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究

目的 比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法 2010年1月至2012年12月对23 例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10 例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13 例患者行关节镜下缝线固定治疗.观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能（Lysholm评分）和关节稳定性（Lachman试验）.结果 两组平均手术时间：A组（63.5±11.3） min,B组（46.3±6.0） min,钢丝组手术时间比缝线组要长（t＝4.43,P＜0.05）.23 例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月.术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合.末次随访膝关节屈伸范围0～130°,均无明显伸屈受限.A组患者Lysholm评分平均（91.6±4.2）分,B组患者Lysholm评分平均（90.4±3.9）分,两组Lysholm评分差异无统计学意义（t＝0.48,P＞0.05）.A组有1 例患者Lachman试验弱阳性,B组有2 例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性.Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状.结论 关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意.使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术.

A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌、眼睑痉挛及MEIGE综合征164例分析

研究显示肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全，尤其是头面部肌张力不全。作者自2001年以来，应用A一型肉毒毒素治疗偏侧面肌、眼睑痉挛及Meige综合征患者164例，获得满意疗效，现报道如下。

泮托拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效

目的观察泮托拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有抑郁和／或焦虑的非糜烂性胃食管反流病（NERD）的疗效。方法54例伴有抑郁和／或焦虑的NERD患者单盲随机分为3组：泮托拉唑组、氟哌噻吨美利曲辛组和联合治疗组，每组18例，连续治疗6周，观察3组患者临床症状积分变化。结果泮托拉唑组反酸缓解明显优于氟哌噻吨美利曲辛组（P〈0．01），2组胃烧灼感和胸痛的缓解无统计学意义（P〉0．05）；联合治疗组能够明显缓解患者胃烧灼感、胸痛和反酸症状（P〈0．01）。结论泮托拉唑联合氟哌噻吨关利曲辛对伴有抑郁和／或焦虑的NERD有较好疗效。

金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的效果

目的观察金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗早期2型糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法将82例早期2型DN患者随机分为对照组和治疗组,每组41例。在常规综合治疗基础上,对照组给予氯沙坦钾治疗,治疗组给予金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗。比较2组治疗前后血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(MAU)和尿白蛋白排泄率(UAER)水平。结果治疗后,2组Scr、Cys-C、MAU和UAER水平均较治疗前明显降低;治疗组治疗后Scr、Cys-C、MAU和UAER水平显著低于对照组,差异有统计学意义。结论金水宝联合氯沙坦钾可显著改善早期2型DN患者的肾功能,减轻尿蛋白,阻止并延缓DN进展。

Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨应用Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2007年6月,应用Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折11例,男7例,女4例,年龄31～47岁,平均37岁。结果术后随访6～18个月,平均13个月。骨折均愈合,根据Mazur评分标准,其中优3例,良6例,可1例,差1例。结论Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的一种有效方法。